1康復評定

　　認知障礙的評定主要依靠臨床神經(jīng)心理學檢查，通過評定可以為診斷、治療、療效觀察以及判斷預后提供客觀依據(jù)。

　　常用的評定方法有：

　　1.篩查法

　　通過快速的神經(jīng)綜合功能的甄別測驗從總體上大致檢出患者是否存在認知障礙。常用的有認知功能篩查量表有簡易精神狀態(tài)檢查量表、認知能力篩查檢查量表等。

　　2.特異性檢查法

　　用于詳細評定某種特殊類型的認知障礙。

　　3.成套測驗

　　一整套標準化的測驗主要用于認知功能較全面的定量測定。常用的有神經(jīng)心理學成套測驗、洛文思頓作業(yè)療法用認知成套測驗等。

　　4.功能檢查法

　　通過直接觀察患者從事日常生活活動的情況來評價相關(guān)認知功能障礙的程度。常用的有作業(yè)療法-日常生活活動神經(jīng)行為評定等。

　　2訓練原則

　　認知障礙康復訓練的原則：

　　1.訓練計劃的制訂應以評定為基礎，以保證訓練計劃具有針對性。

　　2.訓練方法必須具有專業(yè)性，切忌將小學教材或游戲與專業(yè)訓練混為一談。

　　3.訓練內(nèi)容的設計應具有連續(xù)性、訓練程度由易到難，循序漸進。

　　4.一對一、面對面訓練與計算機輔助訓練相結(jié)合。

　　5.基本技能的強化訓練與能力的提高訓練相結(jié)合。

　　6.強化訓練與代償訓練相結(jié)合。

　　3訓練方法

　　康復訓練方法：

　　1.注意力訓練

　?。?）基本技能訓練在治療性訓練中，要對注意的各個成分進行從易到難的分級訓練。基本技能訓練包括反應時訓練，注意的穩(wěn)定性、選擇性、轉(zhuǎn)移性以及分配性訓練。

　?。?）內(nèi)輔助訓練調(diào)動患者自身因素，學會自己控制注意障礙的一些方法。

　?。?）適應性調(diào)整包括作業(yè)調(diào)整和環(huán)境調(diào)整。

　　2.記憶訓練

　　（1）內(nèi)輔助通過調(diào)動自身因素，以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能，從而達到改善或補償記憶障礙的目的的一些對策。包括復述、視意象、語義細加工、首詞記憶術(shù)等。

　　（2）外輔助借助于他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。通過提示，將由于記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為儲存類工具，如筆記本、錄音機、時間安排表、計算機等；提示類工具，如報時手表、定時器、鬧鐘、日歷、尋呼機、留言機、標志性張貼；口頭或視覺提示等。

　　（3）環(huán)境調(diào)整調(diào)整環(huán)境是為了減輕記憶的負荷。包括環(huán)境應盡量簡化，如房間要整潔、家具雜物不宜過多；用醒目的標志提醒患者等。

　　3.計算力訓練

　　訓練方案建立在正確地診斷和分型基礎上。例如，額葉型失算患者要運用控制策略來改善注意力障礙，減少持續(xù)現(xiàn)象。空間型失算患者常伴有單側(cè)空間忽略?？梢赃\用劃銷任務、圖形復制、視覺搜查任務、均分線段任務和畫鐘任務，幫助改善單側(cè)空間忽略。同時使用閱讀記號標注技術(shù)幫助空間型失算患者閱讀。訓練包括數(shù)字概念、計算負荷、算術(shù)事實、算術(shù)法則、心算、估算、日常生活（理財）能力訓練等，詳見認知康復工作站訓練系統(tǒng)。

　　4.思維訓練

　　讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓練。合理安排腦力活動的時間，訓練患者的思維活動。例如，讓患者圍繞某一個物品或動物盡量說出一些與之相關(guān)的內(nèi)容如“貓有什么特征，會做哪些事”？讓患者看報紙、聽收音機、看電視等。幫助患者理解其中的內(nèi)容，并與其討論這些內(nèi)容。

　　5.知覺障礙訓練

　　（1）軀體構(gòu)圖障礙訓練識別自體和客體的身體各部位，身體的左右概念等。

　?。?）單側(cè)忽略通過視覺掃描訓練、感覺覺醒訓練等方法進行訓練。

　?。?）空間關(guān)系綜合征基本技能訓練與功能訓練相結(jié)合的方法訓練。

　　（4）失認癥物品失認患者可進行與物品相關(guān)的各種匹配強化訓練，如圖形-漢字匹配、圖形的相似匹配、聲-圖匹配、圖形指認等。

　　（5）失用癥對于意念性失用的患者，可采用故事圖片排序。根據(jù)患者的進步可逐漸增加故事情節(jié)的復雜性。