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轉(zhuǎn)移性鼻咽癌有了新療法 可令患者三年生存率升至43%

2016-08-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不良反應方面,新療法的不良反應主要是白細胞下降和血小板下降,目前這些反應有藥物可以控制;與舊方案相比,新方案的用藥費并無增加,并且所用藥物在醫(yī)保目錄內(nèi)。

  作為唯一一個以高發(fā)地區(qū)命名的癌癥,鼻咽癌素有“廣東癌”之稱。

  8月24日,全球頂級醫(yī)學雜志《柳葉刀》在線發(fā)表新的晚期鼻咽癌全球一線治療方案。該研究由中山大學腫瘤防治中心內(nèi)科張力教授團隊牽頭,中國22個臨床研究中心共同參與,是全球第一項關(guān)于復發(fā)轉(zhuǎn)移鼻咽癌的臨床研究成果。

  該研究顯示,吉西他濱聯(lián)合順鉑可令患者三年生存率則由20%提升至43%。這一新方案有望作為復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的標準一線化療方案,寫入國際指南。記者獲悉,這是我國臨床腫瘤學界在《柳葉刀》主刊上發(fā)表的具有獨立知識產(chǎn)權(quán)的首個大型多中心臨床研究。

  據(jù)悉,張力在今年美國臨床腫瘤年會(ASCO2016)上就該項研究進行了口頭報告,研究被選入“年會最佳研究”,此次《柳葉刀》主刊通過“快審通道”審稿并予以發(fā)表。研究獲中山大學臨床醫(yī)學研究5010計劃項目、國家863計劃鼻咽癌的分子分型和個體化診療項目資助。

  晚期鼻咽癌治療

  多數(shù)憑醫(yī)生經(jīng)驗

  鼻咽癌是東南亞及中國南方地區(qū),尤其是廣東非常常見的腫瘤,佛山、肇慶、廣州等地區(qū)尤其高發(fā)。

  對于早期和局部晚期的鼻咽癌患者,標準的治療方案是同期放療和化療。然而,臨床上,70%~80%的病人在確診鼻咽癌時已經(jīng)是局部中晚期,從癌變到中晚期,時間僅需3~6個月。張力教授介紹,鼻咽癌治療失敗的原因絕大多數(shù)是因為出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,而當轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部以及骨骼等,預期療效非常差。

  以前,由于缺乏高質(zhì)量的臨床研究,致使復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的化療至今沒有標準治療方案,多數(shù)情況下,只能憑腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)驗來確定方案,比如最常用的氟尿嘧啶(5-FU)聯(lián)合順鉑方案。然而,這一方案存在明顯的弊端。病人需要長期住院接受持續(xù)靜脈灌注,十分不方便,還容易導致靜脈感染,面臨血栓形成的風險。張力教授的這一研究成果會改變這一現(xiàn)狀。

  新方案:

  中位生存期延長8個月

  廣州日報記者獲悉,這項研究是全球首次評價復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌一線化療方案的最大臨床研究。從2012年2月到2015年10月,全國有22家腫瘤中心參與這項研究,共納入362例初診轉(zhuǎn)移或者根治性放化療復發(fā)的鼻咽癌患者,按1:1隨機分為兩組分別接受新舊治療方案的治療。

  4年的試驗和隨訪發(fā)現(xiàn),用新療法的患者腫瘤進展的風險下降了45%,中位生存期顯著延長至29.1個月,死亡風險更是下降了38%。而在腫瘤縮小的概率上,新療法概率明顯提高,腫瘤縮小程度也非常明顯。

  治療方式上,注射吉西他濱不需另外置管,滴注時間只需30分鐘左右,住院時間至少縮短2天。

  不良反應方面,新療法的不良反應主要是白細胞下降和血小板下降,目前這些反應有藥物可以控制;與舊方案相比,新方案的用藥費并無增加,并且所用藥物在醫(yī)保目錄內(nèi)。

  新舊方案PK

  生存率:

  1年生存率新方案和舊方案對比是83%:75%;2年生存率是55%:43%;3年生存率是43%:20%,差距擴大了一倍。

  疾病進展風險:

  使用新方案的患者腫瘤進展或者死亡的機會,比使用舊方案下降了45%。

  客觀有效率:

  新方案的客觀有效率顯著優(yōu)于舊方案,64.1%:42.0%;

  腫瘤靶病灶縮小程度:腫瘤完全縮小的百分比遠遠高于舊方案;

  中位總體生存期:中位總體生存期顯著延長,從20.9個月延長至29.1個月;

  住院時間:

  從5天縮短到只需3天;

  用藥:

  全在醫(yī)保目錄內(nèi),費用持平。

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