天麻T(mén)ianma

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　為蘭科植物天麻（GastrodiaelataBl.）的干燥塊莖。主產(chǎn)于四川、云南、貴州等地。立冬后至次年清明前采挖，冬季莖枯時(shí)采挖者名“冬麻”，質(zhì)量?jī)?yōu)良；春季發(fā)芽時(shí)采挖者名“春麻”，質(zhì)量較差。采挖后，立即洗凈，蒸透，敞開(kāi)低溫干燥。用時(shí)潤(rùn)透或蒸軟，切片。

　　性能：甘，平。歸肝經(jīng)。

　　功效：息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　應(yīng)用：

　　1．肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐。

　　本品主入肝經(jīng)，功能息風(fēng)止痙，且味甘質(zhì)潤(rùn)、藥性平和。故可用治各種病因之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐，不論寒熱虛實(shí)，皆可配伍應(yīng)用。如治小兒急驚風(fēng)，常與鉤藤等息風(fēng)止痙藥同用，如鉤藤飲（《醫(yī)宗金鑒》）；用治小兒脾虛慢驚，則與人參、白術(shù)等藥配伍，如醒脾丸（《普濟(jì)本事方》）；用治破傷風(fēng)痙攣抽搐、角弓反張，與白附子、防風(fēng)等藥配伍，如玉真散（《外科正宗》）。

　　2．眩暈，頭痛。

　　本品既息肝風(fēng)，又平肝陽(yáng)，為治眩暈、頭痛之要藥。不論虛證、實(shí)證，隨不同配伍皆可應(yīng)用。用治肝陽(yáng)上亢之眩暈、頭痛，常與鉤藤、石決明、牛膝等同用，如天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）；用治風(fēng)痰上擾之眩暈、頭痛，痰多胸悶者，常與半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)等同用，如半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）；若頭風(fēng)攻注，偏正頭痛，頭暈欲倒者，可配等量川芎為丸，如天麻丸（《普濟(jì)方》）。

　　3．肢體麻木，手足不遂，風(fēng)濕痹痛。

　　本品又能祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，止痛。用治中風(fēng)手足不遂，筋骨疼痛等，可與沒(méi)藥、制烏頭等藥配伍，如天麻丸（《圣濟(jì)總錄》）；用治婦人風(fēng)痹，手足不遂，可與牛膝、杜仲、附子浸酒服，如天麻酒（《十便良方》）；若治風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)屈伸不利者，多與秦艽、羌活、桑枝等祛風(fēng)濕藥同用，如秦艽天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）。

　　用法用量：煎服，3～9g。研末沖服，每次1～1.5g。

　　鑒別用藥：鉤藤、天麻均有平肝息風(fēng)、平肝潛陽(yáng)之功，均可治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上亢之證。然鉤藤性涼，輕清透達(dá)，長(zhǎng)于清熱息風(fēng)，用治小兒高熱驚風(fēng)輕證為宜；天麻甘平質(zhì)潤(rùn)，清熱之力不及鉤藤，但肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐之寒熱虛實(shí)皆可配伍應(yīng)用，且能祛風(fēng)止痛。

　　古籍摘要：

　　1．《開(kāi)寶本草》：“主諸風(fēng)濕痹，四肢拘攣，小兒風(fēng)癇、驚氣，利腰膝，強(qiáng)筋力。”

　　2．《用藥法象》：“療大人風(fēng)熱頭痛；小兒風(fēng)癇驚悸；諸風(fēng)麻痹不仁；風(fēng)熱語(yǔ)言不遂。”

　　3．《本草匯言》：“主頭風(fēng)，頭痛，頭暈虛旋，癲癇強(qiáng)痙，四肢攣急，語(yǔ)言不順，一切中風(fēng)，風(fēng)痰。”

　　現(xiàn)代研究：

　　1．化學(xué)成分：本品含天麻苷，天麻苷元，β-甾谷醇和胡蘿卜苷，檸蒙酸及其單甲酯，棕櫚酸、琥珀酸和蔗糖等；尚含天麻多糖，維生素A，多種氨基酸，微量生物堿，多種微量元素，如鉻、錳、鐵、鈷、鎳、銅、鋅等。

　　2．藥理作用：天麻水、醇提取物及不同制劑，均能使小鼠自發(fā)性活動(dòng)明顯減少，且能延長(zhǎng)巴比妥鈉、環(huán)己烯巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時(shí)間，可抑制或縮短實(shí)驗(yàn)性癲癇的發(fā)作時(shí)間，天麻還有降低外周血管，腦血管，和冠狀血管阻力，并有降壓，減慢心率及鎮(zhèn)痛抗炎作用，天麻多糖有免疫活性。

　　3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，用天麻注射液肌注治療以頭痛、頭暈、睡眠障礙為主要癥狀的腦外傷綜合征66例，總有效率為97%（《新藥與臨床》,1985,2:8）；用天麻注射液治療輕型破傷風(fēng)，用藥后15～120分鐘顯效，病人安靜，抽搐次數(shù)減少，顯示出鎮(zhèn)靜作用（《陜西新醫(yī)藥》,1981,1:45）；用天麻、川芎、法半夏治療眩暈癥90例，總有效率為94.4%（《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》,1994,1:50）。另有用天麻等治療神經(jīng)衰弱、神經(jīng)痛、面肌痙攣、高脂血癥、老年血管性癡呆等。

　　4．不良反應(yīng)：天麻及天麻制劑偶有過(guò)敏性反應(yīng)及中毒的發(fā)生。如：口服天麻粉引起蕁麻疹藥疹；口服天麻丸引起過(guò)敏性紫癜；肌注天麻注射液致過(guò)敏性休克；大劑量燉服天麻致急性腎功能衰竭及昏迷等。天麻中毒解救的方法為：早期催吐，洗胃；出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)及腎功能衰竭時(shí)，可對(duì)癥處理。

　　附藥密環(huán)菌

　　密環(huán)菌（ArmillariamelleaFr.）是一種發(fā)光真菌，天麻種子和塊莖皆依賴于密環(huán)菌供給營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)。研究證明，密環(huán)菌的固體培養(yǎng)物具有與天麻相似的藥理作用和臨床療效，現(xiàn)多以密環(huán)菌制劑代替天麻藥用，主要適用于眩暈、頭痛、失眠、半身不遂、肢體麻木等癥。