拔牙,對(duì)于絕大部分人來(lái)說(shuō)是這一生中不可避免所要面對(duì)的一件事。小時(shí)候的乳牙遲遲不脫落、青少年矯正拔牙、成年后經(jīng)常發(fā)炎的智齒、齲壞嚴(yán)重以及重度牙周病引起松動(dòng)的牙齒等等,這些情況下都需要面對(duì):“拔牙”,這件聽(tīng)起來(lái)就讓人心慌慌的事。
“牙拔除術(shù)”作為一種最常見(jiàn)的口腔外科手術(shù),特別是復(fù)雜牙和阻生智齒拔除術(shù)后,常出現(xiàn)局部創(chuàng)口的疼痛、腫脹、出血等并發(fā)癥狀,往往使患者感覺(jué)不適,導(dǎo)致患者畏懼拔牙。
其中拔牙后疼痛,是患者最為關(guān)心或焦慮的點(diǎn)。口腔頜面外科醫(yī)生們一直致力于避免或者減輕患者拔牙后疼痛的探索和研究,旨在幫助患者克服心理障礙,改善拔牙術(shù)后感受、提升術(shù)后生活質(zhì)量。今天我們就來(lái)大家伙兒說(shuō)一說(shuō):拔牙后疼痛的那些事兒~
拔牙后疼痛
首先,我們要知道:拔牙后疼痛,嚴(yán)格意義來(lái)講并不是拔牙后并發(fā)癥,而是人體正常的反應(yīng)機(jī)制,但是如果疼痛超出了一定限度或者時(shí)間持續(xù)比較長(zhǎng),那么就可能是合并了其它拔牙后并發(fā)癥而引起了異常的疼痛,這時(shí)我們就要仔細(xì)分析疼痛產(chǎn)生的原因,繼而對(duì)癥處理,減輕患者疼痛。那么,正常情況下,拔牙后疼痛產(chǎn)生的機(jī)制是什么呢?
答案是:牙創(chuàng)傷破壞了牙槽窩及周?chē)M織神經(jīng)末梢后,通過(guò)脊髓通路傳導(dǎo)至大腦導(dǎo)致的應(yīng)激性疼痛反應(yīng)。
拔牙后疼痛的原因
根據(jù)以上疼痛產(chǎn)生的機(jī)制,除了一些復(fù)雜牙和阻生智齒以外,簡(jiǎn)單牙的拔牙后疼痛一般都在正常人的忍受范圍內(nèi),屬于輕度疼痛,并不會(huì)引起強(qiáng)烈的不適,但是一些其它因素會(huì)不同程度加重患者拔牙后的疼痛感。
1、炎性刺激
患牙處有急性或慢性炎癥史,甚至牙齒周?chē)嬖诋惓;蚰撔苑置谖飼r(shí),拔牙后被損傷的神經(jīng)末梢暴露于牙槽窩內(nèi),拔牙創(chuàng)周?chē)仔晕镔|(zhì)會(huì)進(jìn)入牙槽窩刺激神經(jīng)末梢;另外,手術(shù)創(chuàng)傷還會(huì)誘發(fā)術(shù)后早期炎性反應(yīng),炎性因子的釋放,刺激神經(jīng)末梢,也會(huì)進(jìn)一步加劇疼痛。
2、局部過(guò)度腫脹
拔牙損傷引起的局部腫脹或出血壓迫牙槽窩內(nèi)的神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為拔牙創(chuàng)周?chē)蛎娌?、下頜腫脹明顯,從而加劇疼痛。
3、軟、硬組織損傷
拔牙時(shí)因各種原因?qū)е驴谇卉?、硬組織的過(guò)度或意外創(chuàng)傷,會(huì)暴露和損傷更多的神經(jīng)末梢。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子:拔牙時(shí)患者由于過(guò)度緊張導(dǎo)致頭部亂動(dòng)或者本能地用手觸碰醫(yī)生手臂等等都會(huì)引發(fā)意外損傷,因?yàn)榘窝榔餍荡蠖啾容^鋒利,最常引起的就是牙齦、粘膜、嘴唇及舌頭等軟組織的意外切割傷…
4、顳下頜關(guān)節(jié)損傷
拔牙引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致的疼痛可向周?chē)l(fā)散,進(jìn)一步加劇拔牙后疼痛。常見(jiàn)于拔除靠近口腔后部的復(fù)雜牙,需要患者大張口以及張口時(shí)間過(guò)長(zhǎng),這些多會(huì)引起關(guān)節(jié)區(qū)軟組織損傷,術(shù)后常出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、咬合痛及張口受限等癥狀,尤其是本身就患有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的患者,拔牙后關(guān)節(jié)癥狀會(huì)有不同程度的加重。
5、拔牙創(chuàng)感染
拔牙術(shù)后拔牙創(chuàng)發(fā)生感染,從而引起的局部腫脹和炎癥會(huì)進(jìn)一步壓迫和刺激拔牙窩周?chē)窠?jīng)末梢。疼痛多發(fā)生在手術(shù) 3d 以后,疼痛程度與腫脹和感染程度有關(guān),多表現(xiàn)為中度以上的疼痛,常出現(xiàn)明顯的跳痛,拔牙創(chuàng)周?chē)例l紅腫,觸痛明顯,拔牙窩內(nèi)可發(fā)現(xiàn)異?;蚰撔苑置谖?。
6、干槽癥
有時(shí)在拔牙后 3d 左右,出現(xiàn)劇烈疼痛,并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射,口內(nèi)可聞及腐臭味,牙槽窩內(nèi)血凝塊部分或全部降解破壞,牙槽窩內(nèi)空虛,觸痛明顯,周?chē)例l可出現(xiàn)輕度腫脹,可同時(shí)低熱、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀。干槽癥發(fā)生的病因仍不明確,目前多認(rèn)為與手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大、局部血運(yùn)較差、拔牙創(chuàng)感染和血凝塊纖維蛋白溶解有關(guān)。
7、其他一些非拔牙因素
齲壞的鄰近牙齒發(fā)生牙神經(jīng)發(fā)炎癥狀:口腔潰瘍的患者出現(xiàn)拔牙創(chuàng)周?chē)衬?;三叉神?jīng)痛;心理因素......
適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥89適用于緩解肩周炎關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥28適用于緩解腰椎間盤(pán)突出、腰椎骨質(zhì)增生引起的腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥26適用于緩解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥26適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià): ¥28適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥28適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥6.61.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.8活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥44.5清熱解毒,涼血消腫。適用于用于風(fēng)熱感冒(頭脹痛,咽喉紅腫疼痛,咳嗽,痰粘或黃,鼻塞流黃、濁涕,口渴等)咽炎,扁桃體炎,目痛,牙痛及癰腫瘡癤。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng)除濕,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打損傷等癥。
健客價(jià): ¥14辛涼解表,清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥1.8清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見(jiàn):尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥43抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥49適用于關(guān)節(jié)、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤(pán)突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià): ¥18.8塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥31改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià): ¥721、對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥27扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥1151.用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀,如肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥76用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.5① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥6.5不洗牙的后果很?chē)?yán)重?小心牙周炎吃掉你骨頭!
為什么你看牙這么貴,因?yàn)槟沐e(cuò)過(guò)了這六次機(jī)會(huì)
牙齒矯正的20個(gè)誤區(qū),你知道嗎?