和妊娠相關常見的內(nèi)分泌疾病

2017-01-10 來源：養(yǎng)生備孕標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素抵抗：PCOS患者存在一定程度的高胰島素血癥和餐后血糖異常或糖耐量受損，有50-70%的PCOS患者存在胰島素抵抗，胰島素抵抗與PCOS患者生殖功能異常關系密切。

　　和妊娠相關常見的內(nèi)分泌疾病

　　一、多囊卵巢綜合癥

　　多囊卵巢綜合征(PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病，PCOS患者有以下代謝相關問題：

　?。?）胰島素抵抗：PCOS患者存在一定程度的高胰島素血癥和餐后血糖異?；蛱悄土渴軗p，有50-70%的PCOS患者存在胰島素抵抗，胰島素抵抗與PCOS患者生殖功能異常關系密切。

　?。?）糖耐量受損和2型糖尿病：是PCOS中超重病人的主要并發(fā)癥，PCOS患者2型糖尿病的發(fā)病風險增加5-10倍.

　?。?）脂代謝異常：高甘油三脂血癥、低密度膽固醇脂蛋白濃度增高和高密度膽固醇脂蛋白降低在PCOS患者中均非常常見，特別是在肥胖的PCOS患者中。

　　PCOS患者要注意飲食調(diào)節(jié)和控制體重，體重指數(shù)(BMI)下降會提高懷孕幾率,改善妊娠結(jié)局，讓肥胖、高雄激素血癥、無排卵的婦女進行減肥，可降低胰島素和游離睪酮，高胰島素血癥的PCOS患者胰島素水平降低可以使排卵恢復,提高促排卵后的妊娠率。所以PCOS患者的飲食宜低碳水化合物、低脂肪，通過飲食調(diào)節(jié)和運動降低體重是改善PCOS高雄激素的基本方法，有益于長期身體健康、排卵和妊娠，良好的飲食習慣和運動可以促進體重減輕，可以使妊娠率提高、治療費用降低，是一種簡單的治療生育能力低下的方法。

　　PCOS患者在懷孕后容易發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓綜合征等的一些問題，在懷孕后應該注意定期按時的到醫(yī)院進行一些相關的檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，以免危害胎兒生長發(fā)育及孕婦身體健康。

　　二、糖尿病

　　妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。

　　妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。糖尿病人可以懷孕，但往往由于血糖和胰島素異常而導致排卵功能障礙導致不孕，在懷孕前或妊娠早期高血糖，將會影響胚胎的正常發(fā)育，導致胎兒畸形，嚴重者胎兒還會停止發(fā)育，導致流產(chǎn)。孕婦高血糖會降低胎盤對胎兒的血氧供給，導致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴重時會胎死宮內(nèi)。孕期血糖控制不理想，胎兒容易伴發(fā)高胰島素血癥和巨大兒。臨床研究發(fā)現(xiàn)胎兒死亡率及畸形率主要與孕期血糖水平密切相關。建議在懷孕前先使用避孕工具避孕3個月,嚴格控制代謝紊亂,使血糖保持正?；蚪咏?然后再考慮妊娠,妊娠期間進行飲食控制,進行適當鍛煉,視情況給與胰島素治療,如果是已出現(xiàn)合并糖尿病心血管病變及糖尿病腎病等情況,建議避免懷孕。

　　三、甲狀腺功能減退

　　甲狀腺功能減退會導致不孕、流產(chǎn)，如果懷孕后未發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退而延誤治療會影響后代的智力發(fā)育。甲狀腺功能減退的主要臨床表現(xiàn)為易疲勞，怕冷，體重增加，顏面浮腫等，不少患者缺乏特異的癥狀和體征，且病情較輕的早期病人可無明顯癥狀，而導致未及時就診，從而延誤了治療。對計劃懷孕或已妊娠的女性進行甲狀腺功能的篩查是必要的，建議篩查時間最好是計劃妊娠前或在妊娠4～6周。

　　在懷孕前已確診患有甲狀腺疾病的患者，應在孕前作好充分準備，調(diào)整甲狀腺功能達到懷孕要求再考慮懷孕，一旦懷孕仍然要堅持服用治療藥物，千萬不能停藥，妊娠期間每2～4周測定1次甲狀腺功能，醫(yī)生會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療藥物，并注意妊娠期間監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育，從而將對寶寶的不良影響降低至最小。

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