口腔扁平苔蘚(OLP)是一種慢性、表淺性粘膜炎癥損害,是口腔粘膜病常見病之一。男女均可發(fā)病,呈慢性遷延反復波動的發(fā)病過程,有惡變傾向。本病病因未明,目前尚無特效療法。本科對67例口腔扁平苔蘚患者應用氯喹結(jié)合曲安奈德治療,痊愈和顯效率達94。03%,報告如下。
1臨床資料
一般資料67例OLP,男26例,女41例,男女之比約1∶1.62;年齡最大83歲,最小16歲,平均年齡40到60歲。
臨床表現(xiàn)本組病人病程40天~11年,主要集中在1~4年之間。其中59例有頰部OLP,占88.06%;27例有舌部OLP,約占40.30%;15例有唇部OLP,約占22.39%;6例有齦部OLP約占8.96%;4例有腭部OLP,約占5.97%。有網(wǎng)狀病損的48例,約占71.64%;有環(huán)狀或/和條紋狀病損的30例,約占44.78%;腐爛型19例,約占28.36%;其他各型相對較少。
治療方法本組67例病人,初診時先用曲安奈德40mg,用1。5ml注射用水溶解后加2%利多卡因2。5ml,于患處粘膜基底層分散注射,每2周1次。同時服用維生素B1、B6、維生素E及左旋咪唑,病情控制后,給予磷酸氯喹0。25g/d2周,2個月不愈或復發(fā)者重復以上療程。
2結(jié)果
療效標準痊愈或顯效:自覺癥狀消失,充血、糜爛、發(fā)皰、潰瘍等體征消炎或基本消炎。有效:自覺癥狀消失或明顯減輕,病損部分消失。無效:自覺癥狀和臨床體征均無明顯減輕。
治療結(jié)果67例病人經(jīng)第1療程治療痊愈或顯效59例,占88.06%;有效5例,占7.46%;無效3例,占4.48%。經(jīng)第二療程治療后痊愈或顯效63例,占94.03%;有效3例,占4.48%;無效1例,占1.49%。
討論
OLP病因尚不明確。其中有感染因素、精神因素、內(nèi)分泌因素、局部刺激因素、遺傳因素和免疫學因素以及系統(tǒng)性疾病因素等[1]。各家學說難有一致的結(jié)論。目前OLP尚無特效療法,有人主張急性期應用皮質(zhì)激素沖擊治療。
也有人主張以免疫調(diào)節(jié)和局部治療為主。氯喹用藥后可見血中免疫球蛋白濃度降低,自身抗體滴度降低,免疫復合物減少。其機制可能有以下幾方面:與DNA結(jié)合從而降低DNA及RNA的復制,抑制蛋白質(zhì)合成;抑制抗原體復合物的形成;抑制抗體合成,故RF及抗ds-DNA等自身抗體滴度均可降低;抑制淋巴細胞、單核細胞的功能;抑制吞噬細胞趨化及吞噬功能;穩(wěn)定溶酶體膜等作用,從而抑制炎癥反應[3],改善機體的免疫機制。曲安奈德作為長效激素,其抗炎抗過敏作用比去炎松強,作用時效可達2~3周。經(jīng)臨床體會,局部病損嚴重、長期糜爛不愈的病人,應用曲安奈德在病損基底處注射可迅速控制病情。而氯喹經(jīng)長期規(guī)則的服用可控制其復發(fā),二者結(jié)合應用,對OLP有良好的治療作用。
口腔粘膜的急、慢性炎癥,包括復發(fā)性口腔潰瘍、糜爛性口腔扁平苔蘚,義齒性口腔炎盒創(chuàng)傷性病損,如脫牙口瘡;剝脫性齦炎和口腔炎。創(chuàng)傷性潰瘍和多數(shù)非復發(fā)性病損治療后可迅速痊愈。慢性病變和復發(fā)性口腔潰瘍用藥后也能獲得顯著療效,停藥后還會復發(fā)。但對控制復發(fā)也有一點作用。
健客價: ¥48用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥55本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥33除淋球菌外,各種感染性病因引起的白帶癥狀。
健客價: ¥38預防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎,其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價: ¥27除淋球菌感染外,任何原因引起的白帶增多。
健客價: ¥55本品適于預防和治療成人和6歲以上兒童的常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價: ¥21用于治療常年性過敏性鼻炎或季節(jié)性過敏性鼻炎。
健客價: ¥37用于治療常年性過敏性鼻炎或季節(jié)性過敏性鼻炎。
健客價: ¥22治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價: ¥26用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥2用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥168用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥320用于過敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢癥。
健客價: ¥5.5用于扁平苔蘚的對癥治療。
健客價: ¥4.5用于過敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、中毒性皮炎、壅滯性皮炎、錢幣形皮炎及異位性皮炎;也可用于念珠菌感染的皮膚病及間擦疹、肛門及外陰瘙癢。
健客價: ¥13.5適用于念珠菌感染的皮膚病,伴有念珠菌或細菌感染的異位濕疹樣皮炎,壅滯性皮炎,錢幣形皮炎,接觸性皮炎,脂溢性皮炎,神經(jīng)性皮炎和中毒性皮炎,以及嬰兒濕疹,單純性苔癬等癥,肛門及外陰瘙。
健客價: ¥6.2本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。?類風濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥102用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價: ¥90用于手足癬、體癬、股癬、花斑癬和濕疹。
健客價: ¥26用于皮膚、黏膜的真菌感染和濕疹等。
健客價: ¥9.5用于手足癬、體癬、股癬、花斑癬和濕疹。
健客價: ¥171.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹。2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲溝炎。6.由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。
健客價: ¥311.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹; 2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。
健客價: ¥32