輸尿管結(jié)石特點(diǎn)
輸尿管結(jié)石絕大部分來(lái)源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落導(dǎo)致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石很少見(jiàn)。有輸尿管狹窄、異物、憩室等誘發(fā)因素時(shí)，尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石。
輸尿管結(jié)石大多為單個(gè)，左右側(cè)發(fā)病大致相似，雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占2～6%。臨床多見(jiàn)于青壯年，20～40歲發(fā)病率最高，男與女之比為4.5∶1，結(jié)石位于輸尿管下段最多，約占50～60%。輸尿管結(jié)石之上尿流均能造成梗阻和擴(kuò)張積水，并危及患腎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使腎功能漸漸喪失。
輸尿管結(jié)石的診斷
輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無(wú)結(jié)石，還要確定結(jié)石的大小、位置，兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度，有無(wú)感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線(xiàn)索。在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結(jié)石能在陰道穹窿處觸及。
90%以上的輸尿管結(jié)石在尿路平片上可被顯示，草酸鈣顯示最佳，但需與腹腔淋巴腺鈣化、盆腔內(nèi)靜脈石、闌尾內(nèi)糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結(jié)石的部位和腎功能與有無(wú)積水，必要時(shí)行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查，均能進(jìn)一步了解腎功能情況。
膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結(jié)石處受阻，并拍平片鈣化陰影在導(dǎo)管的同一平面，即能肯定輸尿管結(jié)石的診斷。陰性結(jié)石用空氣為對(duì)比劑作逆行造影攝片，則可顯示結(jié)石的存在。CT及B型超聲檢查有助于對(duì)X線(xiàn)平片不顯影結(jié)石的診斷。
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