日常生活和工作中，有些人聲音突然變粗、嘶啞，發(fā)高音時(shí)突然“啞火”，在日常的交談中出現(xiàn)明顯的發(fā)聲受限甚至間歇性失聲，很可能是患了聲帶小結(jié)。專(zhuān)家指出，聲帶小結(jié)這種病多見(jiàn)于經(jīng)常用聲的老師或歌手，多與用聲過(guò)度有關(guān)，所以也被稱(chēng)為“歌者小結(jié)”。而今，臨床發(fā)現(xiàn)患者群體有所擴(kuò)大，除了老師、歌手，日常說(shuō)話(huà)多、用聲不當(dāng)?shù)娜巳?，甚至包括孩子都可能發(fā)病。

　　在發(fā)病人群中，兒童患者男孩比女孩多見(jiàn)，可能與男孩外向、大喊大叫多有關(guān)，不過(guò)至青春期多可自行消失；而成年人中女性發(fā)病率高于男性，除了說(shuō)話(huà)多，或與內(nèi)分泌因素有關(guān)。另外，上呼吸道感染或接觸粉塵、刺激性化學(xué)物質(zhì)乃至胃食道反流的刺激，包括某些全身性疾病引起的聲帶長(zhǎng)期淤血，也可能成為聲帶小結(jié)的誘因。

　　案例：

　　聲嘶、喉嚨有異物感

　　查出聲帶小節(jié)

　　40多歲的羅女士負(fù)責(zé)單位外聯(lián)工作，雖然經(jīng)常要跟不同的人接觸和交流，但她一向說(shuō)話(huà)輕聲細(xì)語(yǔ)。除了喜歡唱歌，偶爾跟親友去趟KTV自?shī)首詷?lè)一下，她平時(shí)也很少過(guò)度用聲，連說(shuō)話(huà)都很少突然提高聲調(diào)?？蓮娜ツ?月起，好像是在一次感冒后，她講話(huà)聲音開(kāi)始有點(diǎn)嘶啞，過(guò)了很長(zhǎng)一段時(shí)間還是不好。逐漸地，她喉嚨似乎總有異物感，老想下意識(shí)清嗓子。大半年來(lái)，她先后去過(guò)廣州多家大醫(yī)院的耳鼻喉科，噴過(guò)喉也吃過(guò)藥治療，但癥狀一直沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。后來(lái)，醫(yī)生建議她照喉鏡，一查竟發(fā)現(xiàn)有聲帶小結(jié)。

　　“我感冒過(guò)幾次，雖說(shuō)也不是什么大病，但喉嚨更加不清爽，不敢多說(shuō)話(huà)，更不敢唱歌了。”不知道到底是感冒，還是聲帶小結(jié)本身的問(wèn)題，羅女士好幾個(gè)月來(lái)斷斷續(xù)續(xù)咳嗽，總覺(jué)得喉嚨癢。她很擔(dān)心這樣拖下去會(huì)更嚴(yán)重，“到底有沒(méi)有必要做手術(shù)根除病根呢？”羅女士很困惑。

　　解讀：

　　誘因多為用聲過(guò)度，感冒非主因

　　“聲帶小結(jié)是臨床上的常見(jiàn)病。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任阮巖教授解釋說(shuō)，以前，這種病多見(jiàn)于經(jīng)常用聲的老師或歌手，得病多與平時(shí)用聲過(guò)度有關(guān)。而如今，患有聲帶小結(jié)的群體逐漸擴(kuò)大，除了老師、歌手，日常說(shuō)話(huà)多、用聲不當(dāng)?shù)娜巳?，甚至包括喜歡喊叫的兒童都可發(fā)病。

　　不少人查出聲帶小結(jié)后，懷疑是因自己曾經(jīng)有過(guò)上呼吸道感染、咳嗽又熬夜休息不好的原因。對(duì)此，阮巖認(rèn)為，即使是老師、歌手之外的普通患者，患病的原因主要還是用聲過(guò)度或不當(dāng)。

　　“但如果在患上呼吸道感染、咳嗽又熬夜休息不好的情況下用聲過(guò)度，會(huì)引起聲帶充血腫脹，確實(shí)更易引發(fā)聲帶小結(jié)；而已經(jīng)出現(xiàn)癥狀者，則易加重癥狀，使病癥遷延難愈。”阮巖指出，上呼吸道感染等因素可能成為誘因，但過(guò)分強(qiáng)調(diào)并歸因于感冒的影響，易讓人忽視日常用聲過(guò)度和不當(dāng)帶來(lái)的更主要的影響。因?yàn)樵缙诼晭〗Y(jié)一般難以發(fā)現(xiàn)，頂多只是聲音稍為變粗，有的甚至基本正常，只在用聲多時(shí)感到疲勞，講話(huà)費(fèi)力。有些人用聲過(guò)多時(shí)會(huì)出現(xiàn)沙啞，發(fā)高音或唱歌時(shí)可能才會(huì)覺(jué)察出音色的改變，比如音域變窄、高音發(fā)不出來(lái)等。如果病程延續(xù)，發(fā)展到一定程度，聲音沙啞的癥狀會(huì)更加明顯，發(fā)聲進(jìn)一步受限，有的連低音都發(fā)不出來(lái)。

　　提醒：

　　小患者多可自愈，成人應(yīng)對(duì)癥治療

　　在聲帶小結(jié)患者中，有個(gè)奇怪的現(xiàn)象：通常是兒童患者男孩比女孩多見(jiàn)，而成人患者中女性發(fā)病率高于男性。對(duì)此，阮巖分析說(shuō)，出現(xiàn)聲帶小結(jié)的兒童，臨床上見(jiàn)過(guò)一種是當(dāng)班干部、語(yǔ)言能力強(qiáng)且喜歡表達(dá)的孩子，另一種是愛(ài)唱歌的孩子；男孩確實(shí)比女孩多，這可能跟男孩喜歡大喊大叫且性格外向有關(guān)。不過(guò)，兒童聲帶小節(jié)大多至青春期就可自行好轉(zhuǎn)并消失，關(guān)鍵是要糾正過(guò)度或不當(dāng)用聲的習(xí)慣，但也不必太過(guò)擔(dān)心。

　　成年人患聲帶小結(jié)，女性發(fā)病率高于男性，除了女性比較善于表達(dá)、平時(shí)說(shuō)話(huà)相對(duì)多些，或還與內(nèi)分泌因素有關(guān)。另外，上呼吸道感染或接觸粉塵、刺激性化學(xué)物質(zhì)乃至胃食道反流的刺激，包括某些全身性疾病引起的聲帶長(zhǎng)期淤血，也可能成為聲帶小結(jié)的誘因。因此，根據(jù)個(gè)體情況尋找并避開(kāi)可能存在的發(fā)病原因，對(duì)有效防治十分關(guān)鍵。

　　而在日常生活中，患有聲帶小結(jié)的人群，不管男女老少，都應(yīng)適當(dāng)注意聲帶休息。對(duì)于經(jīng)常要講話(huà)或唱歌的老師或歌手，應(yīng)注意用正確的發(fā)聲方法用聲，避免對(duì)聲帶過(guò)度刺激；另外，飲食上宜清淡，少吃辛辣食物；患感冒等上呼吸道感染時(shí)，更應(yīng)注意莫過(guò)度用聲；成人最好戒煙酒，女性在生理期也要特別注意適當(dāng)喝水，不過(guò)度用聲。

　　治療：

　　大多無(wú)需手術(shù)，中醫(yī)有助緩解

　　“聲帶小結(jié)一般預(yù)后良好，但治療不當(dāng)，疲倦過(guò)度或發(fā)聲方式不當(dāng)者容易反復(fù)發(fā)作。”阮巖指出，臨床上聲帶小結(jié)患者多半可通過(guò)藥物得到有效治療，只有對(duì)個(gè)別小結(jié)較大、單純休息和用藥無(wú)效者，才考慮手術(shù)。從中醫(yī)的角度來(lái)看，這種病屬于中醫(yī)學(xué)“喉喑”，是臟腑虛損、喉竅失養(yǎng)、聲門(mén)開(kāi)合不利而致。

　　根據(jù)臨床觀(guān)察不同患者主要癥狀、伴隨癥狀、局部檢查及舌脈，阮巖歸納出肺腎陰虛、肺脾氣虛、氣滯血瘀痰凝三個(gè)證型，并給出對(duì)應(yīng)的治療建議和推薦方：

　　肺腎陰虛型

　　癥狀表現(xiàn)：聲嘶伴咽干，咽癢干咳，手足心熱，聲帶前中1/3交界處結(jié)節(jié)狀隆起，色淡紅，舌紅脈細(xì)。

　　治療建議：以滋陰降火、潤(rùn)喉開(kāi)音為原則。