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從高血壓到心力衰竭 可能只有兩步之遙

2015-06-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:上周末,900多位浙江以及全國(guó)有名的心血管病專家在杭州碰頭,參加2015年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)。

  浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院徐耕教授介紹,這次會(huì)議來(lái)了900多位專家,除了交流“心力衰竭和心律失常”的最新研究和治療進(jìn)展之外,他們還要對(duì)杭州的120多名社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),幫他們提高應(yīng)對(duì)這類疾病的能力。

  說(shuō)到心力衰竭,很多人都會(huì)想到大醫(yī)院里驚心動(dòng)魄的搶救場(chǎng)面,社區(qū)醫(yī)生能做些什么呢?

  從北京趕來(lái)參會(huì)的中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院張澍教授說(shuō),糖尿病、高血壓這些基礎(chǔ)疾病,都會(huì)損害心臟,最終走向心力衰竭。“在這個(gè)最糟糕的結(jié)果到來(lái)之前,包括社區(qū)醫(yī)生在內(nèi),醫(yī)生和病人都還有很多辦法來(lái)阻止。”

  從高血壓到心力衰竭

  只差“兩步路”

  “心力衰竭不是一種單獨(dú)疾病,它是多種心臟病的中晚期表現(xiàn)。”張澍教授說(shuō),包括冠心病在內(nèi)的很多心臟病,如果不能科學(xué)治療控制病情,最終都會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。

  醫(yī)生常常把心臟比作泵,心力衰竭,通俗點(diǎn)說(shuō)就是這個(gè)泵動(dòng)力不足。

  心臟這個(gè)泵管著兩條水路:一條路負(fù)責(zé)把血液注向全身,再流回心臟。如果動(dòng)力不足,流出去的血回不來(lái),滯留在全身各處。所以心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)各種腫脹:下肢水腫、胸腔積液、肝腫大等;

  另一條路主要是把血液打到肺里,讓血液在肺里逛一圈。此行的主要任務(wù)是帶點(diǎn)氧氣回來(lái),變身為生機(jī)勃勃的新鮮血液后,再支援全身。如果發(fā)生心力衰竭,血留在肺泡里回不來(lái),而肺泡里充滿了液體,無(wú)法進(jìn)行氣體交換。所以,心力衰竭病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,會(huì)明顯氣喘。

  “但其實(shí)在出現(xiàn)這些水腫、喘息的癥狀之前,病人的心臟結(jié)構(gòu)、功能老早就出問(wèn)題了。”浙江綠城心血管病醫(yī)院沈法榮教授告訴記者,心力衰竭可以分為ABCD4期,出現(xiàn)癥狀是第三期。

  A期是有心衰的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病等,沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)的改變;

  B期是出現(xiàn)了心臟結(jié)構(gòu)的改變,但還沒(méi)有癥狀;

  C期是病情進(jìn)一步發(fā)展,心臟變大了,出現(xiàn)水腫、氣喘的癥狀;

  D期就是難治性心力衰竭。

  徐耕教授補(bǔ)充說(shuō),從嚴(yán)格意義上說(shuō),高血壓患者已身處心力衰竭漩渦,只是離“癥狀性心力衰竭”還差兩步路。

  高血壓5年以上

  最好每年做一次心臟超聲

  從A期到C期,中間只差了兩步,但是這兩步之間的長(zhǎng)短,因人而異。造成這種差異的最主要的原因就是病人的自我管理。

  “要控制體重,還要控制水分,不能跟朋友去喝茶;鹽分控制很重要,家里吃飯,菜要單獨(dú)列出來(lái),蘸一點(diǎn)點(diǎn)鹽吃。”徐教授說(shuō),“聽(tīng)話”的病人,病情控制得就很好;這幾點(diǎn)沒(méi)做到的病人,心臟功能減退很快。

  張澍教授呼吁,不論是高危人群,還是健康人,健康的生活方式都是遠(yuǎn)離心力衰竭的終極手段。“特別是高危人群,做好定期監(jiān)測(cè),做好管理就可以減緩甚至逆轉(zhuǎn)心功能衰退的勢(shì)頭。”他說(shuō)。

  以高血壓病人為例,首先要控制血壓,避免心臟負(fù)荷過(guò)大出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化;

  是否知道心臟出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化,可以通過(guò)心電圖、胸片、心臟超聲檢查等發(fā)現(xiàn)。剛確診心臟病的時(shí)候,就可以去做一次檢查,留個(gè)底;患病5年以上,最好每年做一次心臟超聲。

  另外,生活中如果有這些癥狀,比如上三層樓便心慌、氣短;熟睡中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來(lái)一會(huì)兒才好轉(zhuǎn);就要引起重視,最好到醫(yī)院去檢查一下。

  對(duì)付心力衰竭

  現(xiàn)在都有哪些最新武器

  專家們也介紹了國(guó)內(nèi)外治療方法的新進(jìn)展。

  心肌梗死后心力衰竭的患者,為預(yù)防猝死的發(fā)生,沈法榮教授介紹說(shuō),植入心臟除顫器是最有效的方法。

  “心電圖上存在左束傳導(dǎo)阻滯,左右心室收縮不同步的心力衰竭患者,治療指南建議是植入三腔起搏器,以改善生活質(zhì)量,減少猝死的發(fā)生”,徐耕教授介紹,浙江省在植入三腔起搏器的技術(shù)應(yīng)用方面,近年來(lái)一直居全國(guó)領(lǐng)先水平。

  溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃劍偉教授介紹,希氏束起搏是目前國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn),跟傳統(tǒng)起搏裝置相比,希氏束起搏可以讓心臟跳動(dòng)更有規(guī)律,是改善心力衰竭的一種新方法。

  “對(duì)房顫患者,現(xiàn)在醫(yī)生非常關(guān)注他們的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)橛醒芯匡@示房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)4%~6%,再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)將增加5~7倍。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院傅國(guó)勝教授介紹,房顫患者發(fā)生中風(fēng),90%的血栓來(lái)自心臟一個(gè)叫“左心耳”的位置,目前最新的治療方法是“左心耳封堵術(shù)”,像瓶塞一樣堵住出口,這樣就可以降低中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

  除了預(yù)防房顫導(dǎo)致的中風(fēng)外,針對(duì)房顫本身也有特殊的治療方法——“房顫消融術(shù)”。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院鄭良榮教授講到,房顫消融能終止房顫,恢復(fù)正常的竇性節(jié)律。

  “對(duì)付心力衰竭和心律失常,除了基本的治療方法如控制體力活動(dòng)和藥物治療以外,還有多種治療技術(shù),但某一種技術(shù)通常是針對(duì)特定人群,臨床應(yīng)用要把握適應(yīng)征。”徐耕教授介紹,對(duì)存在各種原發(fā)性疾病的心力衰竭患者,首先要進(jìn)行原發(fā)疾病和誘因的治療。

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