蕁麻疹，非常常見(jiàn)，在學(xué)習(xí)、工作中的藥學(xué)人員，必須要掌握，這樣才能通過(guò)考試，這樣才能進(jìn)行用藥指導(dǎo)！其實(shí)也是每個(gè)人應(yīng)該學(xué)習(xí)的知識(shí)，這樣才能安全的用藥！

　　蕁麻疹

　　俗稱“風(fēng)團(tuán)”、“風(fēng)疙瘩”，是一種過(guò)敏性皮膚病，常表現(xiàn)在皮膚或黏膜上，為一種局限性、暫時(shí)性或瘙癢性的潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征的皮膚病。

　　病因

　　主要為過(guò)敏源刺激；另外物理刺激、體內(nèi)病灶、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張等均可引起。

　　過(guò)敏源諸如：異種血清（如破傷風(fēng)抗毒素）、動(dòng)物蛋白（蛋、肉、蝦、蟹等）、細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、毛皮、羽毛、空氣中的植物花粉及塵螨以及油漆、染料、塑料、化學(xué)纖維和用藥（阿司匹林、阿托品、青霉素、嗎啡、磺胺、維生素B1）等。

　　分型：

　　依據(jù)蕁麻疹變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)機(jī)制分型：

　　Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型）（最常見(jiàn)）

　?、蛐妥儜B(tài)反應(yīng)（細(xì)胞毒性）；

　?、笮妥儜B(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）

　　臨床表現(xiàn)

　　急性蕁麻疹多突然發(fā)作，先有皮膚瘙癢感或灼熱感，迅速出現(xiàn)紅斑，繼而形成淡紅色風(fēng)團(tuán)，略高出皮膚表面，大小和形態(tài)不一，有時(shí)可融合成大片。嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、頭痛，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，喉頭黏膜水腫，嚴(yán)重者可有胸悶、呼吸困難或窒息。發(fā)生在四肢末端有腫脹感覺(jué)，發(fā)生在眼瞼時(shí)則引起局部高度水腫。

　　一般急性蕁麻瘆持續(xù)數(shù)日，1～2周可痊愈。

　　病程超過(guò)6周者稱為慢性蕁麻疹，反反復(fù)復(fù)。

　　除急性、慢性蕁麻疹外，尚可有以下幾種類型。

　　1.熱性蕁麻疹

　　多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于軀干及上肢，偶見(jiàn)延及面部。皮膚受熱（43℃）或發(fā)汗后，數(shù)分鐘出現(xiàn)局部風(fēng)團(tuán)，直徑在0.5cm以下。

　　2.冷性蕁麻疹

　　多從嬰兒時(shí)期起發(fā)病，可持續(xù)終生。在暴露于冷空氣和接觸冷水時(shí)，或以冰塊置于前臂軀側(cè)，歷時(shí)3～5min，手部或面部出現(xiàn)水腫及痛性風(fēng)團(tuán)，持續(xù)30min至數(shù)小時(shí)可消退，并伴有發(fā)熱、頭痛、呼吸道癥狀、關(guān)節(jié)痛和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

　　3.巨大蕁麻疹（血管性水腫）

　　好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器，也可發(fā)生于口腔、舌、喉頭黏膜等組織疏松部分，多為一側(cè)單發(fā)，偶見(jiàn)有發(fā)生兩處以上者。自覺(jué)輕度瘙癢及緊繃感，如發(fā)生于喉頭黏膜，可引起窒息。

　　4.人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）

　　采用銳器或指甲劃過(guò)皮膚后，沿著劃痕發(fā)生條狀淡紅色隆起，伴有瘙癢，可并發(fā)蕁麻疹。

　　藥物治療

　　非處方藥

　　異丙嗪

　　對(duì)抗組胺所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低血管的通透性，對(duì)治療皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)效果良好，其中以對(duì)蕁麻疹較好。

　　氯苯那敏對(duì)

　　抗組胺過(guò)敏作用超過(guò)異丙嗪和苯海拉明，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱；同時(shí)宜合并口服維生素C及乳酸鈣、葡萄糖酸鈣片等。

　　賽庚啶

　　對(duì)伴隨血管性水腫的蕁麻疹。

　　薄荷酚洗劑或爐甘石洗劑涂敷

　　局部用藥選擇具止癢和收斂作用的洗劑。

　　處方藥

　　對(duì)病情嚴(yán)重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用處方藥：推薦口服第2代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。對(duì)急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí)，酌情口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

　　注意事項(xiàng)

　　1鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)

　　鑒于抗過(guò)敏藥可透過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)，多數(shù)人都能在數(shù)日內(nèi)耐受。駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時(shí)以上再?gòu)氖律鲜龌顒?dòng)。

　　2具有輕重不同的抗膽堿作用，如口干

　　對(duì)閉角型青光眼者可引起眼壓增高；對(duì)患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時(shí)應(yīng)予注意。另抗過(guò)敏藥不良反應(yīng)常見(jiàn)有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等，且上述不良反應(yīng)隨藥物使用時(shí)間延長(zhǎng)而減輕或消失，若進(jìn)食時(shí)服藥也可減輕。

　　3依巴斯汀

　　可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速或Q-T間期延長(zhǎng)的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同事對(duì)血鉀濃度過(guò)低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂?；枷忍煨訯-T間期延長(zhǎng)綜合征者不宜應(yīng)用。對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用；對(duì)6歲以下兒童慎用。

　　4妊娠期和哺乳期婦女

　　慎用抗過(guò)敏藥。

　　5賽庚啶、酮替芬

　　體重增加是某些抗過(guò)敏藥的另一方面的不良反應(yīng)，其機(jī)制可能與長(zhǎng)期大量應(yīng)用后加速胃排空、增加食欲有關(guān)。

　　6對(duì)擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試者

　　應(yīng)在停止使用48～72h后進(jìn)行。

　　7及時(shí)去醫(yī)院診治

　　如感覺(jué)到皮疹加劇，或喉頭黏膜水腫、胸悶、呼吸困難或窒息，或應(yīng)用抗過(guò)敏藥物3天后仍不見(jiàn)療效時(shí)。

　　8用藥分飲食等

　　用藥期間宜進(jìn)清淡飲食，禁忌辛辣食物或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停使用肥皂。另服用抗過(guò)敏藥期間不宜飲酒或同時(shí)服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。