慢性根尖周炎是由于根管內(nèi)的感染或病原刺激物長期緩慢刺激而導(dǎo)致的根尖周組織的慢性炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為以增生為主的炎癥。

當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或病原刺激增強(qiáng)時，可急性發(fā)作，慢性增生性為主的炎癥轉(zhuǎn)為急性化膿性炎癥；當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)或病原刺激物減弱時，急性炎癥向慢性炎癥轉(zhuǎn)化，受損的根尖組織叉可以不同程度的增生修復(fù)。因此慢性根尖周炎時根尖周組織的破壞與修復(fù)可反復(fù)進(jìn)行。

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。急性根尖周炎的處置，是一種應(yīng)急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹。應(yīng)急治療的關(guān)鍵是掌握病變發(fā)展階段，病變程度。

1、開放引流

急性根尖周炎治療首先是開髓引流，打開髓腔引流通道，打通根尖孔，使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道，洞內(nèi)放置碘酊球開放。

2、切開排膿

炎癥4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開與根管開放可同時進(jìn)行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。

3、安撫治療

對根管外傷、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考慮去除根管內(nèi)容物，封消炎鎮(zhèn)痛藥物數(shù)日，待急性期過后再常規(guī)治療，以避免外界污染或再感染。

4、調(diào)改咬合

當(dāng)急性根尖周炎牙齒是活髓，處理應(yīng)慎重。由創(chuàng)傷引起的，通過調(diào)合消除創(chuàng)傷性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調(diào)改咬合是治療的常規(guī)措施，一方面減輕功能得以休息，促進(jìn)愈合；另一方面可減少縱折機(jī)會。

5、消炎止痛

口服或注射抗生素或鎮(zhèn)痛藥物，局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。

6、急性期拔牙

無保留價值或重要病灶牙可以拔除患牙，通過牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴(kuò)散，應(yīng)先保守治療再行拔牙。

7、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是根尖周病治療最有效的方法。通過清除根管內(nèi)和根尖周感染物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，并?yán)密充填根管，促進(jìn)尖周病變愈合。