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如何防止老人看牙時突發(fā)心腦血管疾???

摘要:對臨床高齡、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥患者,應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師體檢,嚴格把握適應(yīng)證,體檢合格后,預(yù)約心電監(jiān)護拔牙。

如今,不少老年人都患有各種各樣的心血管疾病,這些患者在進行口腔治療過程中,由于緊張、焦慮及局部刺激等因素,容易導(dǎo)致心臟病急性發(fā)作或心血管意外發(fā)生。

那么,有心臟病的患者尤其是老年人如何安全看牙?如何防止心血管疾病患者就診時發(fā)生各種意外?

就診前夜,不要太焦慮或過分考慮治牙問題,睡好覺,休息好,必要時服用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥;

最好到有保護措施和設(shè)施的口腔醫(yī)療機構(gòu)或者綜合性大醫(yī)院看牙,一旦有突發(fā)情況可及時救治。

如果患有心臟病、冠心病,要做到以下幾點:

(1)要由家人陪同,隨身攜帶既往病歷及自己常用的急救藥,就診時如實向醫(yī)生陳述自己的病情;

(2)如果感覺心前區(qū)不適、隱痛、胸悶等癥狀都應(yīng)到心內(nèi)科就診,經(jīng)系統(tǒng)治療后治牙會更安全一些;

(3)既往確診有冠心病的,應(yīng)持續(xù)用藥到無發(fā)作再就診;

如果有心血管瓣膜受損類疾病,應(yīng)在看牙前口服抗生素以免菌血癥加重原有的疾?。?/p>

如果有高血壓史,也要系統(tǒng)治療一周以上再就診,血壓要控制在180/100mmHg以下才安全。其中,高血壓患者拔牙,其血壓的安全界限應(yīng)該在150/90mmHg以內(nèi),血壓的危險界限是180/100mmHg。

如果患有糖尿病,要控制好血糖,避免驟然升高或降低,容易發(fā)生意外事件,如果是拔牙,最好口服抗生素并控制血糖在9mmol/L以下,才能保障拔牙創(chuàng)口正常愈合。

在此,特意說一下心血管疾病老年患者的拔牙問題:

(1)患有心腦血管疾病的老人如果要拔牙,必須病情穩(wěn)定,無癥狀,心電顯示無嚴重廣泛的心肌缺血,心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。

(2)曾經(jīng)得過心肌梗死的病人,更應(yīng)有半年以上的穩(wěn)定期。

(3)對于病情不穩(wěn)定,或最近才開始的心絞痛,未控制的心律不齊,心功能III級以上或心肌梗死與拔牙手術(shù)間隔不少于6個月的,均應(yīng)視為拔牙禁忌癥。

(4)對于植入了心臟起搏器及各種心臟支架的患者,術(shù)前還應(yīng)考慮用藥抗菌,以降低菌血癥的發(fā)生。

對臨床高齡、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌癥患者,應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師體檢,嚴格把握適應(yīng)證,體檢合格后,預(yù)約心電監(jiān)護拔牙。

從國內(nèi)外已實施的心電監(jiān)護拔牙經(jīng)驗來看,效果比較好。患者主要問題是心率加快、心律失常、收縮壓升高,給予相應(yīng)預(yù)防或術(shù)中對癥處理往往能使手術(shù)順利進行。

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