蕁麻疹、過敏性紫癜系因營衛(wèi)不和、瘀于腠理發(fā)于肌表所致。

　　【脈證機(jī)理】

　　肺主衛(wèi)氣，肝主營血，平人肺氣肅降，肝血升發(fā)，營衛(wèi)調(diào)和，衛(wèi)氣斂固，實肌表而固腠理，營血暢達(dá)，充脈絡(luò)而溫分肉，表氣和調(diào)而不郁，所以病蕁麻疹、過敏性紫癜。

　　感于露風(fēng)，或因飲食不適，情志不遂，而致衛(wèi)氣閉斂，內(nèi)遏營血。營郁不得外發(fā)，郁而生熱，而愈欲外發(fā)。衛(wèi)欲閉而營欲發(fā)，閉而不秘，發(fā)而不透，郁于腠理，輕而淺者，則皮腠隱現(xiàn)疹點而瘙癢，是病蕁麻疹。重而深者，皮膚出現(xiàn)紫色斑塊，或伴見癢痛，是病紫癜。二者癥雖不同，病機(jī)則一，均由于營衛(wèi)之郁滯，所以一并論述?！督饏T要略》云：“脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣。風(fēng)氣相摶，風(fēng)強(qiáng)則為隱疹，身體為癢。”此論極似蕁麻疹。癢者責(zé)在衛(wèi)氣之郁閉，痛者責(zé)在營血不通。

　　營郁日久，內(nèi)熱蘊積，蒸血腐肉，則作瘡瘍。既成瘡瘍，非但在肌表腠理，而且深在肌肉，甚則傷筋動骨，內(nèi)連臟腑，不唯表氣之郁，里氣亦傷。病已入里，治也另當(dāng)別論。

　　一、蕁麻疹

　　蕁麻疹系輕而淺者，以衛(wèi)氣閉郁為主，故瘙癢甚。衛(wèi)閉則營郁，營郁則愈欲外發(fā)，營衛(wèi)摶于肌表，故全身隱現(xiàn)散在疹點。脈現(xiàn)細(xì)濡，浮稍數(shù)，關(guān)寸大，舌苔白薄。

　　【治則】清肺理氣，調(diào)和營衛(wèi)，潤血祛風(fēng)。

　　【方藥】紫蘇葉9g，甘草6g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，生地9g，青浮萍9g，炒杏仁9g，大棗4枚，煨生姜6g。水煎溫服。

　　【方解】紫蘇葉、青浮萍、炒杏仁清肺理氣，調(diào)衛(wèi)祛風(fēng)；炒杭芍、粉丹皮、生地滋肝調(diào)營，化瘀消疹；甘草、大棗調(diào)和營衛(wèi)；煨生姜通經(jīng)達(dá)表。

　　【加減】衛(wèi)氣閉斂太過、瘙癢甚者，加荊芥6g，防風(fēng)6g，泄衛(wèi)止癢。體胖濕盛、脈浮大而澀者，加木防己9g，利尿泄?jié)?。過敏性體質(zhì)稍感風(fēng)寒即感冒，感冒即發(fā)疹，反復(fù)發(fā)作，久久不愈者，加炒乳香9g，脫敏以止癢。

　　二、過敏性紫癜

　　過敏性紫癜系深而重者，以衛(wèi)氣斂閉太過，營血不能外達(dá)，瘀于肌腠，故疹點密集成片，色紫暗不鮮，高起皮膚，連綴成片，大小不一，反復(fù)發(fā)作，俗稱瘀血斑。肝氣郁陷，故紫斑多見于下肢，以女性多見，男子甚少。脈現(xiàn)細(xì)濡，澀，關(guān)尺大，或關(guān)寸大，舌苔白淡膩。

　　【治則】疏肝達(dá)郁，調(diào)和營衛(wèi)，化瘀消斑。

　　【方藥】桂枝9g，生甘草6g，生杭芍9g，粉丹皮9g，全當(dāng)歸9g，川芎9g，丹參15g，青浮萍12g，煨生姜9g，大棗4枚。水煎溫服。

　　【方解】桂枝疏肝達(dá)郁；生杭芍、粉丹皮、全當(dāng)歸、川芎、丹參疏肝活血，化瘀消斑；青浮萍調(diào)衛(wèi)達(dá)表；生甘草、大棗調(diào)和營衛(wèi)；煨生姜和胃達(dá)表。

　　【加減】下肢痛者，加路路通12g，雞血藤12g，活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛。氣虛者，加生黃芪15～30g，補(bǔ)氣固表。

　　【忌宜】忌風(fēng)寒濕冷刺激，去除過敏原，忌食燥熱食品。

　　【按語】蕁麻疹、過敏性紫癜是兩種不同的疾病，然病位均在腠理肌表，輕則為蕁麻疹，重則為過敏性紫癜，病機(jī)相似，治亦相近。

　　治此二癥應(yīng)先去其過敏原，療效方佳。如搔則起疹，移時消失者，多因蛔蟲引起，當(dāng)首先祛蟲，蟲去則疹自瘥。后用上方調(diào)之，可數(shù)劑而愈。因其他因素引起者，亦然。