新型冠狀病毒流行期間口腔門(mén)診工作須知

目前，新型冠狀病毒感染的肺炎進(jìn)入第二波流行的上升期，且三期疊加，各位口腔同行一定要保護(hù)自己的安全。

春節(jié)假期之后，很多口腔醫(yī)師即將開(kāi)始工作，那么我們來(lái)看看需要注意什么。

在接診前，首先請(qǐng)務(wù)必和患者溝通，確定患者無(wú)疑似或未確診傳染病，亦無(wú)接觸史，并已排除潛伏期，若有以上情節(jié)但屬口腔急診，請(qǐng)酌情處理。

根據(jù)湖北科學(xué)技術(shù)出版社的《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防手冊(cè)》，該預(yù)防手冊(cè)認(rèn)為，新型冠狀病毒的傳播途徑有2個(gè)：

1.接觸傳播

觸摸被污染的物體表面，然后用臟手觸碰嘴巴、鼻子或眼睛，這些均為新型冠狀病毒可能的傳播途徑。為什么聚集性傳播導(dǎo)致感染的幾率很大，在一起，各種直接或間接接觸，病毒都可能由甲到乙，再到丙丁，即使戴了口罩，但直接或間接接觸物體，仍然能導(dǎo)致傳染。

2.飛沫傳播

通過(guò)咳嗽或打噴嚏在空氣傳播，飛沫隨著空氣在飄蕩，如果沒(méi)有防護(hù)，非常容易中招。飛沫傳播的可怕，在于人的流動(dòng)性大，就能隨時(shí)通過(guò)飛沫在空氣釋放病毒，特別是眼下春節(jié)，一年之中，流動(dòng)性最強(qiáng)的時(shí)刻，這也是對(duì)抗此次肺炎疫情的最大難點(diǎn)。

而我們口腔科門(mén)診的特殊性在于：高速手機(jī)與近距離面對(duì)患者口鼻！

高速手機(jī)在工作中會(huì)產(chǎn)生大量的水霧飛沫、氣溶膠，若患者在自己不知病情的情況下就診，那么極易形成飛沫傳播而導(dǎo)致疫情的蔓延。所以，建議各位同行，若非口腔頜面外科等急癥，請(qǐng)酌情延期就診。

（一）對(duì)于患者

就診時(shí)：配合醫(yī)生提供信息

主動(dòng)告知醫(yī)生發(fā)病前１４天內(nèi)的信息

1、旅行史

發(fā)病前兩周內(nèi)是否有武漢市旅行史或居住史

2、病人接觸史

是否曾經(jīng)接觸過(guò)來(lái)自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者

（二）對(duì)于醫(yī)師

1．診療前，請(qǐng)確定醫(yī)師自己無(wú)任何新型冠狀病毒臨床特征及接觸史。

2 . 診療時(shí)，工作時(shí)請(qǐng)務(wù)必佩戴好 口罩、手套、護(hù)目鏡和防護(hù)衣、面罩、工作帽。

3．在政府解除疫情之前，時(shí)刻警惕、勿麻痹大意。

這里給大家8條常規(guī)防感染措施

1、為防止醫(yī)院交叉感染，口腔門(mén)診所有的診療器械消毒滅菌均按照雙消毒的程序進(jìn)行，只有良好的消毒規(guī)范才不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性交叉感染。

2、凡是接觸病人傷口血液的器械，如銀汞充填器械、拔髓針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、牙挺、骨鑿、手術(shù)刀、牙周刮治器等，每人用后均采用高溫高壓消毒滅菌。

3、凡是進(jìn)入病人口腔內(nèi)的水氣槍頭均采取一人一用一更換。技工材料、牙模等材料需在含氯消毒劑中消毒后使用，咬合器、固定或活動(dòng)修復(fù)體、正畸用具等器械在置于病人口腔內(nèi)之前需要進(jìn)行清洗和消毒。

4、牙科手機(jī)的使用為一人一機(jī)，口鏡、鑷子、探針等全部采用封裝消毒滅菌后一人一套。車(chē)針、充填器、托盤(pán)等均采用一人一用一滅菌，對(duì)于不耐高溫的器械采用化學(xué)滅菌劑滅菌。

5、嚴(yán)格要求醫(yī)生在治療前洗手戴手套，治療每一位患者時(shí)候要更換手套。治療過(guò)程中不能戴手套接聽(tīng)電話、書(shū)寫(xiě)病例，接觸物品。

6、治療椅位上的頭套、燈柄、治療臺(tái)上使用的隔離薄膜，一人一用一更換。增加一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口鏡、鑷子、探針、小毛刷、強(qiáng)力吸引器、吸唾器等器械的使用。

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，掌握無(wú)菌操作技術(shù)，利用可控的空氣消毒機(jī)每天下班后定時(shí)開(kāi)機(jī)對(duì)診室環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，口腔門(mén)診室內(nèi)要保持清潔，每個(gè)工作日結(jié)束后用紫外線照射，并保持通風(fēng)良好。治療臺(tái)在治療每位病人后用含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過(guò)程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺(tái)，在治療結(jié)束后用含氯消毒劑擦拭。

8、牙科X片的拍攝與沖洗：拍攝和沖洗X片時(shí)應(yīng)該進(jìn)行屏障防護(hù)和表面消毒。調(diào)整牙片拍攝機(jī)位置、調(diào)整控制板參數(shù)以及操作機(jī)器時(shí)應(yīng)使用屏障防護(hù)。應(yīng)戴手套，如可能出現(xiàn)血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)加上其他保護(hù)措施如口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)衣。