鼻炎：部長為雷火灸點贊

　　“秋天到，鼻炎鬧”，每到秋高氣爽的時節(jié)，也就到了鼻炎患者最遭罪的季節(jié)。不僅噴嚏連天，還動不動就眼淚鼻涕一大把，晚上連個整夜覺也睡不了。北京大學第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉玉和說，鼻炎愛挑秋冬季節(jié)肆虐，除了蒿子花粉引起的過敏性鼻炎在作祟之外，秋末冬初病毒感染引起急性鼻炎的人數也不少。比如感冒流鼻涕實際上就是一種急性鼻炎。

　　一般來說，急性鼻炎如果沒并發(fā)癥回家多喝點水就能恢復，但像季節(jié)性過敏鼻炎與常年性過敏鼻炎治療起來就沒這么容易了。原衛(wèi)生部副部長黃潔夫就深受其害，“我患鼻炎多年，去美國、香港都治療過，花了很多錢，很痛苦，但一直沒有什么效果”。

　　為什么鼻炎這么難甩掉?“有一部分過敏性鼻炎患者，比如像對塵螨過敏的人，由于難以擺脫過敏原，如果不采用脫敏治療，長年都得靠藥物控制”，劉玉和主任說，如果他不愿意吃藥或是鼻腔局部用藥，那病情就會反反復復。

　　中醫(yī)認為，過敏性鼻炎反反復復揮之不去，其內因與肺、脾、腎三臟之虛損有關，外因與風寒之邪有關，所以在治療上常以調補肺脾腎，固本培元為主要原則，廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心的雷火灸效果不錯，據《中國中醫(yī)藥報》報道，黃潔夫部長接受20分鐘的診治，當天晚上便沒再因為鼻炎起夜，多少年來，終于睡上了個安穩(wěn)覺。

　　“雷火灸的灸條里除了普通艾絨外，還有紅花、川芎、人工麝香、防風、白芷等二十多種中藥研制而成，所以灸條燃燒時產生的藥力、火力能像打雷一樣迅速峻猛”，為黃部長診治的趙氏雷火灸第七代傳人、廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心醫(yī)師陳璇如說，“一般來說病程短的，一個療程七次，連做三個療程，復發(fā)率可減少90%。”

　　雷火灸之所以療效獨特還在于手法變化的多樣性，速度快為瀉，慢為補;偶數次為瀉，奇數次為補;橫向、縱線灸為補，旋轉、雀啄灸為瀉;距離低兩厘米為瀉，高三厘米為補;點燃灸條吹紅火頭不帶灰為瀉，火頭帶灰為補等等，這些都要在施治時根據患者病情需要變化調整，所以患者把雷火灸帶回家使用預防保健沒問題，但若是治療還是到醫(yī)院辨證施治才好。

　　沖洗鼻腔無論對哪種鼻炎都可以起到緩解癥狀的作用，到藥店或醫(yī)院耳鼻喉科買個鼻腔沖洗壺和配比好的等滲鹽水每天沖洗一下鼻腔，作為居家治療方法倒是可以的，劉玉和主任說。

　　題圖照片為醫(yī)生用針灸為患者治療鼻竇炎，健康時報記者牛宏超攝

　　鼻息肉：注射消痔靈可自然脫落

　　劉建華，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院耳鼻喉科主任

　　擅長：治療耳鳴耳聾、過敏性鼻炎、急慢性咽喉炎、鼻炎鼻竇炎、疑難病等。

　　出診時間：周一、周四、周五上午

　　鼻息肉本身很好辦，手術切掉就行，但惱人的是深藏于鼻竇內的毒菌很難被清除徹底。

　　鼻息肉實際上就是鼻黏膜長期炎癥刺激引起組織水腫的結果，有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎或是過敏性鼻炎的人都是鼻息肉的易發(fā)人群。劉玉和說，很多患者同時存在鼻竇炎和鼻息肉，不少人認為治完鼻息肉，鼻竇炎吃點藥就算了，其實對于很多伴有鼻息肉的鼻竇炎，一般藥物很難治愈，而鼻腔長期存在炎癥，又重新重復了息肉的生長過程，以致于息肉會反反復復，就像一把怎么也除不凈的雜草，割一次長一次!很多人，干脆不治療了。

　　這樣短期內雖無害，但如果任憑腔內黏膜反復腫脹，鼻腔就會像長期裝滿水的氣球一樣失去彈性，而且當鼻息肉大到一定程度時不僅會將鼻腔撐大，鼻背增寬，形成向外膨隆形狀的“蛙鼻”，還會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇等部位，危害諸多器官的靈敏度，比如使鼻塞逐漸加重，嗅覺也開始慢慢減退或喪失，嚴重者還會出現(xiàn)頭昏或頭痛等癥狀，劉玉和主任提醒。因此，患者如已確診為鼻息肉，還是應盡早手術治療。同時還要積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎，以減少發(fā)生幾率。

　　當然，老年人全身機能比較差，手術后不易恢復，另外，有血液病比如說血小板低、凝血機制不是特別好的患者以及兒童或是對手術治療心存恐懼的患者手術時要慎重，選擇保守的治療方法較為穩(wěn)妥，比如北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院耳鼻喉科的消痔靈注射法就不錯。

　　“用注射器接上七號長針頭，直接扎到息肉的根部，一般每次注射1~2毫升的消痔靈，幾次后原本圓鼓鼓的鼻息肉便會枯萎脫落了，”北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院耳鼻喉科主任劉建華介紹說，“這個獨特療法在我們科已經開展20余年了。”

　　中醫(yī)稱鼻息肉為鼻痔，認為其因肺經濕熱郁滯所致，消痔靈注射液主要由有解毒消腫、收濕散結功效的五倍子和可清熱燥濕、消痰散結的枯礬兩味藥物構成，可以使聚集在鼻息肉上的濕熱痰結消散，從臨床上看效果也不錯。

　　酒糟鼻：自制一瓶甲硝唑潤膚霜

　　舒友廉，中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

　　擅長：應用中西醫(yī)結合方法治療濕疹、蕁麻疹、痤瘡、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、銀屑病、白癜風等皮膚科常見及疑難疾病

　　出診時間：每周一下午，周三上午

　　沒得過酒糟鼻的人不會理解這個不疼不癢的毛病有多煩人：只因在人群中多看你一眼，就記住了你的紅鼻頭。不僅是生活、社交甚至戀愛、婚姻都會受到牽連。誰愿意天天吃飯的時候盯著一顆“紅蒜頭”?

　　中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師舒友廉介紹，酒糟鼻又叫玫瑰痤瘡，是種毛細血管擴張導致的慢性炎癥性皮膚病，90%都是由于毛囊蟲感染而造成的。此外，嗜酒、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調、精神異常緊張或興奮都有可誘發(fā)或加重本病。

　　盡管得了“紅鼻子”的人自己沒感覺，但其實鼻子可一直沒閑著。“酒糟鼻癥狀分三期，第一期是紅斑期，鼻子上出現(xiàn)紅斑點點，大概持續(xù)幾年時間，隨后進入第二期，大大小小的丘疹膿皰占領鼻頭，如果這時還是放任不管，就進入第三期鼻贅期，鼻子膨脹成一顆紅腫的蒜頭。”舒友廉介紹，生活中很多大鼻子的老人其實就是酒糟鼻鼻贅期的受害者，如果有病不早治，就會“養(yǎng)”出了又紅又大的蒜頭鼻。

　　很多人得了“紅鼻子”羞于見人，自己瞎搗鼓偏方也不見好，甚至放棄治療，其實，這種想法大可不必。舒友廉介紹，程度較輕的酒糟鼻，完全可外敷自制的甲硝唑“潤膚膏”來治愈：一片甲硝唑磨成粉末，混合在大寶或郁美凈里，每天洗完臉正常使用，不久就能起到不錯的效果。

　　如果程度偏重，可口服甲硝唑，并配合服用些清熱解毒的草藥。如果還不見效，可試試現(xiàn)代療法，激光或磨削，甚至酒糟鼻切割術，不過那可就是到了萬不得已的時候，所以，想讓“紅鼻子”光嫩如鮮，還是早治早好!

　　鼻甲肥大：搓搓鼻梁按按迎香穴

　　劉宏建：河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師;擅長：對各種中耳炎、耳畸形、周圍性面癱和眩暈的內科和顯微手術治療、耳顱底腫瘤的外科治療有特長;出診時間：周五全天

　　盡管“鼻甲肥大”的名字聽起來有點陌生，但它的癥狀卻是大家都熟悉的，比如鼻塞、流鼻涕等。河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師劉宏建介紹，造成鼻甲肥大的原因有很多，包括慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲，甚至是一些全身性疾病，如類風濕、糖尿病等。

　　另外，身處“特殊時期”和“惡劣環(huán)境”同樣容易招致鼻甲肥大。像處于青春期、月經期、妊娠期和懷孕期女性，長年在高溫粉塵中工作的工人就比普通人患鼻甲肥大的風險更大。如果是小孩子患鼻甲肥大，甚至會導致鼻涕倒流進嘴巴里，導致咳嗽和多痰。

　　所以，當患者出現(xiàn)類似的鼻塞、流鼻涕，甚至頭痛頭暈癥狀時，最好及早去醫(yī)院讓醫(yī)生做個鼻鏡檢查，確認是否存在鼻甲肥大。

　　得了鼻甲肥大無需過分擔心，因為大部分鼻甲肥大都是單純性鼻甲肥大。“患者首先要把身體鍛煉好，可多按按鼻腔的迎香穴，多搓搓鼻梁，對鼻甲恢復有益。”劉宏建說。但如果患了肥厚性鼻甲肥大，按摩理療就于事無補了。劉宏建介紹，“肥厚性鼻甲肥大幾乎不可消退，即使是用收縮鼻腔的藥物，鼻甲也不會收縮，一般要通過鼻腔鼻甲的注射、微波激光或等離子治療，再不濟，只能通過手術來切除多余部分恢復鼻腔暢通。”

　　劉宏建提醒，即便是鼻甲肥大治愈后也別掉以輕心。如果導致鼻甲肥大的因素依然存在就容易復發(fā)。所以預防感冒，加強鍛煉都很重要。

　　鼻出血：發(fā)病原因有很多

　　蔣子棟：北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師;擅長：眩暈、突聾、中耳炎，尤其擅長小兒腺樣體肥大、鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽癌等;出診時間：周三全天、周五上午

　　張志軍：上海曙光醫(yī)院東院耳鼻喉科主任醫(yī)師;擅長：中西醫(yī)結合治療鼻出血、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇真菌感染及腫瘤的鼻內鏡微創(chuàng)手術等;出診時間：周一上午、周六上午、周三下午

　　冬天到了，暖氣來了，不少人容易鼻出血。有的小孩一覺醒來，被子上一灘血，嚇得家長急忙抱著孩子往醫(yī)院跑，有些中老年人鼻血一流，止都止不住。

　　北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師蔣子棟介紹，空氣干燥，鼻腔和口腔的黏膜也處于干燥的狀態(tài)。加上很多小孩習慣挖鼻孔，老年人有些基礎性的疾病，這時候鼻出血就會越來越多。高血壓患者冬天血壓突然升高，鼻子也會出血，有的甚至會呈噴射狀，但更多的時候，人們找不到鼻出血的原因。蔣主任提醒，醫(yī)院檢查一般要做血常規(guī)，用來排查血液性疾病，二是量血壓，用來看是否由高血壓引起。

　　有種鼻出血可能還是癌癥的信息。蔣主任介紹，門診有個病人常常吸一下鼻子，緊接著流出來的鼻涕中就帶血，患者以為是天氣干燥就忽略了，結果在醫(yī)院一做鼻咽鏡檢查，實際是鼻咽癌。如果鼻咽癌影響到大血管，就必須做鼻孔填塞，否則一旦出血，就會危及生命。

　　因此，鼻出血最重要是要找準病因，積極處理原發(fā)病。日常保健應注意：家里使用空氣加濕器或者放一盆水，平時自己多喝水;還可去醫(yī)院開點薄荷油或是自家的香油來滴鼻子;保持心情愉悅;少吃易上火的食物。

　　上海曙光醫(yī)院耳鼻喉科主任張治軍提醒，鼻出血可通過量的多少、色澤和頻次來判斷嚴重程度，如果偶爾一次的少量出血，大多情況下采用食指或中指把鼻翼往鼻中隔方向壓迫十到十五分鐘即可止血，如果簡單壓迫止血無效，經常出血或血流滴滴答答串成線，則應前往醫(yī)院就診。去醫(yī)院途中最好端坐有倚靠，頭微前傾、額頭上敷上冷毛巾并盡量放松。

　　鼻竇炎：小孩子盡量別做手術

　　尹志華：河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師;擅長：難治性鼻竇炎的診治，鼻內窺鏡治鼻竇炎、鼻息肉等;出診時間：周五全天

　　姜志輝，北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師;擅長：中醫(yī)治療鼻竇炎、鼻炎、過敏性鼻炎、耳鳴耳聾等;出診時間：周三上午、周四上午北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院

　　河南省人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師尹志華介紹，小孩的感冒往往比大人多，常常造成鼻竇炎遷延不愈。特別是慢性鼻竇炎的治療往往需一個月，有些家長不想讓孩子吃太多藥，稍有好轉時就自行停藥，此刻炎癥沒徹底消除，形成隱匿性感染。

　　有些小孩鼻竇炎老不好，甚至出現(xiàn)了憋氣、打鼾等癥狀，這時就要懷疑是否為腺樣體肥大。“五歲時腺樣體最大，五歲以后會逐漸萎縮。”蔣子棟介紹，患鼻竇炎的小朋友，其膿性分泌物總往嘴里倒流，腺樣體受到了刺激則不會萎縮。一般情況下，腺樣體手術能不做盡量不做，手術全麻風險大，最重要還是從治療鼻竇炎做起。但若保守治療無效，出現(xiàn)打鼾、憋氣、中耳炎甚至是腺樣體面容，還是要手術。

　　小孩子鼻竇炎盡量不手術，有種老人易患的鼻竇炎則必須要手術。“就像家里的饅頭發(fā)霉了一樣，再粘到骨頭里面，是定時炸彈。”蔣子棟描述的這種疾病叫真菌性鼻竇炎，主要表現(xiàn)為頭痛，前額部、眼眶周圍疼痛，有腥臭的膿鼻涕，最喜歡光顧老年人。此外，過多與寵物待在一起也會加重過敏，增加得鼻竇炎甚至是過敏性鼻炎、哮喘的機會。“這和寵物是否干凈沒關系，主要是由于寵物身上掉的看不見的毳毛導致。”蔣醫(yī)生強調。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師姜志輝介紹，中醫(yī)在急慢性鼻竇炎治療中效果不錯，既可服用湯藥，也運用針刺來緩解鼻塞，還可用穴位貼敷的方法來治療，日常保健不妨按按迎香穴。