“如果把人生的不同階段比作一年四季，則中年如秋。步入人生之秋的女性朋友，容易心煩、心慌、失眠，皮膚變松弛，脾氣也變差，甚至還會受到抑郁癥的侵?jǐn)_……這些癥狀都與體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。”近日，記者采訪張治芬院長，她三句不離本專業(yè)，很自然地從當(dāng)下的時令引出了女性圍絕經(jīng)期(也就是通常所說的更年期)保健這一很多女性關(guān)注的話題。

　　“圍絕經(jīng)期的女性，除了保持良好的心態(tài)之外，如果出現(xiàn)一定的臨床癥狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)補充雌激素。”張治芬說。

　　圍絕經(jīng)期，顧名思義，是女性絕經(jīng)前后的一段時期(從45歲左右開始至停經(jīng)后12個月內(nèi))。國外圍絕經(jīng)期女性中，有30%-40%的人長期補充雌激素，北京協(xié)和醫(yī)院這一年齡段的女醫(yī)護人員中，補充雌激素的也有這么高比例。但從國內(nèi)的整體情況來看，這一比例還不足1%。

　　“《紅樓夢》里說，女人是水做的。其實，女人就是雌激素做的。它能使小女孩發(fā)育為成熟的女人，并且保護她們免受疾病的困擾。”張治芬說，雌激素是在大腦皮層的支配下，通過生殖內(nèi)分泌軸來控制的。雌激素95%左右由卵巢分泌合成，其余由腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)換而來。

　　“研究顯示，在圍絕經(jīng)期補充雌激素，不僅有助于緩解更年期時段的各種不適癥狀，對女性人生后期的慢性疾病預(yù)防，也有很好的作用。”張治芬的門診病人中有不少高知女性，從卵巢功能開始減退時補充雌激素，五六十歲了看上去還特別年輕有活力，有些甚至看著比實際年齡小十來歲。

　　張治芬認(rèn)為，補充雌激素的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，還可以減輕或消除由雌激素減少引起的各種臨床癥狀，比如潮熱、煩躁、心理異常、月經(jīng)周期紊亂、尿頻尿急、骨質(zhì)疏松等；防止或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；保護心血管；改善睡眠；減少或延遲老年性癡呆癥的發(fā)生。

　　門診中也經(jīng)常有人問張治芬：激素治療有沒有副作用，會不會發(fā)胖，會不會增加乳腺癌患病幾率？

　　“我自己就在補充雌激素。”張治芬說，人體中已知的激素有200多種，比如胰島素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、雌激素、孕激素，而通常導(dǎo)致肥胖的激素是腎上腺皮質(zhì)激素，和雌激素、孕激素是兩回事，補充雌激素不會引起發(fā)胖、身材走形等問題。

　　至于會不會增加乳腺癌患病幾率，張治芬認(rèn)為，實際上，中國婦女乳腺癌的發(fā)生率，在世界各國中是比較低的。盡管對激素補充治療和乳腺癌的相關(guān)性存在爭議，但可以肯定的是，這種激素替代方法引發(fā)乳腺癌的可能風(fēng)險很小，小于0.1%/年，屬于罕見級別。

　　國際絕經(jīng)協(xié)會認(rèn)為，激素治療的安全性在很大程度上取決于年齡，小于60歲的女性采用激素治療時基本不用考慮安全性問題。

　　此外，臨床醫(yī)生也會規(guī)避安全風(fēng)險，通過系統(tǒng)的醫(yī)療檢查，掌握更年期婦女各項身體指標(biāo)及激素水平，制定科學(xué)的方案，比如推薦使用純天然激素，避免人工合成激素可能引發(fā)的危險；制定個性化補充方案，并進行監(jiān)測。

　　“絕經(jīng)期女性進行激素補充治療有個‘機會窗口期’:從卵巢功能開始減退到絕經(jīng)的10年內(nèi)或60歲之內(nèi)，越早開始補充治療效果越好。”張治芬建議步入人生之秋的女性朋友，把握好“時間窗”，適時補充雌激素。