痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥,伴痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,部分患者后期可累及腎臟,引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石形成,嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。
誘發(fā)痛風(fēng)的原因非常復(fù)雜,影響體內(nèi)嘌呤水平的因素除了飲食、環(huán)境,還有生活習(xí)慣、疾病等[2]。
一、性別和年齡
(不同年齡、性別痛風(fēng)特點(diǎn)比較)
首先,年齡與痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。痛風(fēng)多見于40歲以上的中、老年人,患病率隨年齡的增加而升高。但近年來高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病有年輕化的趨勢。有研究顯示血尿酸水平在新生兒出生時(shí)濃度最低,出生24h后開始上升,3d后基本穩(wěn)定至青春期。
另外,男性和女性青春期以后血尿酸變化規(guī)律不一致,男性青春期后血尿酸水平增長較女性更快,女性在進(jìn)入更年期后血尿酸水平增長較為迅速。這可能與男性和女性體內(nèi)雌激素水平差異及更年期后女性體內(nèi)雌激素水平改變有關(guān)。目前大量研究證實(shí),痛風(fēng)在人群中發(fā)病有明顯的性別差異,男性的發(fā)病率明顯高于女性,男性的累積發(fā)病率為8.6%,其中原發(fā)性痛風(fēng)占5.9%,男:女為20:1,其可能原因[3]:
?。?)男性飲酒頻率和飲酒量明顯高于女性;
?。?)雄性激素可能促進(jìn)腎臟尿酸重吸收,抑制腎臟對尿酸的排泄,而雌激素的作用正相反。
二、飲酒
經(jīng)常飲酒的人發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性比不常飲酒者高,其可能原因[4]:
?。?)乙醇刺激人體內(nèi)乳酸合成增加,乳酸又可以抑制腎臟排泄尿酸的功能;
?。?)乙醇可以增加人體內(nèi)嘌呤合成的速度,使其產(chǎn)量增加;
?。?)飲酒過程中常伴食用含豐富嘌呤和蛋白的食物;
(4)某些酒類,尤其是啤酒在發(fā)酵過程中可產(chǎn)生大量嘌呤。
三、被動(dòng)吸煙
周圍人經(jīng)常吸煙者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性比周圍人不常吸煙者要高,其原因可能是被動(dòng)吸煙者對煙草中有害物質(zhì)幾乎沒有抵抗力,進(jìn)而導(dǎo)致有害物質(zhì)對被動(dòng)吸煙人群危害較大,被動(dòng)吸煙可能加重機(jī)體負(fù)擔(dān),降低機(jī)體免疫力,從而增加患痛風(fēng)和高尿酸血癥的危險(xiǎn)性。
四、疲勞及作息紊亂
經(jīng)常感覺疲勞和作息不規(guī)律者發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)性更高,可能因?yàn)槠诤妥飨⒉灰?guī)律是兩個(gè)相關(guān)聯(lián)的因素,作息不規(guī)律可以導(dǎo)致疲勞進(jìn)一步加重,從而導(dǎo)致機(jī)體能量消耗殆盡、代謝產(chǎn)物堆積和機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化等現(xiàn)象,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸的代謝受到影響,進(jìn)而增加患痛風(fēng)的危險(xiǎn)。
五、飲食不規(guī)律
飲食不規(guī)律者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性更高,這是由于胰島素分泌節(jié)奏被打亂,造成肝臟生物鐘基因節(jié)律紊亂,肝臟的代謝功能惡化,使原本作為能量被消耗的物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹径逊e到臟器周圍,造成內(nèi)臟肥胖。
研究顯示,肥胖與高尿酸血癥存在密切關(guān)系,內(nèi)臟性脂肪蓄積、胰島素抵抗和多種脂肪因子的分泌等多種危險(xiǎn)因子參與了高尿酸血癥的形成[5]。
六、疾病和藥物
細(xì)胞核中的核酸經(jīng)過一系列的代謝過程,最后分解成尿酸,而絕大部分尿酸經(jīng)過腎臟排出體外。無論是生成還是排出的過程一旦出現(xiàn)問題,都會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。
人體的尿酸來自于細(xì)胞的新陳代謝和富嘌呤食物的攝入,所以飲食因素只是痛風(fēng)的部分原因;而凡是能夠?qū)е氯梭w細(xì)胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、劇烈運(yùn)動(dòng)、肥胖、腫瘤的放療化療等,都可能會(huì)引起尿酸升高。
另外,腎臟疾病、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢,以及藥物(比如利尿劑、阿司匹林、環(huán)孢素、酒精等)等,都會(huì)因影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。
預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥249祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥39昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長期治療。奧利司他膠囊具有長期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率,包括高膽固醇血癥、2型糖尿病,糖耐量低減,高胰島素血癥、高血壓,并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià): ¥298風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥1189阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.5降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥24清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥12祛風(fēng)除濕,舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥11?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià): ¥59清熱利濕,活血通絡(luò)。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。
健客價(jià): ¥17.8行氣活血,祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,肩周痛。
健客價(jià): ¥15優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià): ¥958阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價(jià): ¥65清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥48