關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的達(dá)標(biāo)治療,主要包含以下內(nèi)容。
主要治療目標(biāo)
AS是多系統(tǒng)受累的全身性疾病,其骨骼肌肉和關(guān)節(jié)外受累應(yīng)在風(fēng)濕科醫(yī)生以及其他??漆t(yī)生(如皮膚科、消化科和眼科)協(xié)作下進(jìn)行治療。當(dāng)前的主要治療目標(biāo)是盡可能提高患者的長(zhǎng)期與健康相關(guān)的生活質(zhì)量,可通過(guò)控制癥狀、預(yù)防結(jié)構(gòu)性破壞、使恢復(fù)或保留關(guān)節(jié)功能、避免藥物的毒性以及盡可能減少合并疾病而實(shí)現(xiàn)。
消除炎癥是達(dá)成上述目標(biāo)的關(guān)鍵
通過(guò)消除炎癥,使肌肉骨骼相關(guān)癥狀(關(guān)節(jié)炎、指炎、附著點(diǎn)炎、中軸病變)的臨床緩解/疾病非活動(dòng)狀態(tài),同時(shí)將關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(如銀屑病、炎性腸病、葡萄膜炎等)納入考慮。臨床緩解/疾病非活動(dòng)狀態(tài)的定義:無(wú)明顯炎癥性疾病活動(dòng)的臨床和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。在不能達(dá)到臨床緩解時(shí),低/最小疾病活動(dòng)度或可作為一個(gè)替代治療目標(biāo)。
根據(jù)當(dāng)前疾病臨床表現(xiàn),個(gè)體化地制定患者的治療目標(biāo)
制定臨床目標(biāo)時(shí)也可考慮其他因素(如MRI下中軸炎癥、放射學(xué)進(jìn)展、外周肌肉骨骼或關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、合并癥)?;颊邞?yīng)充分知情并參與討論制定治療目標(biāo),包括實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所采用治療措施的風(fēng)險(xiǎn)及獲益。在治療過(guò)程中,通過(guò)疾病活動(dòng)度評(píng)價(jià)及相應(yīng)的治療方案調(diào)整的目標(biāo)治療有助于優(yōu)化短期和(或)長(zhǎng)期的預(yù)后。
臨床實(shí)踐中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)并記錄疾病活動(dòng)度
指標(biāo)包括:ASDAS,或BASDAI+急性期反應(yīng)物,和(或)功能評(píng)估,以指導(dǎo)治療決策;監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)疾病活動(dòng)度水平而定??筛鶕?jù)合并癥情況、患者因素、藥物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)選擇疾病活動(dòng)度檢測(cè)指標(biāo)和目標(biāo)值水平。臨床決策時(shí)除了評(píng)估疾病活動(dòng)度,還應(yīng)考慮結(jié)構(gòu)改變、功能喪失、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、合并癥及治療風(fēng)險(xiǎn)。治療目標(biāo)達(dá)成后,最好能夠在之后的病程中一直保持下去。
總之,強(qiáng)直性脊柱炎的治療要在充分評(píng)價(jià)患者臨床表現(xiàn)、疾病活動(dòng)度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)治療的期望值等諸多因素后為患者制訂最適合的治療方案,盡可能在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到臨床緩解或低疾病活動(dòng)度,及時(shí)隨診了解疾病控制情況,并適當(dāng)調(diào)整治療方案,真正達(dá)到治療疾病的目標(biāo)。
主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收,促進(jìn)尿酸鹽排泄,故可用于治療急性痛風(fēng)。
健客價(jià): ¥15.5適用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。
健客價(jià): ¥5可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。
健客價(jià): ¥30本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價(jià): ¥45治療不同病因的輕中度疼痛,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價(jià): ¥25本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)逐濕,化瘀消腫,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)絡(luò)所致 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎和各類退行性骨關(guān)節(jié)病。
健客價(jià): ¥40本品適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肩周炎、頸肩腕綜合癥、痛風(fēng)發(fā)作以及外傷和手術(shù)后消炎、鎮(zhèn)痛。
健客價(jià): ¥161. 各種急、慢性炎性關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、賴特綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及其他關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。2. 軟組織風(fēng)濕?。喊缰苎?。
健客價(jià): ¥16用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、軟組織風(fēng)濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
健客價(jià): ¥38心肌梗死,急性心肌梗死,不穩(wěn)定性心絞痛,骨關(guān)節(jié)炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心房顫動(dòng),穩(wěn)定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩(wěn)定型心絞痛,強(qiáng)直性脊柱炎,感冒,川崎病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥3