鼻咽癌盯上了家庭的“頂梁柱”！祖籍廣、佛、肇的男士，如果鼻涕帶血絲、長期鼻塞且耳鳴，特別是家人有過鼻咽癌，一定要警惕鼻咽癌的可能性。

　　4月21日是第22個“全國腫瘤防治宣傳周”的最后一天，中山大學腫瘤防治中心常務副主任、附屬腫瘤醫(yī)院常務副院長馬駿教授，放療中心唐玲瓏副主任醫(yī)師分別從鼻咽癌的預防和治療、患者的康復策略等方面為聽眾答疑解惑。

　　現(xiàn)場：三十年前老患者來尋當年主治醫(yī)生

　　鼻咽癌因地區(qū)高發(fā)性，被國際上冠以“廣東瘤”之稱。記者發(fā)現(xiàn)，不少聽眾是帶著替自己和親友聽講的任務來的，但也有人是家族中的“獨苗”。“聽說得了鼻咽癌，我覺得不可思議！我家直系三代無人得鼻咽癌，親戚也沒有人患病。”50歲的順德人陳先生幾年前因鼻涕帶血、耳鳴一年去看醫(yī)生，結(jié)果被診斷為鼻咽癌二期。他說，患癌前不吸煙不喝酒，不吃咸魚，定期運動，性格開朗，“能誘發(fā)鼻咽癌的高危行為我都沒有，唯一能扯上關系的是，我是地地道道的順德人。”馬駿分析，廣東的中部和西部的肇慶、佛山和廣州地區(qū)是鼻咽癌高發(fā)區(qū)。陳先生屬于高發(fā)地區(qū)的“散發(fā)患者”，或與個體基因變異有關。

　　講座現(xiàn)場有幾位二三十年前接受放療的老患者來咨詢當年的主治醫(yī)生馬駿，由于語言功能受損，他們只能靠寫字來和馬駿交流。“早年放射治療會留一些后遺癥，看到他們無法說話，我很痛心。”馬駿說，現(xiàn)在廣東大醫(yī)院陸續(xù)引進造價數(shù)十萬元一臺的先進的調(diào)強放療設備，特別是隨著馬駿團隊提出的鼻咽癌“精確放療”策略被采納為國際標準，現(xiàn)在放療后遺癥明顯減少，能保留語言功能。

　　鼻咽癌五大信號

　　1

　　出血

　　鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血，常發(fā)生在早晨起床后，由于鼻涕帶血量不多，很容易被忽略。

　　2

　　鼻塞

　　多為單側(cè)鼻塞，睡覺時換一側(cè)體位依舊持續(xù)，且癥狀越來越重。

　　3

　　耳鳴、聽力下降

　　隨著鼻咽癌的長大，腫瘤堵塞咽鼓管口可引起腫瘤所在一側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力下降。

　　4

　　頸部淋巴結(jié)腫大

　　脖子一邊大一邊小，腫大的淋巴結(jié)無疼痛，質(zhì)較硬，活動度差，逐漸迅速增大并且固定，多個腫大的淋巴結(jié)可互相融合成巨大腫塊。

　　5

　　頭痛、面麻、復視

　　當腫瘤向上生長，鄰近器官也會遭殃。顱底骨頭也會被腫瘤侵蝕，影響三叉神經(jīng)，表現(xiàn)頭頂部、枕部、顳部疼痛，另外還可出現(xiàn)面部麻木、復視及視物模糊等癥狀。

　　小心：

　　廣東鼻咽癌發(fā)生有家族聚集性

　　“2015年，我們醫(yī)院放療科接受放射治療的癌癥病例一共8674人次，其中超過40%都是鼻咽癌患者，幾乎占到一半。”馬駿指出，廣東鼻咽癌的發(fā)生有家族聚集性，病人的父母、子女甚至叔伯舅姨姑的發(fā)病風險是普通人群的4~10倍。

　　和很多癌癥患者多為老年人有所不同，鼻咽癌的發(fā)病“起點”年齡從20多歲開始，45至60歲為最高峰，近年來還有越來越年輕化的趨勢。“鼻咽癌患者男女性別比為3:1，我們病房床位也是按照這個比例配備的。我們曾想增加女性病房，但是男患者實在是太多了。”馬駿說，鼻咽癌患者多為青壯年，都是家里的“頂梁柱”，病倒后嚴重影響家庭經(jīng)濟水平和生活質(zhì)量。

　　留心：

　　高發(fā)地區(qū)高危人群應每年檢查

　　“只要初診時沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過治療，患者的5年生存率已經(jīng)達到80%，甚至更高。”馬駿解釋，這意味著100個鼻咽癌患者中，80個以上都可以生存過5年，甚至更久。

　　然而，臨床上，70%~80%的病人在確診鼻咽癌時就已經(jīng)是局部中晚期了。

　　馬駿提醒，當身體出現(xiàn)五大信號時要警惕鼻咽癌發(fā)病的可能，越早發(fā)現(xiàn)，治療的效果越好。要注意別把這些癥狀誤當成“感冒、熱氣、休息不好”。

　　馬駿強調(diào)，生活在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的高危人群，應每年在常規(guī)體檢中做EB病毒血清學檢查。不過，查出EB病毒抗體升高，并不等于一定就是鼻咽癌，無須太過驚慌。“絕大部分人都只是病毒攜帶者，只有極少數(shù)人在特定的誘發(fā)條件下，病毒才會將感染的鼻咽部上皮細胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細胞，從而致癌。”馬駿解釋說，在EB病毒陽性的人群中，有部分只是鼻咽喉部的炎癥，例如近期的急性EB病毒感染等等情況。

　　目前用于鼻咽癌篩查的EB病毒抗體主要檢查的是VCA/IgA(殼抗原抗體)，EA/IgA（早期抗原抗體），EBNA/IgA（核抗原抗體）。馬駿提醒，只有殼抗原抗體（VCA/lgA）超過1：80，上述三大抗體中任何兩項為陽性，三大抗體任何一項持續(xù)升高才會被列入鼻咽癌的高危對象。

　　放心：

　　病人放療后不會把“污染”帶回家

　　放療是鼻咽癌的標準治療手段，然而時常有人擔心“做完放療會把放射污染帶回家”，腫瘤醫(yī)院周邊的樓宇也曾出現(xiàn)過業(yè)主聯(lián)手“杯葛放療患者租房”的事情。“在醫(yī)院做完放療，患者沒有傳染性，也不會把放射污染帶回家。”唐玲瓏副主任醫(yī)師給大家派“定心丸”，希望公眾對鼻咽癌的治療有正確的認識，對患者給予理解和寬容。

　　“放療完，最常見的急性反應是口干、喉嚨疼、皮膚癢。隨著調(diào)強放療技術的應用，這些問題在改善。”放療四年之后，有明顯口干的病人只有4%左右。唐玲瓏建議放療前把不合適的假牙、爛牙處理好，護理牙齒時把假牙去掉，戒煙酒。放療過程中保證進食，并保持口腔的衛(wèi)生，多喝水，平時在家里配淡鹽水漱口。放療一年內(nèi)不要拔牙，以免傷口不容易愈合引發(fā)感染。

　　病人放療中會出現(xiàn)味覺改變，放療后3個月就能恢復，如果有阻塞感且逐漸加重，半年后可于耳鼻喉?？凭驮\。鼻腔干燥可用1%薄荷油或清魚肝油滴鼻，注意休息、運動，一年內(nèi)不要拔牙。為避免身體吃不消，年輕女性患者最好在5年后再懷孕，男性患者則不受影響。