多起病于青春期，女性約4倍于男性，1/3有家族史。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性、一側(cè)或雙側(cè)、或左右交替的頭痛，常伴有惡心、嘔吐等胃腸癥狀，且畏光、畏聲。每次發(fā)作持續(xù)4-72小時(shí)。頭痛輕重和頻率不一，間歇期一如常人。

　　1.偏頭痛的分類

　　在過去的偏頭痛臨床診斷中，常按頭痛發(fā)作前有無先兆而分出“典型偏頭痛”和“普通偏頭痛”。但在1988年將偏頭痛分為無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛其診斷標(biāo)準(zhǔn)分別為：

　?。?）無先兆偏頭痛，原稱普通偏頭痛，此種類型的偏頭痛患者占偏頭痛患者總數(shù)的80%以上，其發(fā)病機(jī)制尚未闡明。近代研究發(fā)現(xiàn)頭痛發(fā)作時(shí)局部腦血流量保持正?；蜉p度升高。其血液成分(如5-色胺等遞質(zhì)和膚類)以及血小板功能的改變，可能具有觸發(fā)作用。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是:頭痛發(fā)作持續(xù)4~72小時(shí)(未經(jīng)治療或治療無效)；頭痛至少有兩項(xiàng)下列特征：①偏側(cè)部位;②搏動(dòng)性質(zhì)，中等或嚴(yán)重程度并影響日常活動(dòng);登樓梯或類似的體力活動(dòng)。

　?。?）月經(jīng)期偏頭痛系指90%的頭痛發(fā)作發(fā)生于月經(jīng)來潮前兩天至最后一天，此型患者尚無明確診斷標(biāo)準(zhǔn)

　?。?）有先兆偏頭痛，約占偏頭痛患者的20%。發(fā)作期伴有先兆，亦稱為典型偏頭痛。眼前閃光、黑朦、異境感覺或局部針刺感，一側(cè)肢體無力等均可為先兆。少數(shù)患者偏頭痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)甚至1-2天，常表現(xiàn)為情感抑郁或高亢，活動(dòng)過少或過多，渴望某種特殊食物，反復(fù)呵欠及類似的不定型癥狀。偏頭痛伴有的先兆包括輕偏癱，有明確起源于椎動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)的腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀，如雙眼視野改變、復(fù)視、構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、共濟(jì)失調(diào)，雙側(cè)性感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，意識(shí)水平下降等癥狀。有這種先兆的偏頭痛亦被稱為椎基底動(dòng)脈型偏頭痛或暈厥性偏頭痛，多見于青壯年，亦被稱為基底型偏頭痛。

　　2.偏頭痛的誘發(fā)因素

　　情緒緊張、過度疲勞、睡眠不足、氣候變化、氣味刺激、大量飲酒。在女性與經(jīng)期有關(guān)，常在經(jīng)期前后一、兩天或在行經(jīng)期發(fā)病，偏頭痛的發(fā)生人群有以下特點(diǎn)：腦力勞動(dòng)者患病率顯著高于體力勞動(dòng)者，技術(shù)人員患病率最高，其次為機(jī)關(guān)干部和教師，兒童最低。

　　3.偏頭痛的保健療法

　　一般情況下，當(dāng)患者頭痛發(fā)作時(shí)，首先設(shè)法讓患者的情緒安定下來，盡量消除其精神上的恐懼、焦慮和緊張，并讓患者在較暗的房間里斜坐或半臥位安靜休息。對(duì)煩躁不安的患者也可以適當(dāng)應(yīng)用一些鎮(zhèn)靜藥，幫助患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，一部分患者在醒來時(shí)頭痛常可自行消失。同時(shí)，可以在患者的頭部用冷水毛巾進(jìn)行冷敷，或用手指輕輕壓住頭痛側(cè)的頸部或顳部跳動(dòng)的血管，這樣可以減輕頭痛的程度。如果一般性措施不能緩解偏頭痛時(shí)，對(duì)輕度發(fā)作的偏頭痛，常用藥物為口服阿司匹林或?qū)σ姨被?撲熱息痛)，通常在服藥后30分鐘至1小時(shí)就可以獲得緩解。

　　當(dāng)偏頭痛中度或嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，在發(fā)作之始，光兆期時(shí)可以首選麥角胺咖啡因片，成人1次可服1~2片，如30分鐘后仍不緩解可再服1~2片，但24小時(shí)內(nèi)不可超過6片，1周內(nèi)不可超過10片。該藥有強(qiáng)烈的縮血管作用，在先兆期時(shí)應(yīng)用?？梢宰柚够颊哂傻谝黄谵D(zhuǎn)到第二期，因此比較有效地預(yù)防頭痛的發(fā)作，并可以對(duì)一些疑診為偏頭痛的患者通過這種試驗(yàn)治療的效果來加以證實(shí)。但它的使用僅限于發(fā)作早期，頭痛未發(fā)生之前使用有效，如到了典型偏頭痛發(fā)作的第二期，顱外血管擴(kuò)張、頭痛已很明顯時(shí)再用麥角胺咖啡因時(shí)療效往往就不明顯了。同時(shí)，該藥對(duì)有動(dòng)脈硬化、阻塞性血管疾病、高血壓病及孕婦等均禁忌使用，特別是孕婦，因有造成流產(chǎn)的可能，尤應(yīng)注意。

　　最后，還需告誡患者的是1周之內(nèi)用藥次數(shù)不要超過2次。麥角胺常見的副作用是在服用以后(包括舌下含化)可以出現(xiàn)腹部痛性痙攣、肌肉痛性痙攣、眩暈、腹瀉及指端感覺異常，不常見的副作用還有昏厥、震顫和心絞痛、間歇性跛行等，但大多數(shù)患者都能耐受此藥。此外，舒馬曲坦是一種5-輕色胺激動(dòng)藥，對(duì)偏頭痛及叢集性失痛均可以作為急性發(fā)作的首選藥物，注射及口服均可以，它能迅速控制惡心、嘔吐、畏光，無論是先兆型還是普通型均能獲得迅速止痛的滿意效果。若頭痛劇烈并伴有嘔吐時(shí)，可用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)肌內(nèi)或靜脈注射，它具有止嘔及止痛的雙重作用。