根管治療是針對(duì)牙齒、牙髓、根尖并變得的一個(gè)治療過程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預(yù)備和根管充填三部分。

　　根管治療的適應(yīng)癥：

　　第一，任何原因(包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

　　第二，任何原因(包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染)引起的根尖病變。

　　第三，物理的化學(xué)的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程中藥物引起的根尖炎。

　　第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化。

　　根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。

　　臨床報(bào)告根管治療的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治療方法。

　　一般來講，對(duì)于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療。尤其對(duì)于殘冠殘根牙，修復(fù)科需要進(jìn)行樁冠修復(fù)的，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法。

　　根管治療的過程是什么樣的?

　　根管治療術(shù)通常包括三個(gè)基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。

　　在根管治療過程中，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度及日后隨訪和評(píng)價(jià)療效提供對(duì)比的依據(jù)。

　　根管治療注意事項(xiàng)

　　1、根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。

　　2、由于根管治療術(shù)較繁雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，根管治療術(shù)較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對(duì)較高些。

　　3、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。

　　4、牙齒治療后脆性較大最好行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長(zhǎng)牙齒的壽命。

　　根管治療的定義與操作

　　定義

　　根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。

　　適應(yīng)癥

　　牙髓壞死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫)、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時(shí)保留患牙者均為根管治療術(shù)的適應(yīng)癥。

　　根管治療術(shù)通常包括三個(gè)基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。

　　在實(shí)施根管治療術(shù)時(shí)，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓，擴(kuò)大根管，再次沖洗潔凈根管，吸干后封入消毒藥物約2～7日;復(fù)診如無明顯反應(yīng)，即去除封料，充填根管;若有明顯反應(yīng)，可重新封入消毒藥物，下次再充填根管。一次法：制洞開髓，沖洗、擴(kuò)大根管，隨即充填根管，一次完成。

　　可見根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)需要患者臨床檢查情況，分步分次進(jìn)行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。由于根管治療術(shù)較繁雜，尤其后牙所處于口腔位置以及根管數(shù)目多且形態(tài)較復(fù)雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識(shí)及熟練操作技術(shù)，同時(shí)需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，后牙根管治療術(shù)較費(fèi)時(shí)且費(fèi)用相對(duì)較高些。

　　在根管治療過程中，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度及日后隨訪和評(píng)價(jià)療效提供對(duì)比的依據(jù)。

　　根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理，牙齒治療后脆性較大最好行套冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長(zhǎng)牙齒的壽命。在眾多的保存患牙的治療方法中，根管治療術(shù)的遠(yuǎn)期療效最佳，是樁核冠修復(fù)的基礎(chǔ)。因此，對(duì)于殘冠殘根牙，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法。完善的根管治療才能確保治愈患牙，達(dá)到盡量保存患牙行使咀嚼功能。

　　根管治療術(shù)后須知

　　1、根管治療是牙髓疾病的基礎(chǔ)治療方法。

　　2、根管治療一般需兩～三次或多次才能完成，如出現(xiàn)感染未控制或治療反應(yīng)大則需增加治療次數(shù)。

　　3、根管治療后的疼痛、腫脹是根管治療最常見的并發(fā)癥，輕度的會(huì)出現(xiàn)不適或輕微的疼痛，次日將會(huì)消失。重度的疼痛、腫脹需抗炎治療，但并不影響最終療效。

　　4、根管治療術(shù)后的牙齒盡量不要咀嚼過硬的食物以免牙齒折裂。對(duì)于牙冠破壞較大或已有隱裂的病人建議術(shù)后兩周內(nèi)冠修復(fù)，以免牙冠折裂。

　　5、對(duì)于彎曲根管、鈣化根管，常因解剖原因不能達(dá)到理想效果，個(gè)別病人甚至?xí)l(fā)生斷針情況。