根據(jù)運動時人體物質(zhì)代謝的方式,可以把運動分為有氧運動和無氧運動兩大類。當運動強度不大,氧供充足時,糖元的分解以有氧分解為主,其代謝產(chǎn)物是CO2和H2O,當運動強度較大而氧供相對不足時以無氧代謝為主,無氧代謝造成乳酸堆積,使較大強度的運動不能持續(xù)進行(如短時間、大強度的短跑即是無氧運動方式)。因此,所謂有氧運動是指人體運動時吸入的氧氣供應充足,夠運動時的消耗所需。這種運動的強度相當于最大吸氧量的50%-70%(50%-70%VO2max)或運動心率相當于最大心率的70%-80%(70%-80%HRmax)。
有氧運動是一種持續(xù)5分鐘以上尚有余力的運動,這種運動強度的運動,刺激各種生理功能惰性逐漸被克服,呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能提高,體質(zhì)、體能增強,人體需氧量與吸氧量之間達到動態(tài)平衡,體內(nèi)不發(fā)生乳酸堆積,心率、心輸出量和肺通氣量等保持穩(wěn)定狀態(tài),因而持續(xù)運動時間長、安全性高,脂肪消耗多,提高攝氧量和無氧性作業(yè)閾值,改善有氧運動能力。在系統(tǒng)鍛煉后再作同樣的定量運動,可見運動時的心率、血壓等對運動的反應降低,耗氧量減少,說明系統(tǒng)鍛煉后能量代謝節(jié)約化,其結(jié)果降低了運動時心血管負荷,改善了活動能力。
脂肪肝的運動康復:非酒精性脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主。以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。因此根據(jù)各自條件選擇適合自己的運動項目:
1、散步減肥法:
A、普通散步法:用慢速和中速行走,每次30-60分鐘,每日2-3次。適宜在風景秀麗的地方休閑。
B、快速步行法(推薦?。好啃r步行5-7公里,每次鍛煉30-60分鐘。步行時心率控制在每分鐘120次以下。
C、定量步行法:包括在平地和坡地上步行。例如在3度斜坡上步行100米,漸漸增至在5度斜坡上行走15分鐘,再在平地上行走15分鐘。
D、擺臂散步法:散步時兩臂有節(jié)奏地向前后擺動,可增進肩帶胸廓的活動,適用于有呼吸系統(tǒng)疾病的人。
E、摩腹散步法:一邊散步,一邊按摩腹部,這同時對有消化不良和胃腸疾病的人很有益處。
2、太極拳減肥:對于年齡高的患者,采取這類方法相對安全、簡便。但時間要長,太極拳的強度相對較小,因此需持續(xù)較長時間。
3、游泳:⑴游泳消耗的能量大。這是由于游泳時水的阻力遠遠大于陸上運動時空氣的阻力,在水里走走都費力,再游游水,肯定消耗較多的熱量。同時,水的導熱性大于空氣24倍,水溫一般低于氣溫,這也有利于散熱和熱量的消耗。因此,游泳時消耗的能量較跑步等陸上項目大許多,故減肥效果更為明顯。
?、瓶杀苊庀轮脱窟\動性損傷。在陸上進行減肥運動時,因肥胖者體重大,使身體(特別是下肢和腰部)要承受很大的重力負荷,使運動能力降低,易疲勞,使減肥運動的興趣大打折扣,并可損傷下肢關(guān)節(jié)和骨骼。而游泳項目在水中進行,肥胖者的體重有相當一部分被水的浮力承受,下肢和腰部會因此輕松許多,關(guān)節(jié)和骨骼的損傷的危險性大大降低。
有氧運動:跑步,騎自行車,跳繩、有氧操等耐力性運動項目。
運動療法的適應癥與禁忌癥
(一)、適應癥:現(xiàn)認為運動療法最適合于伴胰島素抵抗和體重超重的脂肪肝病人,因此凡肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、高脂血癥所致的營養(yǎng)過剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在醫(yī)生的指導下進行適當?shù)倪\動治療。在這些類型的脂肪肝的治療手段中,運動鍛煉的重要性僅次于飲食控制。單純飲食控制時,機體的基礎(chǔ)代謝率降低,能量支出減少,輔以體育鍛煉則可使能量消耗增加,兩者結(jié)合使能量進一步負平衡。同時,還可減少單純低熱量飲食造成的機體蛋白質(zhì)的丟失,迫使更多的脂肪分解,使機體的構(gòu)成發(fā)生有益的變化,在減肥的同時增強了體質(zhì),有助于減輕體重、控制血糖、降低血脂和血壓,促進肝內(nèi)脂肪沉積消退。有研究表明,通過增加能量消耗、限制能量攝入所產(chǎn)生的血脂改變要較單純限制能量攝入更為理想,因為運動對脂肪代謝的影響具有較強的針對性,主要消耗體內(nèi)的脂肪。
?。ǘ?、禁忌癥:雖然運動對營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者可產(chǎn)生良好影響,但并非所有脂肪肝患者都適宜參加體育運動。
1、營養(yǎng)過剩性脂肪肝伴有嚴重合并癥者:目前營養(yǎng)過剩性脂肪肝有合并癥時運動療法的適應癥還處于積累經(jīng)驗階段,但是如果脂肪肝患存在重癥合并癥,如急性心肌梗塞急性期、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、重度高血壓、Ⅰ型糖尿病、腎功能不全、肝功能明顯損害或發(fā)展至肝硬化失代償期等時,應限制活動,以免病情惡化,即使是許可運動,也必須嚴格掌握運動量,并在運動過程中密切觀察。
2、因惡性營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)等熱量不足,甲狀腺功能亢進和肺結(jié)核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝(由于運動使代謝增加,過多的運動反會加重病情)。
3、藥物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人(過多運動可能成為干擾代謝的因素)。
4、妊娠急性脂肪肝、Reye綜合征則應限制活動,增加臥床休息的時間。
另外,運動療法僅適用于原發(fā)性肥胖癥,而繼發(fā)性肥胖則不宜多運動。因此,運動療法開始之前應實施各種檢查,并設(shè)定各自的標準體重。肥胖度70%以上的肥胖者可以先給以藥物減肥治療,待體重減輕至肥胖度50%以下時再開始運動療法。