鼻出血可輕可重。輕者僅僅是早上起床擤鼻涕中少稍帶血絲，嚴(yán)重的大量出血甚至可以導(dǎo)致失血性休克、窒息等危及生命的危險(xiǎn)境況。

　　鼻子為什么出血?

　　籠統(tǒng)的說(shuō)鼻子主要由互相貫通的鼻腔、周圍的四組鼻竇(前額部的額竇、內(nèi)眥處的篩竇、眼球后方的蝶竇以及眼眶下方牙槽骨以上的上頜竇)、以及后面的鼻咽部組成。

　　其中鼻腔由中間的鼻中隔也就是鼻梁骨一分為二，到鼻咽部處又合二為一。整個(gè)鼻腔里都有粘膜覆蓋，粘膜內(nèi)有血管，所以粘膜破了常常就會(huì)引起鼻出血。

　　鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因，主要指鼻腔和鼻竇及其周圍結(jié)構(gòu)的炎癥(鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等)、外傷(挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔傷等)、腫瘤、畸形(鼻中隔偏曲等)、異物(小孩常見(jiàn))等引起的鼻出血。

　　除了鼻子外，全身病因也有可能。電視劇經(jīng)典橋段之一就是主人公鼻子出血了，結(jié)果一查是白血病的情節(jié)。全身病因中只要是能引起血壓增高、凝血功能障礙或血管變脆的病因均有可能引起鼻出血。其中常見(jiàn)的疾病包括心血管疾病、血液病、肝腎等慢性疾病、中毒、內(nèi)分泌失調(diào)等。

　　可以自行處理的鼻出血

　　絕大部分患者的出血量都不會(huì)太大，主要表現(xiàn)為涕中帶血絲，塞入鼻腔的紙巾或棉球上有血絲或鮮血，或者鮮血自鼻孔滴下但速度不快、不連續(xù)。稍加壓迫或不處理會(huì)自行停止。

　　這些情況常見(jiàn)于鼻腔前部的出血，因?yàn)槟沁呌醒軈?，由于天氣干燥、慢性鼻炎等?dǎo)致鼻腔粘膜充血、變薄，再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏等導(dǎo)致充血粘膜糜爛或損傷而出血，兒童以此種情況多見(jiàn)。

　　1.壓迫止血

　　一般出血量不大的患者可以通過(guò)休息、輕輕從鼻孔兩側(cè)向中間鼻梁骨方向按壓、或者鼻腔內(nèi)填塞棉球幾分鐘等方法達(dá)到壓迫止血的效果。

　　但是在日常生活中不可經(jīng)常將紙巾或棉球塞入鼻腔內(nèi)擦鼻涕、撓癢等，因?yàn)榉磸?fù)摩擦?xí)p傷鼻腔粘膜從而引起鼻出血，使原有的鼻出血加重或經(jīng)久不愈。

　　2.低頭，不是抬頭

　　頭仰起來(lái)只是會(huì)使本來(lái)從鼻孔流出的血液向后經(jīng)鼻咽部流至口中，或者咽下至胃內(nèi)，這樣似乎看起來(lái)出血量減少了，其實(shí)只是改變了血流途徑而已。咽下可能會(huì)產(chǎn)生消化道刺激癥狀。

　　3.用冷毛巾敷頭

　　采用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部，可促使血管收縮，從而減少出血。

　　還有一部分病人是由于那個(gè)位置有小血管瘤，常在噴嚏、用力屏氣或者提重物時(shí)反復(fù)發(fā)生鼻出血，雖然量不大，但是建議在止血后去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

　　需要去醫(yī)院看急診的

　　如果鮮血為連續(xù)滴下，甚至成為血流，那說(shuō)明鼻腔內(nèi)的出血速度不算慢了，這時(shí)應(yīng)該考慮去醫(yī)院就診。無(wú)論血是從一側(cè)鼻孔流出，或是經(jīng)鼻咽流下至口中吐出大量鮮血，甚至從對(duì)側(cè)鼻孔涌出，這種出血量迅速且大的情況都應(yīng)立即就近就診。

　　這種大量出血的情況，出血點(diǎn)往往位于鼻腔的后部或鼻咽部，自行止血無(wú)效，可能是較粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者前面提到的全身性疾病導(dǎo)致的凝血功能障礙所致。

　　1.出血不要下咽

　　就診途中注意讓病人盡量將口中鮮血吐出、不要下咽，一方面避免咽下去的血液對(duì)胃部刺激引起后期嘔吐，另一方面有利于醫(yī)生估計(jì)出血量。

　　2.提供給醫(yī)生準(zhǔn)確信息

　　為了能使醫(yī)生快速、準(zhǔn)確地了解患者病情，病人或家屬最好能較為準(zhǔn)確地提供以下信息:鼻出血的時(shí)間、頻率、誘因、開(kāi)始出血時(shí)的表現(xiàn)，如血首先從哪側(cè)鼻孔流出，先從前鼻孔流出還是口中吐出、是否經(jīng)過(guò)治療及之前的醫(yī)療記錄、平時(shí)身體狀況、用藥情況等。

　　3.常規(guī)治療

　　(1)找到出血點(diǎn)，燙凝:如果醫(yī)生通過(guò)檢查，順利找到出血點(diǎn)，一般會(huì)通過(guò)鉻酸把出血點(diǎn)燙掉或電凝止血的方法。

　　(2)找不到出血點(diǎn)，填塞:但實(shí)際臨床上并不是所有的鼻出血都能發(fā)現(xiàn)或找到引起出血的原因，在未明確出血點(diǎn)時(shí)，通常醫(yī)生會(huì)采取經(jīng)鼻孔填塞油紗布的方法進(jìn)行止血，填塞后需維持48-72小時(shí)再到醫(yī)院抽出填塞物。

　　(3)再甚者，手術(shù)處理:如果在門(mén)急診通過(guò)鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，或者出血點(diǎn)位置太靠后而在診室內(nèi)無(wú)法處理時(shí)，那么就需要至手術(shù)室在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行全面的鼻腔探查，尋找出血點(diǎn)、徹底止血。

　　4.尋找病因

　　除了明確鼻子局部出血的，醫(yī)生會(huì)通過(guò)測(cè)血壓、心電圖、血常規(guī)、出凝血功能等檢查能診斷是否有高血壓、常見(jiàn)心血管系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病等全身病因。

　　怎么預(yù)防鼻出血?

　　主要針對(duì)鼻子局部病因造成的鼻出血，應(yīng)避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。天氣干燥時(shí)注意保濕，除了通過(guò)加濕器等給空氣增加濕度，局部還可以涂一些金霉素油膏潤(rùn)滑鼻腔粘膜。

　　尤其需要提醒家長(zhǎng)朋友們的是，目前兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率日趨增高，許多患兒由于鼻癢常常會(huì)挖鼻、揉鼻等，從而引起鼻出血，因此除了治療鼻出血外還應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病從而從根本上避免鼻出血的反復(fù)發(fā)生。

　　鼻出血是小事也是大事，當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)無(wú)需慌張害怕，首先自行進(jìn)行壓迫止血，如該方法無(wú)效或出血量特別大，應(yīng)及時(shí)就近就診。此外千萬(wàn)不要忽略全身性疾病引起的鼻出血。