智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練效果評估分階段評估和總結(jié)評估。階段評估是從智殘兒童康復(fù)訓(xùn)練的初期測評時(shí)開始的、漸進(jìn)的多次評估;總結(jié)評估則是在階段評估基礎(chǔ)上進(jìn)行的總結(jié)性判斷。在各次階段評估過程中,應(yīng)盡早找出智殘兒童在康復(fù)訓(xùn)練六個(gè)領(lǐng)域(即運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感知、語言、生活自理、社會(huì)適應(yīng))中的優(yōu)勢、劣勢以及進(jìn)步幅度最大的領(lǐng)域。通常,對于運(yùn)動(dòng)、感知這樣的領(lǐng)域,其發(fā)展是智殘兒童自身發(fā)育與康復(fù)訓(xùn)練兩種因素綜合作用的結(jié)果,對于殘疾程度輕、基礎(chǔ)好的兒童,更可能是自身發(fā)育在其中占較重的比例。而對于生活自理、社會(huì)適應(yīng)等領(lǐng)域,如果原來的起點(diǎn)低,后來的進(jìn)步幅度大,則可認(rèn)為是康復(fù)訓(xùn)練的效果比較顯著;如果進(jìn)步幅度不明顯,則應(yīng)考慮身體和康復(fù)訓(xùn)練方面的問題,及時(shí)找有關(guān)醫(yī)生咨詢、指導(dǎo)。
應(yīng)當(dāng)看到,智殘兒童與健全兒童在身心特點(diǎn)方面存在很大差異,各方面的能力都可能落后于健全兒童,所以,訓(xùn)練員和家長不宜將期望值定得過高,更不能用健全兒童的尺度去衡量智殘孩子,事實(shí)上,功能改善是一個(gè)長期、漸進(jìn)的過程,智殘兒童通過康復(fù)訓(xùn)練,取得的極微小的進(jìn)展和變化都是可貴的,應(yīng)給予孩子鼓勵(lì)。其次,從現(xiàn)象看,若某些智殘兒童雖經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練但效果不明顯,不能簡單的認(rèn)為是無效,只要按照科學(xué)、系統(tǒng)的方法持之以恒開展訓(xùn)練,并不斷分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),鞏固成績,孩子的智力結(jié)構(gòu)和社會(huì)適應(yīng)能力就會(huì)產(chǎn)生積極的變化。
智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練及常用的康復(fù)器具
智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的主要領(lǐng)域有運(yùn)動(dòng)、感知、認(rèn)知、語言、生活自理、社會(huì)適應(yīng)等六大領(lǐng)域。常用的康復(fù)訓(xùn)練器具主要有以下12類:
(1)各種規(guī)格的球類
應(yīng)用:鍛煉智殘兒童大運(yùn)動(dòng)能力,上、下肢肌力,平衡反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力。
注意事項(xiàng):直徑在8-25cm的比較合適,宜選擇耐用的橡膠質(zhì)的,充氣的小皮球,乒乓球質(zhì)地較薄,易碎,不應(yīng)選擇。原則上應(yīng)為小孩或智力差的孩子玩大球,大孩或智力較好的孩子玩小球。
(2)積木
應(yīng)用:質(zhì)地為塑料或木頭的,可搭成圖案。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng),手眼協(xié)調(diào)能力,空間知覺,數(shù)的概念,顏色形狀的認(rèn)識(shí),及對大小、多少的感知練習(xí)。注意事項(xiàng);積木塊不能太小,以防兒童誤食。要著色均勻,不脫色。
(3)穿孔珠子、繩
應(yīng)用:質(zhì)地塑料或木頭的均可,也可用大算盤珠。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng),數(shù)的概念,加減法,對顏色的認(rèn)識(shí)。
注意事項(xiàng):珠子不能太小,以防兒童誤食。要著色均勻,不脫色。
(4)帶蓋的瓶子
應(yīng)用:訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)和手指協(xié)調(diào)能力。
注意事項(xiàng):為防止玻璃瓶口劃傷手指,應(yīng)選用塑料瓶。
(5)兒童用剪刀
應(yīng)用:訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng),手眼協(xié)調(diào)能力。
注意事項(xiàng):應(yīng)選擇兒童用剪尖鈍圓的小剪刀,以確保安全,防止扎傷。
(6)布口袋(內(nèi)裝軟硬、大小不同的物件)
應(yīng)用:訓(xùn)練觸覺分辨,及對大小、形狀的認(rèn)識(shí)。
注意事項(xiàng):袋內(nèi)物件不要銳利,防止扎、劃傷皮膚。
(7)看圖識(shí)字的圖片
應(yīng)用:訓(xùn)練認(rèn)知及分類配對能力。
注意事項(xiàng):圖、字要鮮艷、醒目易于辨認(rèn)。
(8)鐘或表
應(yīng)用:認(rèn)知訓(xùn)練,認(rèn)識(shí)時(shí)間。
注意事項(xiàng):為了辨認(rèn)方便表面應(yīng)大,并要有1-12個(gè)數(shù)字。
(9)彩色筆、紙
應(yīng)用:精細(xì)運(yùn)動(dòng),手眼協(xié)調(diào)能力。
注意事項(xiàng):彩色筆尖要粗圓、鈍些。
(10)日常生活用品(分別準(zhǔn)備有尼龍搭扣的、拉鎖的、扣子的衣服;有尼龍搭扣的和系帶的鞋、毛巾、杯子、牙刷等)
應(yīng)用:訓(xùn)練日常生活自理能力
注意事項(xiàng):拉鎖、扣子要釘牢,以免誤食傷人。
(11)各種玩具娃娃(應(yīng)有男有女,大小不限)
應(yīng)用:訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)能力,知道性別、年齡及人身體各個(gè)部位的名稱。
注意事項(xiàng):制作物要結(jié)實(shí),不易損壞。
(12)家居玩具(鍋、碗、廚具等)
應(yīng)用:訓(xùn)練認(rèn)知能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)。
注意事項(xiàng):玩具最好是塑料的,要結(jié)實(shí)、耐用,以防易碎傷人。
成年智力殘疾者的訓(xùn)練與服務(wù)
由于成年智殘者在生理、心理以及其他條件方面與智力殘疾兒童存在較大差異,所以,康復(fù)的內(nèi)容和方法也有很大區(qū)別。主要是為其提供生活自理、簡單勞動(dòng)技能、適應(yīng)社會(huì)生活的訓(xùn)練以及有償托管、生活護(hù)理等服務(wù)。生活自理訓(xùn)練主要目的在于提高重度成年智殘者獨(dú)立或不完全獨(dú)立照顧自己生活的能力,以減輕家長的負(fù)擔(dān);簡單勞動(dòng)技能和適應(yīng)社會(huì)生活訓(xùn)練主要目的在于使輕度成年智殘者能從事一些簡單的勞動(dòng)操作,并掌握一些基本的待人接物、語言交流能力,以實(shí)現(xiàn)參與社會(huì)生活的目的;有償托管和生活護(hù)理服務(wù)則側(cè)重于提供飲食起居等方面的看管和照顧,以解除家人的后顧之憂。