1、心理護(hù)理

　?。?）心理護(hù)理對(duì)肢體殘疾患者的心理影響：肢體殘疾的患者常有“心理不快”等情緒反應(yīng)，如“欲想不能”、“欲速不達(dá)”、“理想破滅”的心理，突然的創(chuàng)傷、意外事故的發(fā)生，造成了終生的殘疾，后天的肢體殘疾造成了一種：“求生不得”“求死不能”的悲觀厭世的心理，易產(chǎn)生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭，護(hù)士要經(jīng)常關(guān)心并幫助他們，了解掌握患者的心理活動(dòng)，做好心理護(hù)理，使患者保持心理平衡，從而使患者變悲觀失望為主觀努力，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立新的生活目標(biāo)和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的愿望。

　?。?）病室的環(huán)境對(duì)心理的影響：病室的溫度要保持在18～200C之間，濕度為50～60%之間，護(hù)理人員要為病人創(chuàng)造清潔、優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，床鋪要保持清潔、干燥，適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┯幸饬x的娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋、看電視等，分散他們的注意力，使他們保持心情愉快，心理護(hù)理是心理康復(fù)的重要內(nèi)容，做好心理護(hù)理才能實(shí)現(xiàn)心理康復(fù)，在心理康復(fù)的基礎(chǔ)上，才能產(chǎn)生理想的康復(fù)效果。

　?。?）心理護(hù)理對(duì)肢體殘疾功能康復(fù)的影響：人的心理因素與疾病有密不可分的關(guān)系，不同的心理因素對(duì)肢體殘疾的預(yù)后和康復(fù)的效果截然不同，隨著肢體殘疾的逐漸好轉(zhuǎn)，情緒的逐漸穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確的機(jī)能訓(xùn)練，ADL訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，通過(guò)心理康復(fù)從而達(dá)到肢體殘疾的機(jī)能康復(fù)。

　　2、改善肢體殘疾障礙時(shí)期的護(hù)理

　?。?）對(duì)肢體殘疾的患者進(jìn)行功能障礙的評(píng)價(jià)：首先觀察與評(píng)價(jià)肢體殘疾者失去了哪些機(jī)能，尚殘存哪些機(jī)能，這是康復(fù)護(hù)理工作的基礎(chǔ)—資料的收集工作。是康復(fù)護(hù)理方案的制定和正確指導(dǎo)功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)，功能康復(fù)的評(píng)價(jià)要貫穿康復(fù)護(hù)理工作的始終，以檢驗(yàn)功能康復(fù)的成效。

　?。?）手術(shù)前后護(hù)理對(duì)肢體殘疾功能的恢復(fù)或機(jī)能再建所實(shí)施的各種手術(shù)，做好手術(shù)前后的康復(fù)護(hù)理。

　?。?）對(duì)肢體殘疾患者預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：對(duì)肢體殘疾患者預(yù)防并發(fā)癥是非常重要的環(huán)節(jié)，要預(yù)防褥瘡、泌尿系感染，對(duì)于消化系統(tǒng)有疾病的患者要注意飲食，給營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，還要注意關(guān)節(jié)攣縮、畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理。

　　3、肢體殘疾功能訓(xùn)練

　　對(duì)于肢體殘疾的患者，每日在PT室、OT室、ADL室的功能訓(xùn)練時(shí)間是很有限的，為了使肢體殘疾患者早日康復(fù)，護(hù)士要對(duì)機(jī)能障礙的患者采取代償措施訓(xùn)練的護(hù)理。

　　（1）殘存功能的訓(xùn)練指導(dǎo)：保持關(guān)節(jié)功能位，護(hù)士要指導(dǎo)患者在休息、坐位時(shí)，使殘肢處于靜止?fàn)顟B(tài)，靜止時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)盡量處于伸直位，而不應(yīng)處于屈曲位，仰臥位時(shí)，髖關(guān)節(jié)應(yīng)盡量處于伸直位，而上肢靜止時(shí)，肘關(guān)節(jié)應(yīng)維持在屈曲45°位置，這樣可以防止關(guān)節(jié)攣縮。在康復(fù)訓(xùn)練中，還要注意維持和發(fā)揮健全肢體的功能，保持健壯的體魄，以獲得最佳的功能。對(duì)于比較軟弱、力量較差的肌肉，要采用有選擇性的肌肉再訓(xùn)練的方法，對(duì)某一塊肌肉或某一肌群進(jìn)行專門的訓(xùn)練，護(hù)士要對(duì)不同的肢體殘疾采取不同的訓(xùn)練指導(dǎo)方法，對(duì)于上肢殘疾的患者，除了要保持好下肢的正常功能訓(xùn)練外，對(duì)上肢的訓(xùn)練，護(hù)士要指導(dǎo)患者做肩胛骨內(nèi)收、前伸，肩部外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，肘屈曲、伸展，前臂旋后、旋前，腕屈曲訓(xùn)練，增強(qiáng)手指的屈曲、抓握、對(duì)掌及拇指的內(nèi)收的訓(xùn)練，可用捏皮球的方法來(lái)訓(xùn)練手指的功能，每一項(xiàng)做20次，動(dòng)作要緩慢、用力，每一動(dòng)作歷時(shí)3～4秒，如果肌力微弱或關(guān)節(jié)活動(dòng)度很小，不能有效的抓握，可用海綿塊代替。如果上肢正常，對(duì)于下肢的訓(xùn)練，護(hù)士要訓(xùn)練下肢的屈伸，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展，踝背伸和內(nèi)翻，踝跖屈和內(nèi)翻，足趾背伸，每項(xiàng)做20次，時(shí)間、次數(shù)要因人而異如果患者自己不能完成訓(xùn)練，護(hù)士要協(xié)助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，防止廢用性萎縮。