股骨頭壞死癥的發(fā)生,是完全可以預防的。如果在日常工作和生活中,或在某些疾病的治療用藥上多加小心注意就行,一般要做到以下幾個方面:
1、一定要加強髖部的自我保護意識。
2、走路時要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。
3、在體育運動之前,要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
4、在扛、背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。
5、髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復損傷髖關節(jié)。
6、在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。
7、盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。
8、對股骨頸骨折采用堅強內(nèi)固定,同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸愈合,增加頭部血運,防止骨壞死,術后應定期隨訪,適當口服促進血運的中藥和鈣劑,預防股骨頭缺血性的發(fā)生。
9、因為相關疾病必須應用激素時,要掌握短期適量的原則,并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物。
10、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學毒性,防止組織吸收。
11、對職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應注意勞動保護及改善工作條件,確已患病者應改變工種并及時就醫(yī)。
12、飲食上應做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負重,經(jīng)?;顒拥葘晒穷^壞死均有預防作用。
股骨頭壞死的早期信號與病因
主要有以下幾點要引起注意:
(1)髖病膝痛,又稱異位性疼痛,是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現(xiàn),因其“遠”離髖關節(jié)常被忽視,易被誤診關節(jié)炎或關節(jié)損傷,實則是股骨頭壞死的相關的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童,發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病,患兒指膝關節(jié)及大腿內(nèi)偵痛,幾天后轉(zhuǎn)為髖痛,后引起跛行,體溫不高和低熱,髖關節(jié)有壓痛,患髖維持于微屈、內(nèi)收位,髖關節(jié)內(nèi)旋、外展活動明顯受限,患側(cè)髖關節(jié)照片對比,骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者,可使成骨細胞的骨膠質(zhì)合成減慢,阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)變,影9向鈣從腸道的吸收,發(fā)生骨質(zhì)疏松,外傷后可發(fā)生骨骼的細微骨折,對抗力減低,引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管,血運受阻可導致骨壞死,若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。當你發(fā)現(xiàn)走路時跛行,休息后減輕,下坐時有髖部不適或酸困感覺時,多數(shù)提示應警惕本病。
(4)長期過量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥,目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計,男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上,會出現(xiàn)血中游離脂酸升高,能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞,最后導致骨壞死。早期感覺髖膝痛,以夜間或勞累后尤甚,有時覺大腿內(nèi)側(cè)或膝關節(jié)痛,多診為風濕病。這種異常感覺,就是早期"髖關節(jié)冠心病",延誤治療會造成難以補救的殘疾后遺癥。
(5)無聲的疾病。指骨組織細胞減少,起負荷作用的髖骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松,骨的物理強度減弱,因反復發(fā)生微小骨折而造成骨缺血,因自身并不知道,數(shù)年后才有癥狀發(fā)生,故稱為“無聲的疾病”。城市老年人發(fā)病率高于農(nóng)村老年人。髖關節(jié)易發(fā),生股骨不完全性骨折,早期患者也不易發(fā)現(xiàn),走路過久,僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細。這些異?,F(xiàn)象,提示“髖關節(jié)冠心病”即將發(fā)生。預防勝于治療。注意在飲食中補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素D和鈣,常吃蝦米、小魚和螃蟹,對強筋壯骨有奇效。
治療股骨頭壞死各種方法的利弊
目前治療股骨頭壞死有中西醫(yī)多種方法,各有利弊。目前,西醫(yī)對此病尚無特效的治療方法,西方國家曾投入大量的人力,財力,對骨壞死這一頑固癥進行了研究,攻克,以下列舉西醫(yī)的種種方法,以供參考。
1、介入療法:曾風靡一時,是將藥物直接注入動脈血管,此方法也是一種間接療法,通過藥物對栓塞溶解,以達療效。但也有眾多弊端。
1)不適合高齡患者:該類患者多伴有動脈硬化,血管脆性大,易發(fā)生意外。
2)易使內(nèi)膜增生引發(fā)血管閉塞,加重病情。
2、鉆孔減壓:有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前已基本淘汰,它只適合于早期患者,鉆孔后能否阻止病情,臨床驗證,并不理想,且對股骨頭又重新造成了損傷,或堅固性差,還易致股骨頭塌陷。
3、帶血管移植:將附近血管束在一起,植入壞死區(qū),臨床都是只有術前造影,無術后考證;且很多患者曾做過此手術,且術后保持不負重,結(jié)果病情依然趨于惡化。
4、帶血管蒂骨瓣移植:將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗證,成活率微乎其微,且創(chuàng)傷大,費用高。
5、股骨頭置換:該方法為西醫(yī)最常選用的療法,但其適應證范圍窄,眾多并發(fā)癥令患者不寒而栗,毛骨悚然。
1)年齡界限:只適合60歲以上的老年人,且體質(zhì)壯實之人,而此年齡的人多伴有其它病癥,體質(zhì)虛弱,無法耐受手術帶給的創(chuàng)傷。
2)適合股骨頭壞死致患肢短縮達5cm以上者。
3)年輕人不能做此手術:因為年輕人活動多,對假體磨損大,且每隔10-15年需重新更換一次,而第二次手術難度遠遠大于第一次,第三次、第四次更不堪設想。
4)排異反應:術后發(fā)燒、紅腫、疼痛等。
5)并發(fā)癥:術后疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質(zhì)穿透、術中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般,若輸了將終身悔恨。因此,臨床中部分醫(yī)生勸早中期的患者不要治療,任其發(fā)展至嚴重狀態(tài)再行至此手術,顯然是不科學的,相反卻延誤了治療病情的最佳時期。
由于西醫(yī)治療的不適應情,所以國內(nèi)便涌現(xiàn)出了眾多采用中醫(yī)中藥的保守療法,如:
1、外治牽引與內(nèi)服:對于疼痛的緩解,骨質(zhì)的改變有顯著的作用,延緩骨壞死的發(fā)展。
2、按摩、針灸、理療、熏蒸均可改善循環(huán),為該病的系列輔助療法。
3、功能鍛煉:合理、合情的適當鍛煉
4、食療:可多吃含鈣,磷適當?shù)母叩鞍祝椭臼澄?,合理搭配飲食?/p>
股骨頭壞死到底對性生活有什么樣的影響
股骨頭壞死之后,比較肯定的就是股骨頭肯定對夫妻之間的性生活有影像。從我國的中醫(yī)學理論上來看,從腎臟的功能上來講,腎主骨生髓,骨病的時間長了之后腎臟就會非常的虛弱?,F(xiàn)代的醫(yī)學也是非常認同這一點,腎虛就會導致骨病的產(chǎn)生。
夫妻性生活過多會造成腎虛,腎臟虛弱影響骨細胞生長,所以股骨頭壞死后對正常的夫妻性生活還是有一定要求的。如果夫妻姓生活過多,會使腎臟功能更加虛弱腎臟無法對骨組織正常營養(yǎng),不利于股骨頭壞死修復的需要。從這一方面來講股骨頭壞死病人不能夠正常次數(shù)的性生活,最好是盡量少過夫妻性生活,以保障股骨頭壞死的修復動力。
很多股骨頭壞死患者不敢過性生活,認為只要過性生活股骨頭壞死就會惡化,一連幾個月或幾年都不敢過性生活,是家庭生活不和諧,患者本人心里負擔非常大,造成股骨頭壞死患者承受者身體上疼痛的痛苦,精神上的痛苦折磨,性心理的愧疚。像這樣害怕影響股骨頭壞死的修復也是不必要的,股骨頭壞死患者有一定的性生活對骨壞死的修復沒有影響。股骨頭壞死患者的夫妻性生活,最好根據(jù)年齡,每周過1次或2次夫妻性生活為好,這樣不會影響股骨頭壞死的修復。
從髖關節(jié)功能發(fā)面來講,股骨頭壞死晚期股骨頭嚴重扁平,髖臼盂唇部位嚴重增生,限制了股骨頭的活動范圍,髖關節(jié)外展功能受到嚴重限制,無法過正常夫妻性生活。
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