話不能亂說(shuō)，藥不能亂吃”，吃藥是有講究的。但您知道嗎，這里的“講究”有兩層意思。一方面要嚴(yán)格遵守劑量規(guī)定。另一方面服藥時(shí)間也大有學(xué)問(wèn)。同一種藥物，同樣劑量，對(duì)同一個(gè)體，不同的給藥時(shí)間，療效和不良反應(yīng)也大不相同，有時(shí)可能相差幾倍，甚至是幾十倍，這在醫(yī)學(xué)上稱為“時(shí)辰藥理學(xué)”。

　　西南醫(yī)院藥劑科主管藥師唐敏表示，根據(jù)時(shí)辰藥理規(guī)律，選擇合適的給藥時(shí)間，可以降低藥物不良反應(yīng)，達(dá)到更好的療效。

　　這里，我們?yōu)槟钌?1類常用藥物的最佳服用時(shí)間。

　　1降糖藥

　　磺脲類降糖藥如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰島素增敏劑羅格列酮等，宜餐前半小時(shí)服用。

　　非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用時(shí)間短暫，應(yīng)在餐前5-20分鐘口服，餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖。

　　阿卡波糖、伏格列波糖與吃第一口飯同時(shí)嚼服效果最好，如在飯后或飯前過(guò)早服用，效果就會(huì)大打折扣。

　　二甲雙胍對(duì)胃腸道有些刺激，故宜在餐中或飯后服。

　　2抗高血壓藥

　　一般來(lái)說(shuō)，血壓在清晨和下午時(shí)最高，晚間血壓最低。每日一次給藥的長(zhǎng)效降壓藥或緩控釋制劑，以早晨7～8點(diǎn)服用為宜，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。

　　短效降壓藥每日兩次給藥，早晨7～8點(diǎn)及下午2～4點(diǎn)服用為宜，如酒石酸美托洛爾片、硝苯地平片等。

　　3他汀類調(diào)脂藥

　　調(diào)脂藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服用有利于提高療效。

　　4抗抑郁藥

　　抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，常表現(xiàn)為晨重晚輕，適合清晨服用：如氟西汀、帕羅西汀等。

　　5非甾體抗炎藥

　　應(yīng)該餐后服用，減少對(duì)胃腸道的刺激。如阿司匹林(腸溶片除外)、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、貝諾酯、吲哚美辛(消炎痛)、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。

　　6骨質(zhì)疏松癥藥物

　　口服雙膦酸鹽藥物如阿侖膦酸鈉，宜早晨空腹服用，服藥半小時(shí)內(nèi)避免躺臥，以減少對(duì)食管的刺激。因骨質(zhì)疏松癥患者常服的鈣劑和維生素D，會(huì)干擾雙膦酸鹽發(fā)揮藥效，必須間隔至少半小時(shí)后再服用。

　　7維生素類藥、鈣劑

　　維生素及復(fù)合維生素如善存、善存銀、21金維他等宜餐后服用，有利于吸收。

　　鈣劑宜睡前服，因人血鈣水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使鈣得到更好的利用。

　　8胃藥

　　抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。

　　促胃動(dòng)力藥如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物排空，幫助消化。

　　抗酸藥如鋁碳酸鎂、鋁鎂二甲硅油等，宜餐后1小時(shí)及睡前服用。

　　9平喘藥

　　哮喘多在凌晨發(fā)生，平喘藥如氨茶堿、β受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇、丙卡特羅等)、白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特鈉等)，宜在睡前半小時(shí)服用，至凌晨時(shí)血藥濃度最高，療效較好。

　　10激素類藥物

　　糖皮質(zhì)激素如潑尼松(強(qiáng)的松)、甲潑尼龍片(甲強(qiáng)龍)、地塞米松等，宜將一日劑量于早晨7～8點(diǎn)服用(早餐后)，因?yàn)槿梭w內(nèi)糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，分泌的峰值在早上7～8點(diǎn)，此時(shí)服用可避免藥物對(duì)激素分泌的反射性抑制作用，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少不良反應(yīng)。

　　甲狀腺激素如左甲狀腺素，宜早餐前空腹服用。

　　11催眠藥物

　　催眠藥起效快的，如水合氯醛，需臨睡時(shí)服用;起效慢的，如苯二氮卓類，如阿普唑侖、艾司唑侖片(舒樂(lè)安定)、地西泮片(安定)、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小時(shí)服用。