9歲的樂樂（化名），5年前開始反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，每次發(fā)作時口腔出現(xiàn)4-5處黃豆大小的潰瘍，疼痛明顯，影響說話及進(jìn)食，每次持續(xù)約十天半月潰瘍才能愈合，每年至少發(fā)作5次，去看醫(yī)生也沒有明確診斷病因。因為媽媽自己也經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，沒有出現(xiàn)身體其他不適，所以媽媽認(rèn)為樂樂出現(xiàn)的口腔潰瘍是“上火”，發(fā)作時吃點清熱解毒的藥物，局部使用止痛藥，過段時間潰瘍就愈合了，也就沒有進(jìn)一步檢查。

2年前樂樂出現(xiàn)眼球結(jié)膜充血、干澀、畏光表現(xiàn)，眼科醫(yī)生診斷“結(jié)膜炎”，局部使用眼藥水后癥狀消失。此后，每年眼部癥狀發(fā)作1-2次，家長按照“結(jié)膜炎”給予相關(guān)眼藥水滴眼至癥狀消失。

半年前樂樂雙側(cè)下肢反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形紅色隆起的皮下結(jié)節(jié)，輕度壓痛，能夠自行消失，不影響日?；顒?，無其他不適，家長未在意。直至10天前，樂樂右眼結(jié)膜明顯充血，視力進(jìn)行性下降，看不清楚眼前半米遠(yuǎn)的物體，家長帶樂樂來兒童中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫?？崎T診就診。張偉主任醫(yī)師接診后，考慮“白塞病”，建議眼科檢查，眼科通過裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)“右眼葡萄膜炎”，最終確診“白塞病”。住院后給予免疫抑制劑及眼科?？浦委煟已垡暳τ兴謴?fù)。

什么是“白塞病”？

白塞病又稱貝赫切特病、口-眼-生殖器三聯(lián)征等，是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)、肺、腎等器官，大部分患者預(yù)后良好。

“白塞病”有哪些癥狀？

與成人相似，幾乎所有患兒均有反復(fù)發(fā)作性的口腔潰瘍，多數(shù)患者為首發(fā)癥狀。潰瘍可以發(fā)生在口腔的任何部位，可為單發(fā)，也可數(shù)個，疼痛明顯，嚴(yán)重時影響進(jìn)食，大約1～2周后自行消退而不留瘢痕。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是診斷本病的最基本必備癥狀。

生殖器潰瘍見于70%患兒，一般較口腔潰瘍晚，多見于龜頭、陰道、大/小陰唇及尿道口等黏膜處，比口腔潰瘍大而深，疼痛明顯，愈合慢，可遺留萎縮性瘢痕。

與成人比較，兒童眼部損害發(fā)生率較低（約25%），早期癥狀不明顯，隨病程遷延可逐漸出現(xiàn)眼部損害，大多為雙眼患病，但往往是雙眼先后受累?？杀憩F(xiàn)為全葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、鞏膜炎、結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降或眼前閃光、黑影飛舞等癥狀。治療不及時、特別是未經(jīng)治療的患者失明率可高達(dá)65%，是本病致殘的主要原因。

皮膚損害是兒童白塞病的另一主要表現(xiàn)，可為充血性丘疹、斑疹、膿皰疹及皮下結(jié)節(jié)，大多數(shù)針刺試驗陽性，皮膚活檢提示血管炎。

專家溫馨提示

反復(fù)口腔潰瘍可能是某些風(fēng)濕性疾病如白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等臨床表現(xiàn)，這類疾病如果不能及時診治，隨著病程遷延可能累及全身多系統(tǒng)、多臟器。因此，反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫?？茩z查是否有免疫功能異常引起的風(fēng)濕性疾病。

發(fā)現(xiàn)“紅眼”也不要想當(dāng)然地自認(rèn)為是“紅眼病”或“結(jié)膜炎”，用點眼藥水就好了。“紅眼”可能是一些風(fēng)濕性疾?。ㄈ绨兹　⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）的早期表現(xiàn)或并發(fā)癥，這類疾病引起的葡萄膜炎如不能早期發(fā)現(xiàn)治療，很可能引起兒童失明。因此，出現(xiàn)這類情況應(yīng)及時到有相關(guān)設(shè)備（如眼底鏡、裂隙燈等）的眼科進(jìn)一步檢查有無葡萄膜炎，同時，到風(fēng)濕免疫?？七M(jìn)一步檢查是否有風(fēng)濕性疾病。

出現(xiàn)葡萄膜炎時，需要風(fēng)濕免疫科、眼科醫(yī)師配合治療，長期隨訪，避免眼部嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。