一、超聲波檢查

　　借助插入直腸的特制超聲探頭，可描出前列腺的切畫面，反映照出病變的范圍。近年來B型超聲直腸探頭已發(fā)展成三維雙聚焦的圖像，診斷價值得以提高。前列腺癌在超聲檢查中內(nèi)部呈不均勻反射，出現(xiàn)光團(tuán)、低回聲區(qū)域或群狀光點(diǎn)。晚期前列腺癌，包膜反射不連續(xù)，腫瘤與周圍組織界限不清，提示有局部浸潤，并可根據(jù)被膜外浸潤程度作分級診斷。這就可以客觀地顯示前列腺的增大程度和研態(tài)。因本檢查為無痛、無創(chuàng)傷性檢查，故可用于早期診斷。

　　二、CT和MRI檢查

　　由于分辨力因素及斷層的原因，對早期較小的前列腺癌癥往往診斷意義不大，但對確定局部腫瘤浸潤及晚期局部淋巴擴(kuò)散有幫助?？蓪η傲邢侔┻M(jìn)行分期，幫助選反合理的治療方案和估計預(yù)后。

　　三、直腸指診

　　因前列腺癌好發(fā)于前列腺的后側(cè)葉包膜下腺體，故直腸指診在前列腺癌診斷中占極重要的地位，對前列腺癌診斷和分期重要意義。檢查時應(yīng)該注意前列腺的大小、形態(tài)、有無不規(guī)則結(jié)節(jié)，前列腺體積擴(kuò)大程度，中央溝情況，腺體活動度、硬度及精囊等情況。若指檢時，在前列腺癌的可能。患者多在50歲以上。一般來說，前列腺癌硬結(jié)區(qū)堅硬如石頭，高低不平，中央溝消失，腺體固定，甚至侵犯直腸壁。但差異很大，浸潤面積大，間變的病灶可能相對較軟。檢查時需加以注意。

　　四、實驗室檢查及放射免疫檢查

　　1.前列腺液涂片細(xì)胞學(xué)檢查此法的檢查準(zhǔn)確率較高，有報道達(dá)86%，但因前列腺按摩可能引起前列腺癌擴(kuò)散，因此不宜作為臨床常用方法。

　　2.前列腺酸性磷酸酶（PAP）及前列腺特異性抗原（PSA）檢測PAP檢查的敏感性、特異性較ACP高。但自從PSA檢測應(yīng)用以后，已被取代。PSA是由前列腺上皮產(chǎn)生的一種糖蛋白酶，正常人血清PSA小于5μg/L，當(dāng)大于10μg/L時，要考慮前列腺癌的可能.PSA已成為診斷前腺癌的敏感指標(biāo)。但因其特異性不高，臨床運(yùn)用上受到限制。近來年研究游離PSA的百分比測定，較PSA的敏感性及特異性有所提高。

　　3.血清酸性磷酸酶（ACP）、堿性磷酸酶（AKP）前列腺癌時兩者均有升高，尤其以ACP對診斷前列腺癌較為敏感，65%有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者ACP升高，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者20%有ACP升高。若采用放射免疫測定ACP，可提高早期前列腺癌的診斷率，陽性率達(dá)73.7%。且隨著病情的發(fā)展其陽性率也升高?？捎糜诒O(jiān)測前列腺癌的病情發(fā)展。但ACP測定可能產(chǎn)生假性和假陰性，同時不能在直腸指診及尿道檢查后24小時內(nèi)檢查。應(yīng)該予以注意。

　　五、前列腺穿刺抽吸活檢

　　前列腺癌的最終依賴于病理診斷。在出現(xiàn)局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之前，作前列腺內(nèi)硬結(jié)穿刺活檢，即可作出早期診斷。原始的手指導(dǎo)引前列腺穿刺，由于有時穿刺位置不夠準(zhǔn)確，陽性率不高。近年來應(yīng)用B超導(dǎo)引前列腺穿刺，準(zhǔn)確率大大提高。經(jīng)會陰前列腺穿刺準(zhǔn)確率可達(dá)86%，經(jīng)直腸前列腺穿可達(dá)80%～95%。

　　六、X線檢查

　　（一）造影檢查

　　1.淋巴造影對診斷前列腺癌有一定的價值，對推測前列腺癌淋巴轉(zhuǎn)移情況、判斷預(yù)后及擬訂治療都有重要意義。據(jù)報道準(zhǔn)確率可達(dá)86%。但由于經(jīng)足背淋巴造影不能顯示淋巴轉(zhuǎn)移最早的閉孔及髂內(nèi)淋巴結(jié)，同時造影時顯示1cm以上充盈缺損才能確診轉(zhuǎn)移。對微小轉(zhuǎn)移灶難以顯示。故此方法在臨床應(yīng)用上受到限制。

　　2.靜脈腎盂造影對了解上尿路的情況很有必要，并可提供前列腺癌擴(kuò)散的線索。排尿后的X線片可無創(chuàng)地顯示殘余尿量。如顯示上尿路有積水，則提示前腺癌已到晚期，影響膀胱三角區(qū)雙側(cè)輸尿管口的尿液引流。

　　3.前列腺造影經(jīng)會陰穿刺至前列腺注入乙碘后攝骨盆片，可顯示整個前列腺，能從中發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)孤立的、用手指觸不到的結(jié)節(jié)。方法為：局部消毒麻醉后，在手指導(dǎo)引下，由會陰穿刺到前列腺，先注入乙碘油0.2ml后攝骨盆片，確定穿刺在前列腺內(nèi)后，注入乙碘油2～4ml。因為一次穿刺多數(shù)只能顯示一側(cè)前列腺，故需同一方法作另一側(cè)前列腺造影檢查。

　?。ǘ┕趋老到y(tǒng)及肺部X線攝片

　　因前列腺癌常有骨轉(zhuǎn)移及肺部轉(zhuǎn)移，故胸部及骨骼的X線檢查對癌癥的分期十分重要。雖然全身任何骨骼均可轉(zhuǎn)移，但骨盆和腰椎是早期轉(zhuǎn)移最常見部位。骨骼系統(tǒng)攝片檢查應(yīng)包括骨盆、脊柱、肋骨、股骨、顱骨等，X線片顯示成骨或溶骨表現(xiàn)。全胸X線片對肺部轉(zhuǎn)移有判斷意義，X線片往往顯示塊狀陰影或粟粒狀陰影。

　　七、放射性核掃描（ECT）檢查

　　放射性核素掃描檢查常用來診斷前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移，它比X線片發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時間早半年左右。對隱性骨轉(zhuǎn)移特別敏感。在病人的隨訪及預(yù)后方面，連續(xù)骨掃描比X線或血清酸性磷酸酶檢查有更高的敏感性。