在我小時(shí)候，常常聽到老一輩講“夜里磨牙，肚里蟲爬”， 以前大家經(jīng)常會把磨牙和蛔蟲聯(lián)系在一起，但如今這個(gè)年代，已經(jīng)有研究顯示它們關(guān)系不大。那每當(dāng)夜深人靜， 這些“嘎吱嘎吱”、擾人清夢的聲音，又或者每天早上起床總覺得兩頰肌肉酸痛疲勞、牙齒酸軟的罪魁禍?zhǔn)子质钦l呢？我們又應(yīng)該怎么辦呢？除了看口腔醫(yī)生外，日常生活中又該注意些什么呢？

首先，讓我們簡單了解一下夜磨牙吧：夜磨牙是磨牙癥的一種，而磨牙癥是一種無意識的口腔異常行為，由節(jié)律性或間歇性磨牙或緊咬牙組成，根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同，分為白天磨牙癥和夜磨牙癥。磨牙癥的患病率較高。根據(jù)2014年的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，磨牙癥患病率 35. 2%，白天磨牙癥患病率為 31%，夜磨牙癥患病率為 14%，并可發(fā)生于任何年齡人群，以兒童和年輕人多見，男女發(fā)病無顯著差異。

不同于正常下頜咀嚼運(yùn)動，磨牙時(shí)通常會發(fā)出嘎吱的聲音，夜里睡覺時(shí)自己雖然聽不到，但舍友、愛人卻聽得一清二楚，影響他人休息。而對于磨牙患者自身來說，磨牙的危害更大。磨牙會對牙齒產(chǎn)生不正常的磨損，使牙冠變短，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒敏感、牙髓病等牙齒方面的問題，更嚴(yán)重的情況還會引起相關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，甚至提高聽力異常和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

夜磨牙的原因以往習(xí)慣認(rèn)為由寄生蟲病所引起。因此,非口腔科的醫(yī)生或有這種認(rèn)識的家長總是首先想到要給病人驅(qū)蟲。雖然,蛔蟲病人有夜磨牙現(xiàn)象,但不少有夜磨牙癥狀的患者服了驅(qū)蟲藥后,并未有蛔蟲排出體外;就是有蛔蟲病的人,不少人在驅(qū)蟲后卻依然存在夜間磨牙。此外，目前國內(nèi)隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，蛔蟲病的發(fā)生率明顯下降，但磨牙癥的發(fā)生率依舊偏高。因此，很大程度上寄生蟲病并不是夜磨牙的主要原因。那夜磨牙又是因?yàn)槭裁丛蛞鸬哪兀?/p>

磨牙病病因很復(fù)雜，而且大多數(shù)都是有爭議的。但總體來說，夜磨牙的病因主要有中樞因素和周圍因素這兩類，為口腔科普需要，我將其進(jìn)行重新簡單分類與介紹。

1、精神心理因素

干啥啥不行，焦慮第一名。以我自身為例，在我有一段時(shí)間較為焦慮的時(shí)候，第二天通常醒來時(shí)會感到咀嚼肌疲勞。在有較高的生活壓力、焦慮、情緒緊張、過度疲勞、思想有壓力甚至驚恐心理狀態(tài)下，往往更易有夜磨牙的情況。此外，A型人格者（總愿意從事高強(qiáng)度的競爭活動，不斷驅(qū)動自己要在最短的時(shí)間里干最多的事，并對阻礙自己努力的其他人或其他事進(jìn)行攻擊）也是夜磨牙的危險(xiǎn)因素。

2、牙齒咬合因素

咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)也被認(rèn)為是磨牙癥的一個(gè)因素，包括錯(cuò)牙合、缺牙、牙齒缺損或過長、單側(cè)咀嚼等，晚上睡覺時(shí)會下意識地想要調(diào)整到正常位置，就會產(chǎn)生磨牙。正中牙合或側(cè)向牙合早接觸是最常見的磨牙癥始動因素。在換牙期，大部分兒童由于咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)，接觸高點(diǎn)致使上下牙齒不能很好地吻合，于是常會出現(xiàn)一種下意識的意念，想使多數(shù)的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發(fā)夜間磨牙。

3、睡眠障礙

打鼾、睡眠呼吸暫停、周期性四肢活動等睡眠中的輕度覺醒異常行為也是導(dǎo)致夜磨牙因素之一，且這些行為往往能異常改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞的介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素。

4、不良習(xí)慣

俗話說煙酒是毒，在夜磨牙這里依然少不了它，沒想到吧。其實(shí)對于吸煙，不僅僅是吸煙者患磨牙癥的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的三倍以上，甚至二手煙也會增加兒童磨牙癥的發(fā)生。此外，咖啡也是夜磨牙癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素。每天飲用八杯或以上咖啡會使夜磨牙癥的患病風(fēng)險(xiǎn)提高 1. 9 倍。

5、藥物服用與其他疾病

夜磨牙癥的產(chǎn)生與一些神經(jīng)系統(tǒng)性疾病有關(guān)，如癲癇、阿爾茲海默癥等。某些抗精神疾病類藥物如第二代抗抑郁藥、安非拉酮等也可導(dǎo)致，此外，腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌不平衡、過敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多癥、甲亢、膀胱應(yīng)激癥等也都有可能引起磨牙癥。當(dāng)兒童積食、消化不良，使胃腸道內(nèi)的細(xì)菌所分泌的毒素吸收后刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過程失調(diào)，造成夜磨牙。

6、“只生一個(gè)好！”

這是我覺得夜磨牙里最有趣的一個(gè)原因了，我將它單獨(dú)列出來博君一樂：獨(dú)生子女。有研究表明，獨(dú)生子女是磨牙發(fā)生的保護(hù)因素，因?yàn)楠?dú)生子女目前多處于 20- 35 歲，這個(gè)年齡段的獨(dú)生子女的心理健康狀況優(yōu)于非獨(dú)生子女，表現(xiàn)為人格特質(zhì)穩(wěn)定性高，安全感水平高。該年齡段的獨(dú)生子女因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.hbyuguan.com/yuer/beiyun/ysyc/" target="_blank">優(yōu)生優(yōu)育可得到較好的社會資源，多集長輩的寵愛于一身，幸福感相對較多，遇到困難時(shí)可得到更多的社會支持和幫助，能更多的采取積極應(yīng)對，負(fù)面情緒可得到很好的控制。

那對于以上原因綜合形成的夜磨牙，我們又該怎么辦呢？

1、口腔干預(yù)治療

咬合板治療或戴牙合墊，是目前夜磨牙首先的治療方法之一，在各治療方法中所占比例約52.37%，多晚上睡覺佩戴，由臨床醫(yī)生針對患者自身牙列特征訂制?，F(xiàn)在的咬合墊通常很薄，只有一毫米厚，人體很快就會適應(yīng)，且人在熟睡時(shí)口腔運(yùn)動少，只要適應(yīng)一段時(shí)間就會適應(yīng)，其隔開了上下牙列，那么牙齒磨耗就不會再加重，一定程度上起到放松肌肉的作用，也不會再有擾人清夢的“嘎吱”聲了。此外也能起到類似“安慰劑”的作用，讓患者更加放松。但需注意磨牙合墊一定要去醫(yī)院定制而不是網(wǎng)上購買，以保證和牙列精準(zhǔn)匹配，佩戴的穩(wěn)定性和治療的效果。

2、調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系和治療全身性疾病

對于病人有正中牙合或側(cè)向牙合的早接觸應(yīng)分次進(jìn)行調(diào)牙合,消除早接觸（目前該點(diǎn)學(xué)界仍有爭議）。積極治療胃腸道功能障礙、呼吸睡眠暫停、腺樣體肥大等疾病,排除夜磨牙病因。

3、藥物治療

目前對夜磨牙癥進(jìn)行藥物治療的研究越來越多，例如肉毒桿菌毒素、左旋多巴、心得安等，此類藥物現(xiàn)在多用于小樣本的夜磨牙癥治療實(shí)驗(yàn)，具有一定的短期療效，未來值得期待。

4、生物反饋療法

通過睡眠中喚醒刺激使患者在磨牙發(fā)生時(shí)被聲音等電信號驚醒從而暫時(shí)停止磨牙，或味覺生物反，通過將有令人厭惡味道但安全的液體產(chǎn)生的強(qiáng)烈刺激通過生物反饋機(jī)制產(chǎn)生作用，使磨牙動作停止，目前該技術(shù)在國內(nèi)臨床應(yīng)用鮮有報(bào)道，尚無成熟的商品化儀器問世。

5、心理行為方法

咨詢心理醫(yī)生、放松療法、暗示性催眠療法、睡眠健康衛(wèi)生、肌松弛療法，合理安排工作，必要時(shí)口服安定片（有依賴性）。

6、個(gè)人行為習(xí)慣的保持與戒除

對于患者，應(yīng)該正面面對情緒壓力等心理問題，找到合適的應(yīng)對方式解決壓力及情緒問題；并且對于有磨牙癥的患者應(yīng)該改掉吸煙、喝酒、喝咖啡等生活習(xí)慣，或起碼做到睡前不抽煙、不喝咖啡或酒等，減少生理或心理活動以保證良好的睡眠環(huán)境。宣傳健康向上的生活態(tài)度，多參加娛樂活動改善磨牙癥的同時(shí)更可保護(hù)患者顳下頜關(guān)節(jié)的健康。

最后想告訴大家，如果你已經(jīng)知道自己磨牙，即便還不嚴(yán)重，也要盡早做預(yù)防性治療，千萬別等牙齒磨耗嚴(yán)重開始出現(xiàn)敏感，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛再去治療。怕麻煩的“久病就醫(yī)”，最后只會帶來更多的麻煩。