自閉癥的“冰箱媽媽”理論，一個荒唐的假說

 

　　自閉癥的“冰箱媽媽”理論認為，自閉癥是由于媽媽的冷漠造成的。雖然這個理論已經(jīng)被摒棄了40多年，今天卻依然有人因為這樣那樣的原因反復(fù)提出來。我們在此起底這個理論的提出，推廣和被顛覆的歷史，希望能夠澄清公眾對此的錯誤認識，還媽媽們一個公道，同時澄清以此造成的錯誤干預(yù)方法。

 

　　上世紀初期，以弗洛伊德為代表的心理學(xué)派，精神分析法得到很大的發(fā)展。同時，人種主義思潮也影響廣泛。那個時候，人們認為人類幾乎所有的心理和精神問題都來自于童年的心理創(chuàng)傷。所以很容易把這些問題都歸結(jié)為父母特別是對孩子影響最大的母親。這些“問題”家庭也不具有養(yǎng)育孩子的權(quán)利，也沒有生育的權(quán)利，這樣就能達到優(yōu)化人種的目的。據(jù)記載，僅僅在1933年，美國的佛吉尼亞州就有1333個家庭被禁止生育，同年，加利佛尼亞州則有8504個家庭被禁止生育。而那些被醫(yī)生診斷為不正常的孩子，命運就更加凄慘，他們就都被從父母身邊帶走，進入有所謂專業(yè)優(yōu)良人士看護的封閉機構(gòu)里。

 

　　然而，由于許許多多的原因，這些從小送入這種機構(gòu)的孩子很多再也沒有回到社會，他們的結(jié)局不得而知。

 

　　Kanner教授和第一個被診斷為自閉癥的孩子

 

　　世界上第一個被診斷為自閉癥的孩子，DonaldTriplett就是在這個社會環(huán)境下出生于美國南部密西西比州，一個叫Forest的小鎮(zhèn)。剛出生的時候，Donald的父母并沒有發(fā)現(xiàn)他有什么與眾不同之處。但是慢慢地，他們發(fā)現(xiàn)這個孩子從不拿正眼看人，也不與父母親近，更多的時候，他喜歡自己一個人呆著，他的注意力更多的在物體上。在他的世界里，一個英語單詞“YES”永遠代表著他想被爸爸高舉起來。然而，有時候，他們又覺得孩子非常的聰明，總是在思考。

 

　　因此，他被悄悄地送到一個專門收養(yǎng)“不正常”人的封閉機構(gòu)，成為那個機構(gòu)里年齡最小的孩子。呆了近一年之后，Triplett夫婦發(fā)現(xiàn)孩子并沒有任何的進步。

 

　　今天想來，真的應(yīng)該感謝Donald的父母。雖然覺得孩子有點不正常，但是他們?nèi)淌苁浪椎那?，沖破壓力，將孩子接出來。夫妻兩遍訪名醫(yī)，1938年，Donald5歲的時候，在美國巴爾的摩市的約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院找到了LeoKanner教授。

 

　　Kanner教授是一位奧地利出生的精神病學(xué)專家，在朋友的勸說下，于1924年來到美國，成為北達克拉州立醫(yī)院的醫(yī)生。短短4年時間，他在精神病學(xué)方面的突出貢獻，引起大名鼎鼎的約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的注意，被邀請去組建該校兒童醫(yī)院的精神科學(xué)系。1935年，他出版了第一部英語寫作的兒童精神病學(xué)專著。

 

　　作為兒童精神病的專家，經(jīng)過兩次5個星期的近距離觀察，Kanner教授卻無法將Donald歸入任何的精神病學(xué)的范疇。他唯一感到這個孩子的不同之處，他沒有能力與其他人發(fā)生任何聯(lián)系。之后的整整四年，Donald的父母數(shù)次帶孩子北上，Kanner教授也幾次南下。雙方還幾乎以每月一封書信的形式，不斷交換Donald的情況與對Donald癥狀的想法。經(jīng)過四年的艱辛思考，Kanner醫(yī)生在于1943年發(fā)表了題為《情感交流的自閉性障礙》的論文。在論文中，Kanner教授提出了自閉癥的概念，同時指出：

 

　　1.自閉癥患者從出生起就完全生活在自己的世界里，對外人的存在沒有反應(yīng)，對父母至親缺少親昵依戀。

 

　　2.自閉癥本來就存在，他自己并沒有發(fā)現(xiàn)自閉癥，只是將其報道了出來。

 

　　3.他無法將自閉癥歸納到任何精神病學(xué)的范疇。

 

　　Kanner教授的這一發(fā)現(xiàn)，糾正了人們對這一類孩子的認識，也為這些孩子的教育提供了一個理論基礎(chǔ)。然而，在Kanner教授發(fā)表論文之后的六年中，一直到1949年，他的這一發(fā)現(xiàn)僅僅在醫(yī)學(xué)圈中有少量的人提及，并沒有在社會公眾中引起任何的重視自己在雖然被診斷為自閉癥人數(shù)在增多，而給予診斷的醫(yī)生卻只有他自己。

 

　　與此同時，另外一位來自奧地利的被稱為B博士的BrunoBettelheim卻因此名聲鵲起。B博士自稱為維也納大學(xué)的心理學(xué)博士，學(xué)習(xí)了當時流行的精神分析學(xué)。維也納大學(xué)的心理學(xué)，在當時可是很牛很牛的，佛洛依德就是那里畢業(yè)的。同時，因為是猶太人，他曾經(jīng)在納粹集中營被關(guān)押了11個月，出來后，移民來到了美國。在他看來，納粹集中營看守們的冷酷無情，造就了被關(guān)押者的不同性格和命運。有的最終走不出來，有的如B博士自己出來了，并且在美國取得成功。以此為背景，1943年，他在《異常與社會心理學(xué)雜志》上發(fā)了一篇文章，“極端條件下的個體與群體行為”。這使得他一下子成為人們眼中的教育專家，精神分析專家。被芝加哥大學(xué)聘為SoniaShankman培訓(xùn)學(xué)校的校長。

 

　　這個時候，他讀到了Kanner教授幾個月前發(fā)表的關(guān)于自閉癥的文章，于是，決定將自己的研究方向轉(zhuǎn)向自閉癥。當時的美國，遠離歐洲大陸，沒有多少人知道納粹集中營什么樣子，當然也沒有什么人知道自閉癥是怎么回事。而B博士卻將二者聯(lián)系了起來。在他看來，納粹分子的冷漠，造成被關(guān)押者的一些癥狀與自閉癥癥狀相似，與此類比，自閉癥兒童的媽媽們就像冷酷的納粹分子一樣，造成了孩子們的自閉癥。而他本人的集中營和維也納大學(xué)的背景，使得他的SoniaShankman培訓(xùn)學(xué)校成為一所專業(yè)的治療自閉癥患者的學(xué)校。

 

　　B博士由此成為了自閉癥領(lǐng)域的大牛，成了各個報紙雜志的風(fēng)云人物，甚至被評為當時最為杰出的心理學(xué)家。他自己也不斷在各個報紙雜志寫專欄，成為暢銷作家。在1967年發(fā)表了他那驚世駭俗的《空洞的城堡》，書中，他用許多精神分析和心理學(xué)的，讓人看不懂的詞匯，論證了冷漠的媽媽造成自閉癥的假設(shè)。同時，他用精神分析的方法，去干預(yù)他那培訓(xùn)學(xué)校的孩子們。比如孩子打人了，他就鼓勵說，打得好，可以發(fā)泄出孩子內(nèi)心的恐懼，不滿等等，從而走出自閉癥。有的孩子不想穿衣服，他認為這是孩子想表露自己。他宣稱機構(gòu)里孩子的康復(fù)率達到43%，而他的康復(fù)標準是，“我說孩子康復(fù)了，就康復(fù)了”。

 

　　B博士也真是聰明絕頂，生財有道了。自己不是專業(yè)人士，卻帶著專家的頭銜，以歪理邪說蠱惑人心，從而讓自己成為暢銷書作家，成為報刊雜志的特邀作者。反過來，成為了暢銷書作家，成為了報刊雜志的特邀作者，就更加能夠傳播他的歪理邪說蠱惑人心。

 

　　然而，這個時候，我們的Kanner教授在干什么呢？自從1943年發(fā)表了那篇里程碑式的文章，報道了自閉癥，到1949年的6年之間，他卻一直默默無聞。他對自閉癥的發(fā)現(xiàn)在公眾中沒有引起任何的反響，也沒有任何的媒體采訪過他，報紙雜志也不會邀請他寫這方面的文章。他在自閉癥的世界里似乎被遺忘了。在與他尊敬的一位紐約的精神病學(xué)家，LouiseDespert的交流中，Kanner教授道出了自己的苦悶，得到的回信是“你將自閉癥稱作以生俱來的與主流精神分析思想背道而馳”。

 

　　1949年，Kanner教授發(fā)表了他關(guān)于自閉癥的第三篇文章，創(chuàng)造了“冰箱媽媽”這個詞。我們無法揣測Kanner醫(yī)生為什么在6年之后迎合了當時的歷史潮流，將自閉癥轉(zhuǎn)而劃作精神病的一個分支，從而將其成因歸結(jié)于父母，尤其是母親的冷漠。他同時也將自己一直欣賞的一直贊揚的DonaldTriplett的媽媽，描述成冷漠無情的媽媽。這個符合潮流的改變，讓他從此名聲大起，奠定了他在那個時代自閉癥領(lǐng)域的大牛地位。

 

　　盡管他已經(jīng)注意到，這些孩子的表現(xiàn)有其他內(nèi)在的原因。并且20年后，在不同的場合，他多次強調(diào)“冰箱媽媽”的假設(shè)不是他的本意，也否定他自己提出了“冰箱媽媽”這個理論，甚至主動的將自己發(fā)表的文章從雜志上撤了下來。然而錯誤已經(jīng)造成并被人利用了。

 

　　“冰箱媽媽”理論造成的后果

 

　　由于B博士等人的大力推廣，偉大的，人權(quán)至上的山姆大叔，將許許多多的孩子，從他們的父母身邊強行帶走，送到指定的機構(gòu)去康復(fù)。自閉癥兒童的媽媽們，從此背上了一個“冰箱媽媽”的恥辱道德標簽，還同時忍受著摯愛的孩子被強行從自己的身邊帶走的痛苦。在這個理論的影響下，GigiJordan,一位嚴重自閉癥患者的媽媽，因為兒子爬到16層大樓的窗外呆了三個小時而被錯誤地指控謀害親子。其荒謬的理由就是，“冰箱媽媽”，本質(zhì)上就是不關(guān)心她的孩子。

 

　　本來已經(jīng)被Kanner教授正名了得自閉癥兒童，又被重新歸入精神分裂癥，一個生理疾病轉(zhuǎn)而成了一個教育與關(guān)愛問題。孩子們繼續(xù)被送到各個封閉的機構(gòu)進行精神分析為基礎(chǔ)的治療。臭名昭著的紐約Willowbrook州立學(xué)校就在這樣的一所封閉學(xué)校。數(shù)以千記的殘障人士，被從親人身邊帶走，住進了那與世隔絕的地方。在那里，孩子們不僅沒有得到很好照顧，反倒被虐待，被欺凌，甚至被用來做人工病毒實驗。?？怂沟挠浾?，GeraldoRivera孤身潛入其中，制作了為他贏得廣播電視媒體界最具權(quán)威的獎項，皮博迪獎的紀錄片，“Willowbrook:最后的大恥辱”。許多著名的政治人物包括大名鼎鼎的RobertKennedy(美國前總統(tǒng)約翰肯尼迪的兄弟)也義憤填膺，他甚至將Willowbrook稱為毒蛇之坑。美國1975年出臺的第一部殘障人教育法，就是為了保證Willowbrook這種慘絕人寰的悲劇不再發(fā)生。

 

　　“冰箱媽媽”理論的顛覆

 

　　謠言雖然止于智者，然而，這個過程是不那么容易的。有這么一位青年，他跟從父母從前蘇聯(lián)移民到美國，定居于加州圣地亞哥，第一個站出來挑戰(zhàn)不可一世的B博士。這位青年就是當時剛剛暫露頭角的實驗心理學(xué)博士BernardRimland。Rimland博士年輕有為，在美國的軍隊里做心理咨詢師。28歲的時候，他有了一位漂亮的寶寶。然而，孩子兩歲的時候，他發(fā)現(xiàn)自己的孩子得了自閉癥。Rimland博士非常善于研究，研究的結(jié)果是發(fā)現(xiàn)人們將自閉癥歸結(jié)于“冰箱媽媽”，他怒了，他真的勃然大怒了。他和妻子從幼兒園時期就相互認識。他清楚的知道妻子是多么的溫柔善良，愛心滿滿。他也看到自己的妻子是如何小心的呵護自己的寶寶，這怎么可能是個冷漠的媽媽呢？于是，Rimland博士開始對自閉癥進行生物學(xué)研究。他利用各種機會，收集自閉癥患者的生物學(xué)證據(jù)。一方面幫助自己的孩子康復(fù)，一方面證明自己的太太不是一個冷漠無情的“冰箱媽媽”。在Kanner教授的親自鼓勵下，他于1964年，發(fā)表了由Kanner教授作序的書，《嬰兒自閉癥：其癥狀和對行為神經(jīng)理論的影響》。書中大膽的顛覆了當時流行的理論，為改變公眾對自閉癥的看法，鋪平了道路。

 

　　然而，即使有Kanner教授作序,小荷才露尖尖角的Rimland怎么可能挑戰(zhàn)著名教授，暢銷作家B博士的權(quán)威。廣大自閉癥兒童的媽媽們，一方面背負著沉重的道德十字架，忍受著左鄰右舍的白眼，一方面忍受著失去孩子的痛苦。迄今為止，我們沒有找到任何資料記載有多少媽媽忍受不了這種痛苦而選擇結(jié)束自己的生命。但是，在許許多多記載那段故事的書里，都反復(fù)提到許多媽媽沒有生存下來。在絕望中尋找希望，以RuthC.Sullivan為代表的一群新澤西的家長終于在幾年后，像發(fā)現(xiàn)九陰真經(jīng)一樣，發(fā)現(xiàn)了Rimland博士的書。蒼天啦，他們呼喊著，終于有一位專業(yè)人士為我們說話了。很快，媽媽們將自己的男神，迎接到新澤西了，醞釀成立美國自閉癥協(xié)會，以圖對抗以B博士為代表的“冰箱媽媽”理論。RuthC.Sullivan媽媽不是專業(yè)人士，但是她會學(xué)習(xí)，會思考，她的理論很簡單，她有7個孩子，其中的老四是自閉癥，如果自己是冰箱，為什么單單“凍住”了其中的一個孩子，其他的孩子都不是自閉癥?RuthC.Sullivan媽媽后來成了美國自閉癥協(xié)會的第二任會長。

 

　　當然，堡壘必須從內(nèi)部才更容易被攻破。首先是大名鼎鼎的EricSchopler教授,就是后來發(fā)展出結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEEACH）的大牛教授。在他還是小牛的時候，他曾經(jīng)參觀了B博士那座被重重圍住的不讓外人參觀的培訓(xùn)學(xué)校。

 

　　據(jù)說，室內(nèi)布置倒也十分的溫暖，以此對抗冰箱那種冷漠的感覺。但是，不讓父母觀看干預(yù)的過程，讓Schopler教授非常不理解。再看看那些以精神分析為基礎(chǔ)的干預(yù)方法，小孩子不但沒有進步，反倒發(fā)展出許多的問題行為。所謂43%的康復(fù)率也是空談。結(jié)構(gòu)化教學(xué)是非常鼓勵家長參與的，Schopler教授的干預(yù)室都裝上了那種單向玻璃，以便于家長觀察和學(xué)習(xí)。媽媽們后來親切地稱Schopler教授為她們的保護神。

 

　　與此同時，作家和編輯，RichardPollak也采取了行動。Pollak是一位自閉癥兒童的哥哥。他目睹自己的弟弟在B博士的機構(gòu)里進行著毫無意義的訓(xùn)練，看著每日以淚洗面，忍受著屈辱的媽媽，他決定調(diào)查一下這位權(quán)威教授。經(jīng)過幾年的努力，Pollak終于發(fā)現(xiàn)了其中的秘密。B博士，這位奧地利出生的家伙，是佛洛依德的信徒。通過結(jié)婚來到美國，拿到綠卡后，馬上與妻子離婚(據(jù)說B博士前后結(jié)婚5次)。他聲稱自己是維也納大學(xué)的心理學(xué)博士，而實際上，壓根不是心理學(xué)博士，而是而是藝術(shù)史學(xué)博士，僅僅是在大學(xué)里選修了幾門心理學(xué)的入門課程。當然，40-50年前，要查到B博士的文憑造假，不像今天，google或者百度一下就可能搞定。Pollak還發(fā)現(xiàn)，B博士的機構(gòu)與世隔絕，要經(jīng)過7道關(guān)鎖，才能進入。他慣用的伎倆就是，虐待孩子，恐嚇家長，并且推廣毫無依據(jù)的“冰箱媽媽”理論。他機構(gòu)里孩子的康復(fù)率數(shù)據(jù)都是造假的。1997年，Pollak發(fā)表了他的傳記作品，《B博士的來歷》?？上В珺博士早在1990年就帶著他的滿身榮譽和財富去了天堂或者地獄，而逃過了應(yīng)有的懲罰。

 

　　后記

 

　　盡管臭名昭著的“冰箱媽媽”理論已經(jīng)被大多數(shù)人所唾棄，然而它依然陰魂不散。據(jù)說，現(xiàn)在世界上還有兩個國家依然有人相信這個沒有任何根據(jù)的理論，一個是法國，一個是中國。時不時總有人因為這樣那樣的原因，跳出來指責(zé)我們這些本已經(jīng)筋疲力盡的媽媽們（也包括爸爸們）。當然，如果你沒有一個自閉癥的孩子，你盡可以胡說八道，你盡可以帶著你的企圖以專家的身份，站在道德的高度，來指責(zé)，謾罵，詛咒我們這些無可奈何的家長是一座座大冰箱。雖然我們對自閉癥孩子的付出是別人對普通孩子付出的3倍，甚至更高。

 

　　許許多多的科研數(shù)據(jù)都已經(jīng)證明，自閉癥是一個生理問題。在基因，蛋白層面的科學(xué)研究都取得了許多的進步，其中的瑞特綜合癥和脆性綜合癥的單個基因變異也已經(jīng)找到。尊重科學(xué)，尊重事實，才有利于社會公眾對自閉癥的正確認識，有利于對自閉癥患者采取正確的干預(yù)教育方法。

 

　　痛定思痛，回過頭來，即使拋去所有的生物學(xué)數(shù)據(jù)，“冰箱媽媽”假設(shè)的荒謬性也是有目共睹的。正如Kanner教授后來認識到的，不是因為“冰箱媽媽”才有了自閉癥的孩子，而是因為孩子得了自閉癥，所以和媽媽缺少親近感，表現(xiàn)出相互之間的冷漠。