早期的急性牙髓炎疼痛持續(xù)時(shí)間比較短，可能只有數(shù)分鐘，而緩解時(shí)間比較長(zhǎng)。隨著炎癥的發(fā)展，疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)，緩解時(shí)間則縮短，到急性牙髓炎晚期疼痛可為持續(xù)性跳痛。

　　1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛。自發(fā)性痛是指在沒(méi)有受到任何刺激時(shí)，牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過(guò)一會(huì)兒，可以自己緩解。

　　2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。

　　3、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側(cè)的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置?；純焊杏X(jué)上頜牙痛時(shí)，患牙可能在下頜，患兒感覺(jué)前面的牙痛時(shí)，實(shí)際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內(nèi)有多顆壞牙時(shí)，要仔細(xì)區(qū)分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因?yàn)辇x齒的治療和牙髓炎是完全不同的。

　　4、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當(dāng)牙髓化膿或壞死時(shí)，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。

　　5、牙髓溫度測(cè)驗(yàn)正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時(shí)敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙膠尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙膠尖接觸患牙都會(huì)引起疼痛。這是判斷患牙是否已發(fā)展為牙髓炎的重要方法。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會(huì)增加損害。

　　6、檢查時(shí)可能見(jiàn)到較深的齲洞，用探診探查時(shí)牙齒疼痛明顯。或可能發(fā)現(xiàn)畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等可能導(dǎo)致牙髓炎的情況。

　　7、照牙齒的X線片可以幫助確定較難發(fā)現(xiàn)的鄰面齲、繼發(fā)齲及牙周病等引起的牙髓炎。

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