一般的輕微咳嗽不必驚慌，但有幾種咳嗽一定要多加注意：

　　1.孩子突然咳得很嚴(yán)重，并伴有呼吸困難。這種情況，可能是有異物堵住了氣管，也許是誤吞了花生、鉛筆套、藥丸、鈕扣、硬幣、糖果等小東西。

　　2.發(fā)高燒、咳嗽、喘鳴伴呼吸困難。特別是小于3個月的寶寶，需立即送醫(yī)院緊急處理。

　　3.咳嗽突然加重，甚至喘憋，并伴有臉色不好、口周發(fā)青等癥狀，應(yīng)及時送醫(yī)院救治。兒童肺炎或者喘憋性肺炎容易導(dǎo)致孩子缺氧，肺炎合并心衰，是一種緊急危險情況。

　　4.還有一種特殊的咳嗽，孩子嗓子啞，咳嗽聽起來如同狗叫，發(fā)出“空空”聲，叫做犬吠樣咳嗽，經(jīng)常覺得孩子嗓子有一口痰出不來。這是急性喉炎的特有癥狀，病情可能會迅速加重。如果孩子出現(xiàn)發(fā)憋、口周青紫、伸脖子呼吸，或者出現(xiàn)三凹征，說明喉頭水腫嚴(yán)重，可能引起窒息，甚至威脅孩子的生命，應(yīng)及時送醫(yī)院救治。

　　咳嗽用藥的幾個誤區(qū)

　　使用抗菌藥物使用抗菌藥物不是沒有道理，對于反復(fù)鼻竇炎導(dǎo)致的不管是慢性咳嗽還是急性咳嗽，抗菌藥物確實(shí)有至關(guān)重要的作用。但這種抗菌藥物的使用是基于正確診斷基礎(chǔ)上的，實(shí)際上這類病人大約只占到咳嗽病人的10%左右，不能因?yàn)檫@10%讓90%人跟著吃抗菌藥物。

　　“迷信”阿奇霉素臨床上阿奇霉素確實(shí)在治療咳嗽甚至喘息疾病的時候有很好的療效，但這和抗菌、抗支原體沒有關(guān)系，是由于阿奇霉素有另外一個“業(yè)余”的作用就是對抗慢性炎癥具有“激素”樣作用。對于過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征這類咳嗽效果不錯。但對于這類抗炎藥物我們有更好的選擇，比如孟魯司特，副作用更小，一般情況盡量不使用阿奇霉素。如果廣泛使用會導(dǎo)致越來越多的細(xì)菌以及支原體出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。

　　聯(lián)合用藥有些孩子的咳嗽比較頑固，家長經(jīng)常喜歡聯(lián)合使用止咳化痰藥物，包括西藥的聯(lián)合使用、西藥中藥的聯(lián)合使用。很多中藥和西藥雖然藥名不同，但成分卻驚人地一致，如果聯(lián)合使用雖然可以增加療效，但副作用也明顯增加。

　　最常用于治療小兒咳嗽的中成藥，基本上是以麻黃、杏仁、甘草和石膏為基礎(chǔ)組成的。麻黃的主要成分是麻黃素和偽麻黃堿，可以提高神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素釋放并刺激α-和β-腎上腺素受體。這些物質(zhì)作用于β-2受體可以止咳平喘，對于咳喘有很好的療效，是我們以前對于呼吸疾病最常用的藥物。但它也可以刺激β-1受體，使心臟的心率增快和收縮力增強(qiáng)，增加心臟的負(fù)擔(dān)。同時作用于α-1受體，增加血液循環(huán)，使血壓升高。而杏仁中含有劇毒物質(zhì)氫氰酸，嬰幼兒大量使用杏仁即能致死?？嘈尤屎幸环N苦杏仁苷，在酶和酸作用下，可水解為葡萄糖、苯甲醛和劇毒的氫氰酸，這種劇毒的氫氰酸被體內(nèi)吸收后，與組織細(xì)胞含鐵呼吸酶結(jié)合，使細(xì)胞無法利用氧氣，人體會因此造成缺氧。杏仁中毒后有流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛、乏力、心跳加快、血壓上升、神志不清、口唇發(fā)紺、呼吸急促而后變慢且不規(guī)則，同時可聞到苦杏仁味。病人有恐懼感，胸上部疼痛有壓迫感；嚴(yán)重時意識喪失、大小便失禁、瞳孔散大、對光反射消失、強(qiáng)度痙攣及發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、體溫升高、肝大、反射消失或減弱，最后呼吸變淺，極不規(guī)則，呈潮式呼吸，四肢厥冷、深度昏迷、休克，在臨床中經(jīng)常被誤認(rèn)為是重癥肺炎或者肺炎合并腦病，延誤正確診斷和治療。

　　每一個中成藥都應(yīng)在安全劑量范圍使用。但如果把這幾個藥物聯(lián)合使用，特別是麻黃、苦杏仁的劑量就會超出正常范圍，加大其副作用，會對孩子造成嚴(yán)重的不良后果，年齡越小的孩子越容易發(fā)生危險。

　　西藥也有同樣的問題，西藥中藥種類繁多，名字不一樣，但里面含有的實(shí)際成分可能有重疊，聯(lián)合使用也會有同一成分超量的風(fēng)險。比如福爾可定和惠菲寧，都含有鹽酸偽麻黃堿，前者每毫升含3毫克，后者每毫升含有6毫克。如果聯(lián)合使用就會出現(xiàn)超量的問題，也會出現(xiàn)偽麻黃堿中毒的現(xiàn)象。所以美國FDA禁止將復(fù)方止咳藥物作為非處方用藥用于2歲以下兒童，有些國家甚至將這個年齡提高到6歲。

　　單獨(dú)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥物孩子的咳嗽一般是由于孩子呼吸道有炎癥分泌物刺激引起的，最好的辦法是排除這些炎性分泌物，換句話說就是祛痰是第一位的。祛痰的過程不但把這些炎性分泌物排出體外，還可以把病原微生物和過敏原一同排出。單純鎮(zhèn)咳不使用祛痰藥物會不利于痰液的排除，也不利于疾病的恢復(fù)。所以兒科基本不單獨(dú)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥物，一般都采用復(fù)合制劑，在化痰的同時使用中樞性鎮(zhèn)咳藥物。

　　隨意停藥家長認(rèn)為藥物攝入多了會對孩子身體造成損害，因此有時會自作主張地決定只要不咳嗽就不用吃藥了。實(shí)際上部分慢性咳嗽有可能是鼻后滴漏綜合征引起來的，也有可能是咳嗽變異性哮喘，都需要長期治療?？惯^敏藥物的療程一般是1—3個月，甚至更長。同時還要積極尋找發(fā)病誘因，最好能找到過敏原，這樣才可以更有的放矢，更好治療和預(yù)防。