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乙肝媽媽也能生下健康寶寶

2016-07-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝陽性媽媽的嬰兒能否母乳喂養(yǎng)是很多人關(guān)心的問題。香港一項對10年間63885名產(chǎn)婦的分析顯示,因為擔心母乳喂養(yǎng)把乙肝病毒傳給寶寶,HBsAg陽性媽媽的母乳喂養(yǎng)率要低于平均值10%左右,母親乙肝感染是影響母乳喂養(yǎng)率的最重要因素。

  在中國每年乙肝孕婦約有115萬例,母嬰傳播是嬰兒感染乙肝的主要方式。日前,中國肝炎防治基金會在中山主辦的乙肝母嬰零傳播工程——妊娠乙肝防治示范基地項目會議上,羊城晚報記者了解到,通過乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合免疫接種已經(jīng)顯著降低了乙肝病毒的母嬰傳播率,但仍有5%-10%的嬰兒會發(fā)生母嬰傳播,嬰兒感染乙肝病毒常導致感染慢性化。

  對于患乙肝的女性而言,如何生下健康寶寶呢?

  A孕前最好肝功能正常再懷孕

  南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師劉志華介紹,乙肝媽媽計劃懷孕前,應該做肝功能檢查、HBV-DNA檢查、上腹部B超等生育前評估,再制定生育計劃。通常肝功能正常,且無肝硬化者,可以妊娠,但要密切監(jiān)測肝功能、HBV-DNA載量等指標的變化;對于在抗病毒治療期間意外懷孕的,特別是使用干擾素治療的女性,建議終止妊娠,如用核苷類抗病毒藥物者,需咨詢感染??漆t(yī)生,根據(jù)服用藥物妊娠安全性以及孕婦的意愿決定是否繼續(xù)妊娠。

  劉志華強調(diào),科學規(guī)范管理育齡期乙肝非常重要,育齡期肝功能異常者,需到感染科或肝病科就診,如果明確是乙肝引起的肝功能異常,需要在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療,待肝功能正常后再妊娠。

  B孕期風險高專業(yè)干預不可少

  乙肝孕婦的孕期健康與母嬰安全同樣值得關(guān)注。“因為乙肝患者懷孕期間,肝臟負擔較非孕期明顯加重。”劉志華稱。乙肝孕婦在妊娠期間可能會出現(xiàn)肝炎活動,甚至出現(xiàn)肝衰竭,孕婦肝功能異常與妊娠期糖尿病、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息等相關(guān)。所以,乙肝孕婦需要感染科和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同進行妊娠期管理。

  據(jù)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鐘梅介紹,乙肝病毒的母嬰傳播主要包括三種途徑:宮內(nèi)傳播,以妊娠晚期及產(chǎn)前為主,乙肝病毒通過胎盤,使胎兒受到宮內(nèi)感染;產(chǎn)時傳播,是乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑,胎兒在分娩過程中,因為接觸到母親的血液、羊水和分泌物而被感染;產(chǎn)后傳播,主要是母嬰密切接觸而感染。

  如何阻斷乙肝的母嬰傳播?鐘梅表示,孕婦不要太過于焦慮,在對嬰兒進行聯(lián)合免疫的基礎上,結(jié)合妊娠期對高病毒載量的孕婦進行抗病毒藥物的干預,能夠阻斷絕大多數(shù)的乙肝母嬰傳播。

  C產(chǎn)后嬰兒接種疫苗后可吃母乳

  乙肝陽性媽媽的嬰兒能否母乳喂養(yǎng)是很多人關(guān)心的問題。香港一項對10年間63885名產(chǎn)婦的分析顯示,因為擔心母乳喂養(yǎng)把乙肝病毒傳給寶寶,HBsAg陽性媽媽的母乳喂養(yǎng)率要低于平均值10%左右,母親乙肝感染是影響母乳喂養(yǎng)率的最重要因素。

  “作為醫(yī)生肯定鼓勵母乳喂養(yǎng)。”鐘梅稱,不管“大三陽”、“小三陽”,不管母乳中是否檢測出病毒,都建議母乳喂養(yǎng),因為聯(lián)合免疫為嬰兒提供了保護屏障。

  雖然部分母乳中可檢測出乙肝病毒,但迄今為止,沒有任何證據(jù)表明母乳喂養(yǎng)確實會增加把乙肝病毒傳給寶寶的風險。一些回顧性研究顯示,HBsAg陽性媽媽母乳喂養(yǎng)寶寶的乙肝感染率和人工喂養(yǎng)兒沒有區(qū)別。世界衛(wèi)生組織(WHO)也推薦HBsAg陽性的媽媽進行母乳喂養(yǎng)。

  “當然,具體問題具體分析。”鐘梅指出,如果懷孕期間媽媽進行了預防性服藥,建議分娩后停藥,停藥后可母乳喂養(yǎng),乳汁中的藥物含量會被逐漸代謝掉;還有孕婦進行了治療性服藥,也就是說,服藥前孕婦已有肝炎活動,這種情況下,分娩后不能停藥,也不建議母乳喂養(yǎng)。

  如何減少母嬰傳播機會

  孕期定期產(chǎn)檢,嚴密監(jiān)測減少母嬰傳播:

  1、每月監(jiān)測肝功能,及時發(fā)現(xiàn)肝病活動。

  2、首次產(chǎn)檢:乙肝兩對半、HBV-DNA、肝臟超聲。

  3、懷孕26-28周復查HBV-DNA,以決定是否進行抗病毒藥物干預。

  4、抗病毒期間每4-8周及臨產(chǎn)前復查肝功和HBV-DNA。

  5、HBV-DNA高載量孕婦在知情同意后于孕晚期服用妊娠安全B類核苷類藥物可提高母嬰阻斷成功率。

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