盤點(diǎn)腦血管病后遺癥康復(fù)治療的五個(gè)誤區(qū)

　　腦血管病又稱腦中風(fēng)，高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、多并發(fā)癥是它的特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)中風(fēng)患者150萬，現(xiàn)有幸存者約700萬，而這些幸存者中70%～80%遺留有不同程度的殘疾，其中偏癱是最常見的癥狀之一。

　　在康復(fù)醫(yī)學(xué)專家看來，很多中風(fēng)患者的殘疾是可以避免和減輕的，偏癱就可以通過康復(fù)治療來矯正，但是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和不規(guī)范的方法卻成為中風(fēng)患者走向康復(fù)“攔路虎”。

　　誤區(qū)一：只求搶救，忽略康復(fù)治療。

　　這種情況一般出現(xiàn)在中風(fēng)患者的急性發(fā)作期之后，家屬還沒有認(rèn)識(shí)到中風(fēng)會(huì)給幸存者留下什么樣的后遺癥，只是覺得能撿回條命就很好了。很多中風(fēng)患者在病情穩(wěn)定后，卻仍然在醫(yī)院繼續(xù)接受藥物治療，有些患者甚至在病情穩(wěn)定一個(gè)月后，還在臥床輸液治療。

　　其實(shí)，在國外，中風(fēng)患者病情一旦穩(wěn)定，很快就會(huì)進(jìn)行早期的康復(fù)治療。研究表明，中風(fēng)患者康復(fù)介入得越早，后期偏癱的幾率就越小。中風(fēng)患者病情穩(wěn)定后的三個(gè)月內(nèi)屬于最佳康復(fù)期，病情穩(wěn)定后的半年內(nèi)，屬于有效康復(fù)期。在這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行康復(fù)，效果會(huì)比較好，一旦錯(cuò)過有效康復(fù)期，再進(jìn)行康復(fù)治療，效果就很難保證了。

　　一般來說，病情穩(wěn)定后，腦卒中患者處于軟癱期。在此期間，患者患病側(cè)肢體的肌肉收縮力和神經(jīng)傳導(dǎo)力幾乎為零，這時(shí)就要進(jìn)行簡單的康復(fù)治療。

　　具體做法：不管病人采取何種姿勢(shì)，不管是平躺位還是側(cè)臥位，都要保證病人患病側(cè)胳膊可以伸直，腿要有適當(dāng)?shù)膹澢《?。必要時(shí)可以將患者的肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)人為墊高。為什么中風(fēng)患者患病側(cè)無知覺的肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)需要特別地逐一擺放呢？這是因?yàn)?，軟癱期只會(huì)持續(xù)3到4周時(shí)間，此后患者患病側(cè)的肌肉張力和神經(jīng)感知功能均會(huì)有所恢復(fù)，進(jìn)入為期半年左右的恢復(fù)期?；颊叩募∪饣謴?fù)了力量，上肢肌肉主要是屈曲的力量，下肢肌肉則是伸直的力量。如果在此時(shí)不注意肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的擺放問題，到了恢復(fù)期就有可能加劇肌肉的不當(dāng)收縮，誘發(fā)“胳膊伸不直，腿不打彎”這一典型偏癱癥狀的形成。

　　誤區(qū)二：迷信藥物能治療一切。

　　中風(fēng)后的康復(fù)治療，是結(jié)合每位患者不同的情況，通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式來引導(dǎo)和刺激因?yàn)槟X血管病而“罷工”的肌肉組織和神經(jīng)系統(tǒng)，重塑腦功能，以求激發(fā)患者的自身力量，達(dá)到患者生活自理、工作自主的目的。

　　但有相當(dāng)一部分患者過分迷信藥物，覺得藥物能治療一切。這種病人總想找到一種特效藥，把寶貴的康復(fù)時(shí)機(jī)浪費(fèi)在了無謂的輾轉(zhuǎn)尋找過程之中。最終錯(cuò)過了有效康復(fù)期。

　　誤區(qū)三：心情急躁，康復(fù)鍛煉過度。

　　有些腦血管病患者或家屬康復(fù)心切，自己制訂了過于嚴(yán)苛的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，反而影響到康復(fù)的效果。有的患者家屬把繩子綁在剛能下床的患者患病側(cè)腿上，拉著患者走，這樣走下去，就會(huì)走出來一個(gè)腿不會(huì)打彎的患者。有的患者則把“能走多遠(yuǎn)”當(dāng)作衡量康復(fù)效果的標(biāo)準(zhǔn)，雖然每天能走好幾公里的路，但其病側(cè)肢體力量實(shí)際上很薄弱，根本不足以支撐正常行走，患者病側(cè)的腿要想支撐身體重量只能盡量繃直，加上本來就往外拉伸的下肢肌肉張力的影響，患者就會(huì)出現(xiàn)膝蓋過度向后延伸，造成膝關(guān)節(jié)的不正常摩擦，長期如此，會(huì)嚴(yán)重磨損膝關(guān)節(jié)。

　　腦血管病患者必須先進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練、床上橋式訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，站立訓(xùn)練之后，才能逐漸過渡到行走能力的訓(xùn)練。任何企圖越過某一階段的想法，就像小孩子學(xué)走路：還沒學(xué)會(huì)走，就開始跑一樣是不科學(xué)的。

　　康復(fù)訓(xùn)練，必須在康復(fù)專業(yè)人員指導(dǎo)下科學(xué)地訓(xùn)練，否則容易引起“誤用綜合征”。中風(fēng)病人腦損傷后，常常上肢屈肌張力高，手指、手臂不能伸直，科學(xué)的訓(xùn)練方法應(yīng)訓(xùn)練肌張力低的肌群，抑制肌張力高的肌群。但有些病人由于不懂康復(fù)知識(shí)，拼命地練手的握力或用各種方法練習(xí)拉力，結(jié)果越練手指和肘關(guān)節(jié)越伸不直。

　　誤區(qū)四：不了解康復(fù)原理，錯(cuò)誤鍛煉影響康復(fù)。

　　腦血管病患者需要康復(fù)介入，是最近幾年才在國內(nèi)興起的事情，對(duì)病人和家屬來說更是新生事物，有些患者或家屬只是憑自己的理解來做康復(fù)，難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

　　有的患者的手開始時(shí)是能伸直、但不能彎曲的。患者和家屬都覺得不會(huì)抓握的手對(duì)以后自理生活沒有用處，應(yīng)該多練抓握這一動(dòng)作，但是經(jīng)過訓(xùn)練，病人的手掌越抓握越緊，張開反而很困難了。實(shí)際上，患者之前伸展開的手掌，只要進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練就能恢復(fù)到正常情況，但由于患者的錯(cuò)誤訓(xùn)練，導(dǎo)致患手反而功能喪失了。如果病人和家屬再多了解一些康復(fù)的有關(guān)知識(shí)，就不會(huì)發(fā)生類似這樣的事了。

　　誤區(qū)五：精神消極，貽誤病情。

　　俗話說：病來如山倒，病去如抽絲。腦血管病患者的康復(fù)治療往往要持續(xù)半年甚至更長時(shí)間。病人在這不短的時(shí)間里，很容易出現(xiàn)自暴自棄的異常心理。尤其是一些壯年病人，發(fā)病前是家庭的支柱，所以希望自己盡快好起來，但是漫長的康復(fù)過程，讓他們信心盡失。

　　康復(fù)過程中只有當(dāng)肌肉力量累積到一定程度時(shí)，才能進(jìn)行下一步的康復(fù)，這是需要過程的。剛開始的時(shí)候，康復(fù)的速度會(huì)很快，但是當(dāng)達(dá)到平臺(tái)期時(shí)，肌肉力量需要進(jìn)入一個(gè)累積的過程，當(dāng)度過平臺(tái)期后，又會(huì)進(jìn)入一個(gè)快速的康復(fù)階段。就像吃燒餅一樣，你吃到兩個(gè)半餅時(shí)飽了，能說前兩個(gè)餅都沒用嗎？