秋季慎防小兒皰疹性咽炎
摘要:兒童皰疹性咽峽炎常發(fā)于夏秋季節(jié),發(fā)病的兒童出現(xiàn)高熱、哭鬧煩躁、拒食、流口水等癥狀,一般沒有咳嗽、流涕等癥狀。治療常采用中西醫(yī)結(jié)合治療,患兒護理上也應(yīng)注意。
兒童皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊?,以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,感染性較強,傳播快,呈散發(fā)或流行,夏秋季為高發(fā)季節(jié),主要侵襲1~7歲兒童。一般病程4~6日,重者可至2周。
該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱,可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱,多數(shù)患兒沒有咳嗽、流鼻涕等癥狀,年齡大的小兒常訴咽痛,吞咽時尤甚,有時訴頭痛、腹痛或肌痛;嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。部分患兒可出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大或壓痛。體查可見在口腔咽峽部、軟腭上和扁桃腺、懸雍垂上有出現(xiàn)小皰疹。皰疹的初期是灰白色的小丘疹,周圍紅暈,以后變成發(fā)亮的皰疹,破潰以后變成小潰瘍。
本病以中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好。
由于沒有特效的抗病毒藥物,抗細菌類藥物對病毒也無效,治療可以口服中藥抗病毒、對癥處理為主??捎冒⑽袈屙f、利巴韋林等西藥抗病毒;皰疹性咽峽炎在中醫(yī)辨證中屬濕熱喉痹,多為外感濕熱,上攻咽峽所致,常用解毒利咽、化濕退熱的治法,可辨證選用新加香薷飲、甘露消毒丹、銀翹馬勃散、退熱合劑、雙黃連、大青葉、板藍根等;合并心肌損害者,應(yīng)適當(dāng)臥床休息,使用護心藥。還可以利用加壓或超聲霧化吸入抗病毒類藥物、含化參龍丸、含漱利咽合劑、撒入錫類散、噴入金喉健等進行咽峽局部治療;發(fā)熱時可用羚羊角粉清火退熱防驚風(fēng),也可用物理療法降溫,體溫超過38.5℃時可以用托恩、美林等退熱藥;體溫超過39.5℃、有嘔吐、驚厥、影響飲食睡眠時可以配合輸液支持療法及對癥中樞性降溫措施;血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞增高時提示合并細菌感染,可配合使用抗細菌類藥物,否則不宜使用抗細菌類藥物。
除了及時送醫(yī)院治療外,在患兒護理方面也應(yīng)注意:
生了病的孩子一般要隔離2周,患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理,防止交叉感染。目前對這種病尚未研制出疫苗。因腸道病毒有多種,同一患兒可重復(fù)多次感染此病。
治療期間要注意休息,不要劇烈活動,要睡足覺,喝足水,少吃飯,多吃菜,不吃冰糕、不喝飲料。飲食上要注意保持清淡,高燒的患兒要多喝水,少吃多餐。多吃有營養(yǎng)且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì),如牛奶、米粥等,及一些富含維生素的青菜、水果等。盡可能少吃煎、炸類的油膩食品,忌食刺激性食物,如酸、甜、辣、咸、熱、硬等,尤其要注意不吃過熱、過冷的食品,避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。可取適量綠豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或湯,放涼后適量給患兒飲用。