CT、核磁發(fā)現(xiàn)不了腦血管病變

　　高醫(yī)師把供給腦組織的血管比做一棵大樹，頸部血管是樹干，顱內(nèi)大血管是樹枝，樹葉是周圍的腦組織。一般人認(rèn)為，檢查大腦有沒有問題，要做CT、核磁。

　　其實(shí)，缺血性腦血管病約70%是由大血管即樹干、樹枝病變引起的，而CT、核磁只能檢查樹葉是否有枯死分枝問題，而樹干有沒有堵塞、壞損、老化等更重要的情報(bào)則需要各種腦血管造影技術(shù)。對于腦梗塞的病人來說，由于12小時(shí)內(nèi)病灶尚未形成，常常是已經(jīng)發(fā)生偏癱了CT結(jié)果還是正常的。臨床上有許多腔隙性腦梗塞也就是我們常說的毛細(xì)血管堵塞，也常常是由于大血管的嚴(yán)重病變所引起。對許多病人來說，如果在癱瘓發(fā)生的前幾年或前幾天、甚至前幾小時(shí)血管狹窄被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，其結(jié)果將會(huì)大大不同。

　　高醫(yī)師說，不久前曾有一位45歲的張先生因突然昏迷，四肢癱瘓，到醫(yī)院做腦血管超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的負(fù)責(zé)生命中樞血液供應(yīng)的主干血管已近閉塞，病人兩天后去世。如果病人能早些時(shí)間做腦血管超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期治療的話，命運(yùn)將不會(huì)如此。

　　重視腦血管病的檢查

　　腦血管病在我國已升至第一位致死致殘疾病，每5位病人中就有一位是中青年患者，發(fā)病年齡越來越年輕化，50歲以下的病人主要為男性，70%-80%為缺血性腦血管病。

　　北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管超聲室高鳳玲醫(yī)師介紹，腦血管病與心肌梗死一樣，均有長期患病、突然發(fā)病的特點(diǎn)。發(fā)病機(jī)理主要是動(dòng)脈硬化，其過程緩慢，常在10-15年以上。這么長的病程，不疼不癢，看不見摸不著，一旦發(fā)病，血管病變往往已達(dá)到很嚴(yán)重的程度，而且大腦深部的血管病變治療很困難。

　　高危人群應(yīng)將腦血管超聲檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目

　　高醫(yī)師介紹，腦血管超聲檢查簡稱TCD，TCD檢查與腦血管造影有極佳的互補(bǔ)性，而且具有無創(chuàng)、無危險(xiǎn)、簡單方便、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，可全面檢查顱內(nèi)、外各主干血管及其分支。檢查時(shí)就像做B超、心電圖一樣，只要把探頭放在病人頸部、腦部等位置，即可獲取特定的血管頻譜和血流速度等參數(shù)，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生“解讀”和綜合分析，可在缺血性腦血管病人還沒有癥狀或剛有癥狀時(shí)，在血管內(nèi)膜增厚、硬化，輕度、中度、重度狹窄的每一個(gè)病理階段都有所“感覺”，“預(yù)報(bào)”或“實(shí)時(shí)報(bào)告”出腦血管病變的性質(zhì)、部位、程度、范圍、預(yù)后等，使病人在第一時(shí)間得到正確的治療。所以TCD又被稱為缺血性腦血管病的“天氣預(yù)報(bào)”。近20年來，國內(nèi)外已將它作為診斷，特別是早期發(fā)現(xiàn)腦血管病不可替代的檢查手段。

　　高醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，約95%的缺血性腦卒中事件發(fā)生在高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、肥胖、頸椎病、血液黏度增高、吸煙、嗜酒、痛風(fēng)、中風(fēng)家族史，中、老年等人群中。她呼吁以上高危人群應(yīng)將TCD作為像B超一樣的常規(guī)體檢項(xiàng)目，定期進(jìn)行篩檢，重點(diǎn)預(yù)防，使受損的腦血管功能得到及時(shí)逆轉(zhuǎn)。有腦血管病前驅(qū)癥狀如頭暈、頭痛、愛犯困、記憶力明顯下降、說話含糊不清、眩暈、嗆咳、耳鳴、肢體麻木、力弱、突然一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、視物不清或已經(jīng)診斷為腦梗塞等患者，除做頭顱CT、核磁檢查外，應(yīng)將TCD檢查作為必檢項(xiàng)目。為疾病的進(jìn)一步檢查、治療，提供重要依據(jù)。

　　由于該檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性對操作醫(yī)師的技術(shù)有很高的要求，目前各醫(yī)院此項(xiàng)檢查的水平及臨床醫(yī)師對TCD的了解認(rèn)識也有較大差距。建議患者選擇技術(shù)熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院和醫(yī)生。