治療婦科病，還可通過(guò)沖脈補(bǔ)腎來(lái)搞定！

　　補(bǔ)腎調(diào)沖法是通過(guò)滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、調(diào)理沖任氣血的方法，使腎中陰陽(yáng)平衡，精氣充足，沖脈調(diào)和。腎為先天之本，五臟六腑之根，各臟之陰取滋于腎陰，各臟之陽(yáng)均賴于腎陽(yáng)以溫養(yǎng)。肝腎同源，肝藏血，腎藏精，經(jīng)血互化，補(bǔ)腎實(shí)則包括補(bǔ)五臟六腑之虛損，調(diào)沖則是指疏泄肝木，主要用于治療卵巢功能失調(diào)所致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、不孕癥、更年期綜合征等病證。補(bǔ)腎調(diào)沖法亦是治療婦科疾病的根本大法。

　　一、病因病機(jī)

　　腎虛有腎氣虛、腎陽(yáng)虛、腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛之別，因而導(dǎo)致的婦科疾病、證候也隨之而異?？蓪⒉∫虿C(jī)類型劃分為四類：

　　第一類，腎氣不足，沖脈為病。包括：①腎氣不足，沖脈失養(yǎng)。因先天腎氣不足或后天損傷腎氣，致精不化血，沖任血海匱乏，可發(fā)生閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期、不孕等。②腎氣不足，沖任不固。因先天腎氣不足，房勞多產(chǎn)，久病大病，反復(fù)流產(chǎn)，損傷腎氣，封藏失固，可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎等。

　　第二類，腎陰虛弱，沖脈為病。包括：①腎陰虧虛，精血不足，沖任失養(yǎng)。素體陰虛，或多產(chǎn)房勞，數(shù)脫于血，或七七之年，天癸將竭，血海不能按時(shí)由滿而溢，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、經(jīng)斷前后諸證。②陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任。陰虛生熱，迫血妄行，則為崩漏、經(jīng)間期出血。

　　第三類，腎陽(yáng)虛弱，沖脈為病。包括：①腎陽(yáng)虛損，痰濕阻滯沖任、胞宮。素體陽(yáng)虛或寒濕傷腎，腎陽(yáng)虛衰，氣化失司，水液代謝失常，濕聚成痰，痰濁阻滯沖任、胞宮，可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕。②腎陽(yáng)虛損，瘀阻沖任、胞宮。腎陽(yáng)虛弱，血失溫運(yùn)而遲滯成瘀，血瘀阻礙生機(jī)加重腎虛，而發(fā)生腎虛血瘀，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥等更為錯(cuò)綜復(fù)雜的婦科疾病。

　　第四類，腎陰陽(yáng)兩虛，沖脈為病。如久病或大病之后，或經(jīng)斷前后，天癸將竭，陰損可以及陽(yáng)，陽(yáng)損可以及陰，若病程日久，往往腎陰陽(yáng)兩虛，沖任虛損，導(dǎo)致卵巢早衰、經(jīng)斷前后諸證等。

　　二、疾病及其辨證

　　腎氣虛、腎陰虛、腎陽(yáng)虛及陰陽(yáng)兩虛在疾病發(fā)展變化中，常處于多種病機(jī)變化同時(shí)存在狀態(tài)，形成氣陰兩虛，陰陽(yáng)兩虛，腎氣與腎精虧虛，腎陰與腎精不足的復(fù)雜病理變化。

　　腎氣不足，沖脈失養(yǎng)所致閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期、不孕癥，癥見月經(jīng)初潮偏遲，月經(jīng)延后，時(shí)有閉經(jīng)，經(jīng)量少，或點(diǎn)滴即凈，色暗淡，質(zhì)稀，帶下清稀，或素體虛弱，發(fā)育遲緩，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，倦怠乏力，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。

　　腎氣不足，沖任不固所致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎，癥見月經(jīng)周期提前，經(jīng)量過(guò)多，色淡暗，質(zhì)清稀，或于青春期、絕經(jīng)前后出現(xiàn)經(jīng)亂無(wú)期，出血量多如崩，或淋瀝日久不凈，或妊娠期陰道少量出血，色淡暗，或下腹墜痛，或曾屢孕屢墮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)弱。

　　腎陰虧虛，精血不足，沖任失養(yǎng)所致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、經(jīng)斷前后諸證，癥見月經(jīng)延后，甚或月經(jīng)停閉，經(jīng)來(lái)量少或逐漸減少，色暗或鮮紅，質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，或五心煩熱，或烘熱汗出，面色晦暗，面部暗斑，舌淡，苔薄或少苔，脈沉細(xì)或沉數(shù)。

　　陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任所致經(jīng)間期出血，癥見月經(jīng)中期，陰道少量出血，色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭暈腰酸，夜寐不安，五心煩熱，小便色黃，大便干結(jié)，舌體偏小質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。若反復(fù)出血，病情纏綿，治療不當(dāng)或不及時(shí)可導(dǎo)致崩漏，表現(xiàn)為經(jīng)亂無(wú)期，出血量少，淋瀝日久，或停經(jīng)數(shù)月后暴崩，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稠，面紅顴赤，頭暈耳鳴，手足心熱，夜寐不寧，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　腎陽(yáng)虛損，痰濕阻滯沖任、胞宮致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕，癥見月經(jīng)延后，量少，色淡紅，質(zhì)黏膩，漸停閉，婚久不孕，帶下量多，色白，形體肥胖，胸悶泛惡，神疲倦怠，小腹隱痛，喜暖喜按，腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)滑。

　　腎陽(yáng)虛損，瘀阻沖任、胞宮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥，癥見經(jīng)行腹痛，腰膝酸軟，月經(jīng)先后無(wú)定，經(jīng)量或多或少，不孕，神疲體倦，頭暈耳鳴，面色晦暗，性欲減退，婦科檢查見陰道后穹隆紫藍(lán)色觸痛性結(jié)節(jié)，或觸及附件區(qū)包塊，活動(dòng)差，無(wú)觸痛，舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉弦澀。

　　腎陰陽(yáng)兩虛，沖脈為病，導(dǎo)致卵巢早衰、經(jīng)斷前后諸證，癥見月經(jīng)錯(cuò)后，或月經(jīng)稀發(fā)，或月經(jīng)紊亂，量少，乍冷乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，性欲減退，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脈沉弱。

　　三、用藥經(jīng)驗(yàn)

　　善用補(bǔ)腎藥物治療腎虛所致婦科病證，并根據(jù)婦科病腎虛、沖任失調(diào)的根本病機(jī)，創(chuàng)立了補(bǔ)腎調(diào)沖系列方藥治療卵巢功能失調(diào)性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、不孕癥、更年期綜合征等病證取得了良好的臨床療效。其用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

　　【1.補(bǔ)腎調(diào)沖藥歸類】

　　【2.補(bǔ)腎調(diào)沖系列方藥的應(yīng)用】

　　補(bǔ)腎調(diào)沖方由菟絲子、熟地、肉蓯蓉、巴戟天、當(dāng)歸、鹿角霜、川芎、丹參、雞血藤、紫石英等藥組成。韓冰教授主張真陰虧損宜滋腎養(yǎng)陰，命門火衰宜溫腎養(yǎng)腎，但要重視“壯水之主，以制陽(yáng)光”和“益火之源，以消陰翳”的運(yùn)用，肝腎同源，沖任失調(diào)宜理肝調(diào)沖。其中菟絲子歸腎、肝、脾經(jīng)，具有補(bǔ)腎益精，安胎的功效；熟地、肉蓯蓉歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)腎填精；巴戟天、鹿角霜?dú)w肝、腎經(jīng)，甘而不燥，有補(bǔ)腎助陽(yáng)之功；紫石英歸心、肺、腎經(jīng)，性甘溫，能助腎陽(yáng)、暖胞宮、調(diào)沖任。排卵期則以王不留行、路路通行氣通絡(luò)促排卵。王不留歸肝、胃經(jīng)，活血通經(jīng)，走而不守，行而不留，路路通歸肝、腎經(jīng)，疏理肝氣而通經(jīng)，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，兩藥合用有很好的促排卵作用。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸歸肝、心、脾經(jīng)，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛，長(zhǎng)于補(bǔ)血，為補(bǔ)血之圣藥；川芎歸肝、膽、心包經(jīng)，能活血調(diào)經(jīng)，為血中氣藥。丹參、雞血藤活血調(diào)經(jīng)止痛，丹參歸心、心包、肝經(jīng)，擅活血祛瘀，祛瘀生新而不傷正；雞血藤歸肝、腎經(jīng)，苦而不燥，溫而不烈，行血散結(jié)，調(diào)經(jīng)止痛，又兼補(bǔ)血，舒筋活絡(luò)。經(jīng)期以益母草、紅花、桃仁活血祛瘀調(diào)經(jīng)，延胡索理氣止痛。經(jīng)后以四物湯養(yǎng)血和血。

　　補(bǔ)腎調(diào)沖系列方藥治療月經(jīng)病及不孕癥取得良好臨床療效。于陰長(zhǎng)期（卵泡期）應(yīng)用補(bǔ)腎調(diào)沖Ⅰ號(hào)方（菟絲子、女貞子、補(bǔ)骨脂、覆盆子、蛇床子、當(dāng)歸、杜仲、白芍、丹參、續(xù)斷）補(bǔ)腎滋陰養(yǎng)血；于的候期（排卵期）應(yīng)用補(bǔ)腎活血方（菟絲子、巴戟天、黃精、淫羊藿、紫石英、丹參、雞血藤），補(bǔ)腎活血，促發(fā)排卵；于陽(yáng)長(zhǎng)期（黃體期）應(yīng)用補(bǔ)腎調(diào)沖Ⅱ號(hào)方（菟絲子、女貞子、覆盆子、蛇床子、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、丹參、淫羊霍、白芍、肉蓯蓉、鹿角、續(xù)斷、杜仲、巴戟天、仙茅）補(bǔ)腎助陽(yáng)，益氣養(yǎng)血；月經(jīng)期應(yīng)用補(bǔ)腎調(diào)沖Ⅲ號(hào)方（當(dāng)歸、赤芍、白芍、桂枝、川芎、牛膝、熟地黃、益母草、香附、王不留行、穿山甲）活血化瘀，通經(jīng)止痛。

　　若月經(jīng)量少，脅肋脹痛等肝郁氣滯癥狀明顯者，加柴胡、路路通、月季花、橘核；若經(jīng)期腹痛者，加桂枝、細(xì)辛、乳香、沒藥；若月經(jīng)量多，有血塊者，加蒲黃炭、川軍炭；若月經(jīng)量多，腰膝酸軟者，加生地、地骨皮、女貞子、旱蓮草；若腰膝酸軟兼畏寒者，加紫石英、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、牛膝。隨癥加減，眾藥合用，可達(dá)到腎之陰陽(yáng)平衡、沖任氣血調(diào)和的目的。