59歲的鄭女士患牙周病多年，近日由于病情加重導致無法正常進食。除了日漸消瘦，鄭女士有時晚上還因為疼痛而輾轉難眠。上周，鄭女士到醫(yī)院就診，經詳細檢查，診斷為重度慢性牙周炎——全口6顆牙齒缺失、4顆牙齒松動、2顆爛牙；全口牙槽骨出現不同程度的吸收，但下頜牙的骨質情況比上頜牙要好。

　　鄭女士的主診醫(yī)生——廣東省口腔醫(yī)院牙周種植科主任張雪洋主任醫(yī)師將全程跟進和監(jiān)督鄭女士治療，并在各專科醫(yī)生的意見發(fā)生分歧時進行協調。

　　在病歷上，鄭女士清楚地了解到未來半年她的治療計劃：1.拔除上頜的兩顆爛牙和下頜的智慧牙；2.兩個月內，對爛牙和松牙進行牙周基礎治療和根管治療；3.在基礎治療后，上頜缺失牙進行“固定橋”烤瓷夾板修復；同時下頜缺失牙采用種植義齒修復，整個療程周期約為半年，由4~5位牙周種植科負責不同項目的?？漆t(yī)生共同完成。

　　先去除感染灶

　　“牙齒能夠穩(wěn)立在口腔中，靠的是健康的牙周組織。但如果牙周出現問題，就像樹木一樣，一旦水土流失就會根基不穩(wěn)，牙齒就會松動。”張雪洋介紹，菌斑是牙周病的始動因子，牙周病的發(fā)病往往與不良的口腔衛(wèi)生條件有關。此外，吸煙、糖尿病、腎病等全身性疾病、家族史等也是誘因。“牙周病可引起牙齦出血、牙齒的松動甚至脫落。牙齒缺失的患者應及時鑲牙，否則對口腔和全身健康都有影響。”張雪洋說道。

　　首先，是去除爛牙、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、殘留牙根等感染灶。有不能保留的殘根，先拔掉；齲壞的爛牙，進行充填；患有牙髓炎、根尖周炎的患牙，需要做根管治療；牙周炎，要做牙周治療。

　　其次，改變由于炎癥、拔牙或創(chuàng)傷導致的軟組織和硬組織異常。在完成上述兩個步驟后，才能鑲牙。

　　根據骨質選擇不同修復方式

　　鑲牙大體可分為活動假牙、固定假牙、種植牙。根據方案，鄭女士在牙周基礎治療后，上頜牙將進行“固定橋”烤瓷連冠修復；而下頜牙則進行種植手術治療。鄭女士擔心：“為什么上下牙的鑲牙方式不同？植牙的材料有哪些選擇，會不會影響健康？”

　　張雪洋解釋道，鄭女士下頜缺牙區(qū)的骨質情況比上頜要好，因此建議種植。種植牙是在牙槽骨植入鈦釘，在鈦釘上面制作假牙。種植牙無須磨除健康的牙體組織，在功能、感覺、形態(tài)、使用效果等方面與真牙非常相似，但費用較高。張雪洋提醒，雖然種植牙是目前最佳的口腔修復方式，但不是人人適合，心臟病、高血壓、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病患者，以及患有齲齒、牙周病等口腔疾病人士不宜立即種植，需要在治療和有效控制后才能進行種植。

　　防止種植體周圍炎

　　對于患者普遍關心的“鑲牙材料是否影響健康甚至致癌”這一問題，張雪洋表示，至今醫(yī)學上尚未發(fā)現假牙材料會致癌。張雪洋介紹，固定假牙的材料一般有金屬、金屬烤瓷、全瓷三種，一般來說，貴金屬材料和全瓷材料性能更好，但價格較高。而活動假牙一般有普通塑料牙和高強度塑料牙兩種。

　　張雪洋提醒，種植后并非一勞永逸，需要定期維護，否則也可能患上種植體周圍炎。如果炎癥未得到控制，長久以后種植牙也會牙齦發(fā)炎，甚至松動脫落。因此，她建議，種植牙患者平時要做好家庭護理，保持口腔清潔，不要觸碰硬物、不吸煙，糖尿病患者應控制好血糖。此外，種植牙的維護與天然牙有所不同，需要使用專用的種植體維護器械和手法，一般每年復診檢查并護理1~2次。