牙痛是口腔科疾病的常見癥狀。由于牙病引起的牙痛有以下幾種：齲齒(蛀牙或蟲牙)一般無(wú)自發(fā)性疼痛，多在遇冷、熱、酸、甜刺激時(shí)才感到疼痛;急性牙髓炎(牙神經(jīng)痛)的疼痛呈自發(fā)性，遇到冷熱刺激時(shí)加重。

　　◆中醫(yī)辨證

　　牙痛是以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現(xiàn)的病證。多因平素口腔不潔或過(guò)食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。形成牙痛的原因有四：

　?、僖蛴诨鹫?，系陽(yáng)明伏火與風(fēng)熱之邪相搏，風(fēng)火上炎致牙齒疼痛?；佳赖脹鐾礈p。治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療;

　　②因于寒者，風(fēng)寒之邪客于牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛?？蛇x用麻黃附子細(xì)辛湯加減。

　?、垡蛴谔撜?，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動(dòng)隱痛，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎?？蛇x用左歸飲、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃湯等加減。

　?、芤驖駸峥陀谑肿汴?yáng)明二經(jīng)，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛?？蛇x用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細(xì)辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見齒齲條。

　　◆中醫(yī)認(rèn)為牙痛是與下面因素有關(guān)：

　　1.風(fēng)熱牙痛

　　主證牙齒疼痛，呈陣發(fā)性，遇風(fēng)發(fā)作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫，全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白干，脈浮數(shù)。

　　證候分析：風(fēng)熱侵襲，火郁牙齦，瘀阻脈絡(luò)，故牙齒疼痛，遇風(fēng)發(fā)作，牙齦紅腫;風(fēng)熱為陽(yáng)邪，得冷則痛減，受熱則更助風(fēng)火而痛增。風(fēng)邪外襲在表，與熱相搏，故見發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。

　　2.胃火牙痛

　　主證牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈象洪數(shù)

　　證候分析：足陽(yáng)明胃經(jīng)循行人齒，胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚?；鹗}絡(luò)則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結(jié)聚不散，則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結(jié)，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象。

　　3.虛火牙痛

　　主證牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動(dòng)，咬物無(wú)力，午后疼痛加重。全身可兼見腰痠痛，頭暈眼花，口干不欲飲，舌質(zhì)紅嫩，無(wú)濁苔，脈多細(xì)數(shù)。

　　證候分析：腎陰虛，虛火上炎，結(jié)于齒齦，故牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫。虛火長(zhǎng)時(shí)灼爍，齦肉受損而失于濡養(yǎng)，發(fā)生萎縮。

　　腎主骨，齒為骨之余，腎虛失于儒養(yǎng)，牙齦萎縮，則牙齒不固，而牙根浮動(dòng)，咬物無(wú)力。午后陽(yáng)明經(jīng)氣旺盛，更助虛火上炎，因此午后疼痛較重。腰為腎之府，腎陰虛則腰痠痛。

　　陰虛髓海不足，故頭暈眼花，虛火傷津，故咽干但不多飲。舌質(zhì)紅嫩，無(wú)濁苔，脈多細(xì)數(shù)，此為陰虛之表現(xiàn)。

　　◆西醫(yī)認(rèn)為牙痛可由以下因素引起：

　　①齲齒：初齲一般無(wú)癥狀，如齲洞變大而深時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)牙痛，吃甜食或過(guò)冷、過(guò)熱的食物時(shí)疼痛加重。這時(shí)可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時(shí)用民間驗(yàn)方止痛，但有效的治療方法應(yīng)是填補(bǔ)齲洞。

　?、谘浪柩祝憾嗍怯捎谏铨x未補(bǔ)致牙髓感染，或化學(xué)藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發(fā)性，陣發(fā)性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應(yīng)急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗(yàn)方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

　?、垩栏庵苎祝憾嘤裳浪柩讛U(kuò)散到根管口，致根尖周圍組織發(fā)炎。表現(xiàn)為持續(xù)性牙痛?；佳烙猩扉L(zhǎng)感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時(shí)可服消炎止痛藥，如先鋒霉素四號(hào)0.5克，一日3次;滅滴靈0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次;并吃軟食。也可用民間驗(yàn)方應(yīng)急止痛。待消炎后再作根管治療。

　?、苎劳鈧喝缫馔馑さ?、碰傷或吃飯時(shí)咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛。可先服消炎、止痛藥，也可用民間驗(yàn)方止痛。有條件者應(yīng)到口腔科處理。

　　⑤誘發(fā)牙痛的原因還包括智齒冠周炎：智齒萌出困難(阻生)，加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周圍組織發(fā)炎、腫痛?？捎每谔┗蚩谑娴群菏冢?、止痛藥或用民間驗(yàn)方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時(shí)也會(huì)引起牙痛。所以對(duì)主訴牙痛，但牙齒又無(wú)任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院專科診治。

　　◆牙痛的治療有哪些方法?

　　一中醫(yī)方法

　　1.基本治療

　　治法祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

　　主穴合谷頰車下關(guān)

　　配穴風(fēng)火牙痛者，加外關(guān)、風(fēng)池;胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間;陰虛牙痛者，加太溪、行間。

　　操作主穴用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1—3分鐘。配穴太溪用補(bǔ)法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。

　　方義合谷為遠(yuǎn)道取穴，可疏通陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，并兼有祛風(fēng)作用，可通絡(luò)止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關(guān)為近部選穴，疏通足陽(yáng)明經(jīng)氣血。

　　2.其他治療

　　耳針?lè)ㄟx上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點(diǎn)。每次取2-3穴，毫針刺，強(qiáng)刺激，留針20—30分鐘。

　　3.據(jù)明朝李時(shí)珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱細(xì)理石，又名“寒水石”，主治中風(fēng)寒熱，有解肌發(fā)汗，除口干舌焦，頭痛牙疼等功能。乃祛瘟解熱之良藥。”據(jù)中醫(yī)理論及民間使用證明：牙痛屬熱癥，石膏性大寒，用石膏枕頭，以寒克熱，可有效地控制牙痛癥狀，從而起到了“內(nèi)病外治”的作用。

　　4.治療牙痛的小驗(yàn)方

　　1)白胡椒10克研成末，加酒精調(diào)成糊狀，分4次放入牙洞內(nèi)。

　　2)針刺同側(cè)勞宮穴，中度刺激，進(jìn)針1～2次，上下捻不留針。

　　3)烏梅12個(gè)，分別含于口中，或兼含糖球也可。

　　二西醫(yī)方法

　　1、含漱

　　鹽水漱口：取鹽1匙，開水小半杯，攪拌使其溶化，待冷卻后，頻頻漱口，每可解燃眉之痛。因?yàn)辂}水既可清除殘留口腔內(nèi)之食物殘?jiān)?，又能消炎殺菌解毒?/p>

　　蜂礬含漱方：露蜂房5克，白礬3克。水煎待溫，含漱。1日4次，每日1劑，用至痛除。

　　2、冷敷

　　用濕冷毛巾或冰袋、冰塊敷近牙痛部位的臉頰部。每次約15分鐘，1天3～4次，可起緩解疼痛作用。

　　3、掐合谷穴

　　用指甲或指尖掐壓合谷穴(拇指骨與食指骨交叉處)，可使牙痛減輕或消除。左側(cè)牙痛掐右合谷，右側(cè)牙痛掐左合谷。

　　4、姜灸法

　　鮮姜1片，艾絨2～3壯。鮮姜片切成五分硬幣大小，置合谷穴或牙痛穴(掌面第3、4掌骨距掌指紋1寸處)，艾柱放姜片上，連灸2～3壯。左側(cè)牙痛灸右側(cè)穴，右側(cè)牙痛灸左側(cè)穴。仍不止，可同時(shí)灸頰車、下關(guān)、絲竹空，上頜牙痛還可配四白，下頜牙痛還可配承漿。

　　5、外用方

　　花椒油滴齒：花椒10克，麻油100毫升。麻油放鍋中燒熱，投入花椒，炸焦，去花椒，待溫，滴入齲齒中，可速止齲齒牙痛。

　　鮮毛莨方：鮮毛莨葉2～4克，洗凈，搗成泥狀。充填齲齒中或外敷印堂穴，用膠布固定，至痛止即去藥。另方：鮮毛莨全草1000克，洗凈，搗爛，紗布絞汁，加入95%酒精15毫升備用。牙痛時(shí)用棉簽蘸藥液擦抹痛牙，可治各種牙痛。

　　蒜泥方：新鮮蒜頭，搗成泥。取少許填入齲洞中?？芍过x病牙痛。