女性盆腔炎需做什么檢查

　　1、超聲波檢查

　　主要是b型或灰階超聲掃描、攝片，這一盆腔炎檢查技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在b型超聲影像中顯示出特征。

　　2、身體檢查

　　患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛。盆腔炎病變蔓延至腹腔時(shí)，腹膜刺激征陽(yáng)性，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失。

　　3、盆腔炎需要做什么檢查？腹腔鏡檢查

　　如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。

　　很多女性對(duì)于盆腔炎檢查都不太了解，有些女性朋友甚至根本不知道有這項(xiàng)檢查。今天，小編就為女性朋友們具體的介紹一些盆腔炎檢查的項(xiàng)目。女性朋友仔細(xì)看好哦。

　　盆腔炎檢查項(xiàng)目

　?。?）分泌物直接涂片取樣

　　可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽(yáng)性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。

　?。?）病原體培養(yǎng)

　　標(biāo)本來(lái)源同上，應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法，也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測(cè)，此法系酶聯(lián)免疫測(cè)定。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性。

　　細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

　　（3）后穹窿穿刺

　　后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進(jìn)一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

　?。?）超聲波檢查

　　主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

　　（5）腹腔鏡檢

　　如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。

　?。?）男性伴侶的檢查

　　這有助于女性盆腔炎的診斷?？扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，則是有力的佐證，特別在無(wú)癥狀或癥狀輕者?；蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對(duì)所有pID患者的男性伴給予治療，不論他們有無(wú)尿道炎癥狀，則對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)顯然是非常有意義的。

　　盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.最低標(biāo)準(zhǔn)

　　宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。

　　2.附加標(biāo)準(zhǔn)

　　體溫超過(guò)38.3℃；宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物；陰道分泌物0.9%NaCl涂片見(jiàn)到大量白細(xì)胞；紅細(xì)胞沉降率升高；血c-反應(yīng)蛋白升高；實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。

　　3.特異標(biāo)準(zhǔn)

　　子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎的組織學(xué)證據(jù)；經(jīng)陰道超聲檢查或磁共振顯像顯示輸卵管壁增厚、管腔積液、并發(fā)或不并發(fā)盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫；腹腔鏡檢查有符合PID的異常發(fā)現(xiàn)。

　　有急性盆腔炎癥史以及癥狀和體征者，診斷多無(wú)困難，但有時(shí)患者癥狀較多，而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征，此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。

　　慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連；而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無(wú)粘連，活動(dòng)自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動(dòng)，有時(shí)與卵巢癌相混淆，炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性，B型超聲檢查有助于鑒別。

　　急性慢性盆腔炎癥根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

　　盆腔炎檢查注意事項(xiàng)

　　了解了一些盆腔炎檢查的項(xiàng)目以及診斷的標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)跈z查時(shí)還需要注意哪些事項(xiàng)呢？接下來(lái)，大家就和小編一起來(lái)了解一下在做盆腔炎檢查時(shí)應(yīng)避免哪些外在的因素。

　　1.杜絕各種感染途徑

　　保持會(huì)陰部清潔、干燥可以減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。建議女性每晚用清水清洗外陰，做專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等清洗外陰；還要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

　　2.注意個(gè)人衛(wèi)生

　　女性在月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后都有陰道流血，這一時(shí)期內(nèi)一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴。同時(shí)要勤換衛(wèi)生巾，因此時(shí)機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

　　3.積極配合治療

　　檢查時(shí)最好積極的配合醫(yī)生的診斷及治療，尤其的對(duì)于患有其他婦科疾病的患者來(lái)說(shuō)，一定要引起重視。在檢查時(shí)需注意臥床休息，這樣有益于炎癥局限化和分泌物的排出。

　　4.善于觀察白帶

　　平日應(yīng)多注意觀察白帶有無(wú)異常，要注意白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者說(shuō)明發(fā)生炎癥感染；若量變少，味趨于正常，說(shuō)明沒(méi)有發(fā)生炎癥。

　　5.盆腔炎檢查前的準(zhǔn)備

　　首先要排空小便，仰臥于檢查床上，暴露外陰，放松腹部肌肉，密切配合檢查。

　　6.盆腔炎檢查

　　直接觀察外陰、陰道及宮頸的病變，還可以通過(guò)觸摸子宮、卵巢，了解內(nèi)生殖器的情況，但應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期檢查。

　　7.視診

　　外陰部分可直接觀察，陰道及宮頸則必須用窺陰器擴(kuò)張后檢查，但僅限于已婚者使用。主要觀察陰道粘膜顏色、分泌物性狀，有無(wú)炎癥、潰瘍、腫瘤及畸形等。

　　8.觸診

　　雙合診，即陰道、腹壁聯(lián)合檢查，臨床上最為常用。醫(yī)生以中、食指放人患者陰道，與按壓于腹壁上方的另一手配合觸摸子宮、卵巢以及盆腔情況，常用于已婚婦女；三合診：醫(yī)生以食指置人患者陰道，中指置人直腸，再與按壓于腹壁的另一手配合，從不同角度觸摸盆腔器官，以詳細(xì)了解盆腔后部的情況。

　　9.醫(yī)生詢問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)如實(shí)回答

　　如是否帶有宮內(nèi)避孕器，性生活史，有無(wú)過(guò)頻及亂交情況等。單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在?？v能基本肯定，尚需進(jìn)一步明確炎癥的性質(zhì)。

　　由于子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管蔓延而來(lái)，故刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取子宮角部?jī)?nèi)膜，并將全部刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立，但陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的可能。