什么是焦慮癥？

　　無論是在平時的生活中，還是在醫(yī)院里，我們經(jīng)常會聽到“焦慮癥”這個詞。從醫(yī)學(xué)精神科上來說，焦慮癥是一個診斷，它是屬于精神障礙這個大的范疇中的一種。嚴格來說，醫(yī)學(xué)上所指的焦慮癥又被分為急性焦慮和慢性焦慮。

　　急性焦慮

　　急性焦慮可能對于大家有些陌生，但是對于住過院的病人或者經(jīng)歷過急性焦慮的朋友來說，可能知道急性焦慮又叫驚恐發(fā)作或驚恐障礙。這種急性焦慮發(fā)作特別有意思和有特點，他們會突然出現(xiàn)心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至有人在那一刻就會覺得受不了了，好像馬上就要死去的感覺很強烈（醫(yī)學(xué)上成為瀕死感）。如果沒有經(jīng)驗，往往大家的第一反應(yīng)都是是不是心臟病發(fā)作了。

　　這時如果我們?nèi)サ结t(yī)院，一般就會有一個很明顯的緩解了，當(dāng)我們做了很多身體檢查，包括心臟的檢查后發(fā)現(xiàn)沒有問題，這時醫(yī)生就會考慮是否是急性的焦慮發(fā)作。一般急性的焦慮發(fā)作，即使不需要使用任何藥物，大部分人都會在30分鐘內(nèi)有所緩解。所以當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況，也不用過分的緊張，只要讓自己放松下來，就會有所緩解。

　　慢性焦慮

　　慢性焦慮的患者往往是表現(xiàn)為：長期的、沒有固定對象的焦慮和擔(dān)心，病程往往是1-2年，甚至是幾十年。一般慢性的焦慮可能從青春期就有一些表現(xiàn)了，而且跟我們的性格、成長環(huán)境、對自己的要求比較高都有關(guān)系。慢性焦慮患者的焦慮水平會比平常人高很多，當(dāng)沒有什么值得焦慮的事情時，也會有莫名其妙的擔(dān)心和不安。

　　然而當(dāng)生活中發(fā)生了一些事，他們的焦慮水平就會變得很高，比如家人回來的晚了一些，或者孩子最近沒有打電話回來，他們可能就會擔(dān)心一些不好的事情發(fā)生，自己就好像是熱鍋上的螞蟻一樣坐立不安。所以慢性焦慮的人平時的焦慮水平就會是比較高的，當(dāng)遇到事情時會變得更焦慮。

　　除此以外，焦慮癥還會伴隨很多其他的軀體癥狀，或其他的心理障礙。比如精神方障礙方面的有：抑郁癥、強迫癥、社交焦慮癥都會伴有焦慮癥狀，軀體方面的疾病比如：心臟病、癌癥、糖尿病也會伴隨一些焦慮的癥狀。這些雖然臨床上不會診斷為焦慮癥，但是如果這些焦慮的癥狀已經(jīng)嚴重的影響得到了他們的生活，給患者帶來了很大的痛苦，這種情況也是需要去處理和治療的。

　　如何區(qū)分正常的焦慮和疾病的焦慮？

　　大部分情況當(dāng)生活中出現(xiàn)一些事件，我們會有一些焦慮的癥狀是正常的。比如：我們明天要參加一個考試或面試，那么頭一天晚上我們可能就會有緊張、焦慮、擔(dān)心，這是一個正常的情緒反應(yīng)。正常的焦慮往往是集中指向一個具體的事情上面，當(dāng)事情過去了，焦慮的情緒會在一定時間內(nèi)逐漸下降恢復(fù)到一個正常的水平。也就是如果這個考試和面試過去了，我就不會在為這件事焦慮了，這樣的情況就是相對正常的。

　　而病態(tài)的焦慮是，這件事已經(jīng)過去了很久了，他們還是處在一個焦慮的狀態(tài)里，甚至有的人焦慮的情況越來越嚴重。這樣的情況，我們就會考慮是否達到了病態(tài)焦慮的標準，同時會采取一些治療。

　　青少年焦慮

　　青春期本身是一個很敏感、脆弱，和特殊的一個時期，因為青少年在這個時期生理和心理上都會出現(xiàn)比較大的變化，再加上現(xiàn)在社會、學(xué)校、家庭的壓力越來越大，往往更容易出現(xiàn)青少年焦慮的問題。但在表現(xiàn)形式上和成人有很大不同，有時候并不是通過情緒表達出來，而是通過一些行為，尤其是一些不良的行為來表達焦慮的情緒。

　　最常見的焦慮表現(xiàn)，比如：厭學(xué)、違反學(xué)校的一些規(guī)定等等，這時家長就會變得比較著急，會覺得是不是孩子表現(xiàn)不好了？對學(xué)習(xí)沒有興趣了？反而會給孩子提出更多的要求，給他找更多的課外輔導(dǎo)。但是很有可能這種情況，是因為他們處于一種焦慮的狀態(tài)。甚至有些時候孩子會表現(xiàn)的比較叛逆，情緒很不穩(wěn)定，嚴重的還會有一些暴力、攻擊的行為。很多時候青少年的焦慮就被這些所掩蓋和忽略了，這是非常值得我們的家長去注意的，因為這些行為的背后往往是情緒的問題。

　　焦慮癥的危害

　　焦慮癥最大的問題是給我們帶來了很大的痛苦，影響我們的正常生活和功能，同時也會對我們的身體也會造成不同程度的傷害。很多人覺得焦慮只是一種情緒問題，但我們也可以把身體看做是一個巨大的情緒表達的器官。當(dāng)我們出現(xiàn)焦慮情緒時，身體也會表達這種不良的情緒，因為身體不會說話，所以身體會用各種各樣的癥狀來表達焦慮的情緒。

　　軀體癥狀

　　身體會出現(xiàn)各種各樣的不舒服，比如：頭暈、頭脹痛、手麻等等。往往由焦慮引起的身體癥狀不是很精準，所以當(dāng)我們?nèi)査麄兙唧w哪里怎么不舒服時，很多人說不清楚，只是說感覺身體難受不舒服。還有一些常見的焦慮軀體癥狀：腹瀉、消化不良、便秘等等，所以最開始就很可能去就診其他的科室—消化內(nèi)科，心臟科，呼吸科等，往往都是花了很多費用，做了很多檢查都沒有問題，最后才會考慮到是不是因為焦慮、抑郁等情緒的問題。當(dāng)進行抗焦慮治療后，身體的不適和疼痛也會有一個比較明顯的緩解。所以當(dāng)我們有一些軀體癥狀，又伴隨有焦慮的情緒癥狀時，我們應(yīng)該考慮是否是因為焦慮而引起的身體不適。

　　除此之外，很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦慮有著直接和間接的聯(lián)系的。比如一些消化系統(tǒng)的疾?。何笣?、十二指腸潰瘍、腹瀉，甚至是癌癥可能都與長期的焦慮情緒有關(guān)。所以焦慮不僅僅是一個精神障礙，長期慢性的焦慮如果得不到治療，會對我們的身體造成比較大的傷害。包括我們的一些身體指標：血壓、血糖，都有可能隨著焦慮的水平出現(xiàn)一個不穩(wěn)定和波動。我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，有的患者有高血壓在服用降壓藥，當(dāng)他進行了一個抗焦慮的治療后，比他服用降壓藥的效果可能會更好。所以他的一部分血壓升高很可能是因為一個長期慢性焦慮所導(dǎo)致的，這時我們就需要一個聯(lián)合和治療。

　　焦慮癥狀的誤區(qū)

　　有些患者會有這樣的擔(dān)心，覺得如果一直焦慮下去自己會不會瘋掉，會不會變成精神分裂癥。焦慮癥確實讓人很痛苦，尤其是急性焦慮發(fā)作時的瀕死感，很多患者會擔(dān)心長期的焦慮會導(dǎo)致失控，甚至一個更嚴重的精神疾病。這種擔(dān)心是沒有太大必要的，因為一個純粹的焦慮癥在精神障礙中屬于一個功能性的障礙，相對而言是程度較輕的問題。大部分的焦慮癥病人不需要住院，通過心理治療，自我調(diào)節(jié)，有些可能需要服用一些藥物，就可以有很好的康復(fù)，總的來說焦慮癥不屬于一個很嚴重的疾病的范疇。

　　但需要注意的是，如果焦慮的時間過長可能會引發(fā)抑郁的情緒，我們經(jīng)常會說焦慮和抑郁就像雙胞胎一樣，常常會同時出現(xiàn)。但無論如何，都不會由焦慮或者抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)榫穹至选?/p>

　　焦慮癥的治療

　　藥物治療

　　對于比較嚴重的情況（中重度），對于工作和生活已經(jīng)有了很明顯的影響時，比如焦慮的無法出門，或者一出門就會發(fā)生急性焦慮的發(fā)作。這類比較嚴重的情況，我們還是首先推薦藥物治療，一般情況下藥物可以在2周后產(chǎn)生一個比較明顯的好轉(zhuǎn)，迅速減輕和緩解焦慮的癥狀。

　　只有在恢復(fù)到一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)，才能繼續(xù)進行心理治療或自我的調(diào)節(jié)。很多人可能對藥物治療有些誤區(qū)，其實藥物對于焦慮癥，尤其是比較嚴重的情況，是很關(guān)鍵的第一步，還是有很好的治療效果的。

　　心理治療

　　如果通過自我調(diào)節(jié)無效，還沒有很嚴重的情況，可以首先嘗試心理治療。有些人可以通過單獨的心理治療得到改善，有些人則需要配合藥物治療會有更好的效果。因為焦慮跟我們的一些性格、環(huán)境因素有關(guān)，比如：對自我要求過高、過多的去承擔(dān)了一些不屬于自己的責(zé)任，這些問題可以通過心理疏導(dǎo)得到更好的效果。

　　另外還有些人在成長的過程中會經(jīng)歷一些不良的事件、挫折、家庭環(huán)境，這些都有可能導(dǎo)致成人后形成一些焦慮易感的素質(zhì)，或者出現(xiàn)一些焦慮的問題，這一部分更需要心理方面的疏通來解決。

　　還有一些患者可能會因為長期焦慮的狀態(tài)，而發(fā)展出一些不適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式，甚至是其他的心理障礙。例如強迫癥，強迫癥是跟焦慮密切相關(guān)的一個疾病。強迫癥的患者會反復(fù)做一些強迫的行為，例如：反復(fù)洗手、反復(fù)檢查，實際上他們是在通過這樣的方式來緩解內(nèi)心的焦慮。社交恐懼癥的患者也是在與人交往或者接觸時，會產(chǎn)生大量的焦慮情緒，從而產(chǎn)生一些回避的行為，這些都是心理咨詢可以工作的方面。

　　正念療法也是目前非常流行，被廣泛應(yīng)用的一個方法。包括些放松的訓(xùn)練，一些引導(dǎo)的冥想。這些對于焦慮癥的癥狀都會有比較明顯的緩解作用。

　　自我調(diào)節(jié)

　　當(dāng)焦慮處于比較輕的時候，對工作和生活沒有太大影響時，通過自我調(diào)節(jié)的方法就可以取得一個比較好的效果。比如：旅游、運動、瑜伽、冥想等等。可以讓自己脫離焦慮的環(huán)境，徹底的放松下來。

　　焦慮治療的誤解

　　家屬誤解

　　焦慮癥患者的家人或朋友，可能會有一些誤解或錯誤的認識，比如：認為焦慮就是不夠堅強、缺乏恒信和毅力、意志不堅定的表現(xiàn)，然后就會拼命鼓勵患者要堅強起來，就可以去克服焦慮的癥狀。但這樣的認識是不正確的，因為當(dāng)焦慮癥發(fā)展到比較嚴重的時候，已經(jīng)不是一個意志力或者性格的問題了。

　　對于嚴重焦慮癥的患者，他們要做的恰恰不是去勇敢的面對和克服，暫時的脫離焦慮的環(huán)境可能是比較好的一個方式，然后通過藥物的治療先緩解癥狀，然后再去進行鼓勵、心理疏導(dǎo)會有更好的效果。

　　藥物治療的誤區(qū)

　　很多人聽到精神科的藥物就會很不放心，會有很多的擔(dān)心。首先有這些擔(dān)心是正常的，但同時很多的擔(dān)心也是因為我們不了解而造成了過度的擔(dān)心。例如：很多人認為精神科藥物會有很強的依賴性，所以認為不能輕易的吃，害怕吃了就停不下來，這是最常見的一個誤解。

　　焦慮癥的藥物治療是有一定時間的療程的，即使焦慮的癥狀完全消失，也需要相當(dāng)長的一段時間的鞏固治療。有一部分患者會認為癥狀消失了就不需要服藥了，擅自停藥很容易造成焦慮癥狀的復(fù)燃甚至復(fù)發(fā)。這時他們就會認為說藥物必須要一直吃才有用，停藥就會復(fù)發(fā)，所以就會認為藥物有依賴性。

　　這個只是藥物治療的療程問題，在經(jīng)過急性期治療后需要一個因人而異的鞏固期的治療，有的人需要的時間長一些，有些人則相對需要的短一些，一般來講鞏固期都要在三個月以上。

　　另外一個誤區(qū)是，一些人擔(dān)心藥物里是否含有激素，因為服藥后會食欲變好，然后會有發(fā)胖的現(xiàn)象。一般抗焦慮的藥物里是不含激素的，也很少有會發(fā)胖的現(xiàn)象。但一些治療精神病癥狀的藥物可能會讓人的食欲變好，也并不是因為含有激素的原因。還有一些情況，是因為病情有所好轉(zhuǎn)，隨著焦慮癥狀的減輕，患者的食欲會變好，因此會有體重增加的現(xiàn)象。

　　總的來說抗焦慮的藥物還是比較安全的精神科藥物，任何的藥物都會有副作用，精神科的藥物并不會比其他的藥物有更嚴重的副作用。當(dāng)然在剛開始服藥時，都會有些因人而異的反應(yīng)，例如：頭暈、惡心等，這些相對來說都是比較正常的。一般來說這些反應(yīng)會在2周左右慢慢緩解，如果真的出現(xiàn)了比較嚴重的副作用，需要到精神科門診再去看醫(yī)生進行調(diào)整。

　　總的來說焦慮癥是一個比較常見的精神障礙，雖然它讓人很痛苦，也很折磨人，但是焦慮癥是可以治療的，而且治療效果也是不錯的。絕大部分患者都可以通過一個系統(tǒng)的治療恢復(fù)到一個正常的水平，所以當(dāng)大家面對焦慮癥或焦慮癥狀時，有更科學(xué)的認識和了解，就能更好的去應(yīng)對和處理，可以提高自己的生活質(zhì)量。最后也希望大家都可以遠離焦慮，擁有一個更加幸福的生活。

　　問題解答

　　問：當(dāng)天是否能掛到您的號？

　　答：我只有周三下午有門診，可能需要上午提前掛號。

　　問：青少年焦慮癥吃什么藥？

　　答：基本上和成人的藥物治療差不多，如果問題比較特殊可以同時做一些心理治療。

　　問：疑病怎么辦？

　　答：疑病也是焦慮這個大范疇的一部分，對于自己的健康一種反復(fù)的焦慮和擔(dān)心。治療和焦慮的治療類似，可能還會進一步的了解他擔(dān)心的具體事件，和心理過程，就藥物來說基本上還是抗焦慮的藥物。

　　問：明知道擔(dān)心焦慮想法沒必要，就是控制不住。

　　答：這個還要看具體的情況，是針對某些想法，還是沒有特定目標的。如果情況嚴重還是要進行一個系統(tǒng)治療，藥物治療和心理治療的聯(lián)合治療會更有效。

　　問：強迫癥久了會變成精神分裂嗎？

　　答：不會的，這兩個是不同的疾病。除非本身就是精神分裂癥，伴隨一些強迫的癥狀，或者在早期有強迫的表現(xiàn)。如果是單純的強迫癥，雖然會有很多奇怪的想法，或者控制不住的感覺，但這些并不代表著會轉(zhuǎn)換為精神分裂。

　　問：藥物的新進展。

　　答：最近幾年并沒有新的進展，也沒有新的藥物，可能未來幾年內(nèi)會有一些新的藥物上市。無論新藥或者老藥，只要它能夠?qū)δ阌杏?，可以控制癥狀，就是可以選擇的藥物。目前市面上的藥物是足夠用的。

　　問：聽說藥物有副作用，所以一吃藥就害怕，加重病情，怎么破？

　　答：對于吃藥的擔(dān)心，本身就是焦慮的癥狀。如果已經(jīng)在治療中，那么就相信醫(yī)生，相信藥物。把這部分也當(dāng)做焦慮的癥狀來處理。

　　問：請問醫(yī)生文拉法辛可以帶藥懷孕嗎？

　　答：這個問題可能沒有一個完美的解決方案，所有的藥物對懷孕都會有影響，對于吃藥是否可以懷孕，需要和醫(yī)生討論，這個問題因人而異，去平衡病情和懷孕。如果病情穩(wěn)定可以考慮減藥停藥去懷孕，如果病情不穩(wěn)定停藥懷孕，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)會進入一個更麻煩的情況。

　　問：度洛西汀與其他抗抑郁藥相比在性功能方面影響有區(qū)別嗎？

　　答：度洛西汀相對來說對性功能影響不算大的。絕大多數(shù)人不會出現(xiàn)這樣的反應(yīng)，因人而異。

　　問：請問舍曲林對抑郁癥和焦慮癥都有效么？

　　答：舍曲林即是抗焦慮藥，也是抗抑郁藥，所以對于這兩者都是有效的。