糖媽媽備孕二孩妊娠前做好評估

2016-02-24 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖媽媽備孕二孩包括兩類群體，一類是本身就有糖尿病、糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（即糖尿病前期）的婦女；另一類是因一孩懷孕期間患有妊娠糖尿病，產后正常的糖媽媽。

　　二孩政策落地后，生育二孩就成為很多家庭的大事。但對于糖媽媽而言，生二胎卻還要面臨更多的風險。廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產科主任醫(yī)師李映桃建議，對于兩類女性——本身就患有糖尿病以及生育一孩患有妊娠糖尿病、產后正常的女性，要做好妊娠前咨詢評估工作，以避免發(fā)生各類并發(fā)癥。

　　妊娠前咨詢：評價是否患糖尿病及危重程度

　　李映桃稱，糖媽媽備孕二孩包括兩類群體，一類是本身就有糖尿病、糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（即糖尿病前期）的婦女；另一類是因一孩懷孕期間患有妊娠糖尿病，產后正常的糖媽媽。這兩類人群都需要做好計劃二孩前的妊娠咨詢工作。

　　對于第一類人群，應詳細了解妊娠可能對病情的影響,包括孕前控重；妊娠前及妊娠期需積極控制血糖的標準；孕期高血糖和低血糖的診斷和預防；孕前和孕期營養(yǎng)、運動、血糖檢測和藥物治療的調整等。

　　那些本身就需要藥物治療的糖尿病女性，計劃懷二孩之前，一定要同產科和內分泌科醫(yī)生一起評價糖尿病的危重度，是否存在并發(fā)癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變和心血管疾病等。已存在糖尿病慢性并發(fā)癥的女性，懷二孩時妊娠期癥狀可能加重，需在妊娠期檢查時由產科和內分泌科醫(yī)生共同重新評價。

　　而對于第二類人群，也就是懷孕期間患有妊娠糖尿病，產后正常的糖媽媽。其在此妊娠發(fā)生妊娠期糖尿病的可能性為30%~50%。李映桃建議，產后1年以上計劃妊娠者，最好在計劃妊娠前行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），或至少在妊娠早期行OGTT檢查。如血糖正常，也仍需在妊娠24~28周再行OGTT檢查。

　　糖尿病并發(fā)癥的糖媽，由醫(yī)生決定能否懷孕

　　對于本身有糖尿病并發(fā)癥的糖媽媽，在備孕前進行一次全面的體檢，檢查項目包括：空腹和餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血壓、心電圖、眼底檢查等，然后由內分泌科和產科醫(yī)師對患者的病情進行評估，只有符合條件者方可懷孕。此外，在孕期也要注意各項指標的評估：

　　明確妊娠時進行一次眼科檢查。糖尿病患者計劃妊娠或明確妊娠時應進行一次眼科檢查，檢查是否有糖尿病視網膜病變（DR），并由醫(yī)生評價可能加重或促使DR進展的危險因素。此外，妊娠期間也要密切隨訪眼底變化，直至產后1年。妊娠前及妊娠期良好的血糖控制，可避免病情發(fā)展。

　　患有糖尿病腎病的患者不建議妊娠。李映桃稱，對于患有糖尿病腎?。―N）的患者，妊娠可造成輕度糖尿病腎病患者暫時性腎功能減退，腎功能不全對胎兒的發(fā)育有不良影響。而對于較嚴重的腎功能不全糖尿病患者，妊娠或可對腎功能造成永久性損害。因此，不建議這部分患者妊娠。

　　仔細評估其他并發(fā)癥的發(fā)病可能。除了DR、DN外，糖尿病還有其他并發(fā)癥，如糖尿病神經相關病變包括胃輕癱、尿潴留及體位性低血壓等，都可進一步增加妊娠期間糖尿病管理的難度。此外，妊娠前，糖尿病患者也要仔細檢查心血管疾病，計劃妊娠的糖尿病婦女的心功能應達到能夠耐受運動試驗的水平。