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你該了解的拔牙后疼痛的那些事兒!

2020-02-08 來(lái)源:南京市口院4F口外  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:拔牙后疼痛,是患者最為關(guān)心或焦慮的點(diǎn)。口腔頜面外科醫(yī)生們一直致力于避免或者減輕患者拔牙后疼痛的探索和研究,旨在幫助患者克服心理障礙,改善拔牙術(shù)后感受、提升術(shù)后生活質(zhì)量。

拔牙,對(duì)于絕大部分人來(lái)說(shuō)是這一生中不可避免所要面對(duì)的一件事。小時(shí)候的乳牙遲遲不脫落、青少年矯正拔牙、成年后經(jīng)常發(fā)炎的智齒、齲壞嚴(yán)重以及重度牙周病引起松動(dòng)的牙齒等等,這些情況下都需要面對(duì):“拔牙”,這件聽(tīng)起來(lái)就讓人心慌慌的事。

“牙拔除術(shù)”作為一種最常見(jiàn)的口腔外科手術(shù),特別是復(fù)雜牙和阻生智齒拔除術(shù)后,常出現(xiàn)局部創(chuàng)口的疼痛、腫脹、出血等并發(fā)癥狀,往往使患者感覺(jué)不適,導(dǎo)致患者畏懼拔牙。

其中拔牙后疼痛,是患者最為關(guān)心或焦慮的點(diǎn)。口腔頜面外科醫(yī)生們一直致力于避免或者減輕患者拔牙后疼痛的探索和研究,旨在幫助患者克服心理障礙,改善拔牙術(shù)后感受、提升術(shù)后生活質(zhì)量。今天我們就來(lái)大家伙兒說(shuō)一說(shuō):拔牙后疼痛的那些事兒~

拔牙后疼痛

首先,我們要知道:拔牙后疼痛,嚴(yán)格意義來(lái)講并不是拔牙后并發(fā)癥,而是人體正常的反應(yīng)機(jī)制,但是如果疼痛超出了一定限度或者時(shí)間持續(xù)比較長(zhǎng),那么就可能是合并了其它拔牙后并發(fā)癥而引起了異常的疼痛,這時(shí)我們就要仔細(xì)分析疼痛產(chǎn)生的原因,繼而對(duì)癥處理,減輕患者疼痛。那么,正常情況下,拔牙后疼痛產(chǎn)生的機(jī)制是什么呢?

答案是:牙創(chuàng)傷破壞了牙槽窩及周?chē)M織神經(jīng)末梢后,通過(guò)脊髓通路傳導(dǎo)至大腦導(dǎo)致的應(yīng)激性疼痛反應(yīng)。

拔牙后疼痛的原因

根據(jù)以上疼痛產(chǎn)生的機(jī)制,除了一些復(fù)雜牙和阻生智齒以外,簡(jiǎn)單牙的拔牙后疼痛一般都在正常人的忍受范圍內(nèi),屬于輕度疼痛,并不會(huì)引起強(qiáng)烈的不適,但是一些其它因素會(huì)不同程度加重患者拔牙后的疼痛感。

1、炎性刺激

患牙處有急性或慢性炎癥史,甚至牙齒周?chē)嬖诋惓;蚰撔苑置谖飼r(shí),拔牙后被損傷的神經(jīng)末梢暴露于牙槽窩內(nèi),拔牙創(chuàng)周?chē)仔晕镔|(zhì)會(huì)進(jìn)入牙槽窩刺激神經(jīng)末梢;另外,手術(shù)創(chuàng)傷還會(huì)誘發(fā)術(shù)后早期炎性反應(yīng),炎性因子的釋放,刺激神經(jīng)末梢,也會(huì)進(jìn)一步加劇疼痛。

2、局部過(guò)度腫脹

拔牙損傷引起的局部腫脹或出血壓迫牙槽窩內(nèi)的神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為拔牙創(chuàng)周?chē)蛎娌?、下頜腫脹明顯,從而加劇疼痛。

3、軟、硬組織損傷

拔牙時(shí)因各種原因?qū)е驴谇卉?、硬組織的過(guò)度或意外創(chuàng)傷,會(huì)暴露和損傷更多的神經(jīng)末梢。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子:拔牙時(shí)患者由于過(guò)度緊張導(dǎo)致頭部亂動(dòng)或者本能地用手觸碰醫(yī)生手臂等等都會(huì)引發(fā)意外損傷,因?yàn)榘窝榔餍荡蠖啾容^鋒利,最常引起的就是牙齦、粘膜、嘴唇及舌頭等軟組織的意外切割傷…

4、顳下頜關(guān)節(jié)損傷

拔牙引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致的疼痛可向周?chē)l(fā)散,進(jìn)一步加劇拔牙后疼痛。常見(jiàn)于拔除靠近口腔后部的復(fù)雜牙,需要患者大張口以及張口時(shí)間過(guò)長(zhǎng),這些多會(huì)引起關(guān)節(jié)區(qū)軟組織損傷,術(shù)后常出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合痛及張口受限等癥狀,尤其是本身就患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的患者,拔牙后關(guān)節(jié)癥狀會(huì)有不同程度的加重。

5、拔牙創(chuàng)感染

拔牙術(shù)后拔牙創(chuàng)發(fā)生感染,從而引起的局部腫脹和炎癥會(huì)進(jìn)一步壓迫和刺激拔牙窩周?chē)窠?jīng)末梢。疼痛多發(fā)生在手術(shù) 3d 以后,疼痛程度與腫脹和感染程度有關(guān),多表現(xiàn)為中度以上的疼痛,常出現(xiàn)明顯的跳痛,拔牙創(chuàng)周?chē)例l紅腫,觸痛明顯,拔牙窩內(nèi)可發(fā)現(xiàn)異?;蚰撔苑置谖?。

6、干槽癥

有時(shí)在拔牙后 3d 左右,出現(xiàn)劇烈疼痛,并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射,口內(nèi)可聞及腐臭味,牙槽窩內(nèi)血凝塊部分或全部降解破壞,牙槽窩內(nèi)空虛,觸痛明顯,周?chē)例l可出現(xiàn)輕度腫脹,可同時(shí)低熱、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀。干槽癥發(fā)生的病因仍不明確,目前多認(rèn)為與手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大、局部血運(yùn)較差、拔牙創(chuàng)感染和血凝塊纖維蛋白溶解有關(guān)。

7、其他一些非拔牙因素

齲壞的鄰近牙齒發(fā)生牙神經(jīng)發(fā)炎癥狀:口腔潰瘍的患者出現(xiàn)拔牙創(chuàng)周?chē)衬?;三叉神?jīng)痛;心理因素......

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