臺階根管預(yù)備過程中，人為造成根管壁不規(guī)則，阻礙根管銼到達(dá)根尖孔區(qū)臺階常因根管銼無預(yù)彎或過度旋轉(zhuǎn)用力，或根管銼更換過快，跳號，未反復(fù)使用一號銼通暢根管，未反復(fù)使用10#銼保持根管通常等原因出現(xiàn)臺階，如果強(qiáng)行通過臺階會造成根管壁側(cè)穿，不能完善根管預(yù)備。

200顆患牙中，前牙70顆（35%>，前磨牙65顆（32.5%>，磨牙65顆（32.5%>O其中前牙有12顆牙雙根管，共82個根管前磨牙有30顆牙雙根管，共95個根管磨牙有32顆牙4個根管，29顆牙3個根管，4顆牙2個根管，共223個根管在根管治療的根管預(yù)備中，把產(chǎn)生臺階的根管選出來，分別用不銹鋼K銼，機(jī)用鎳鈦銼，顯微鏡及顯微器械來消除臺階。

把200顆牙223個根管按前牙~前磨牙~磨牙分成3組進(jìn)行根管預(yù)備，對產(chǎn)生臺階者進(jìn)行統(tǒng)計，其中磨牙根管彎曲變異較多在預(yù)備時較易形成臺階，前磨牙次之前牙最少。

在消除臺階中器械的選擇：傳統(tǒng)的根管預(yù)備用不銹鋼器械，不但費時費力，而且常發(fā)生臺階。在臺階發(fā)生后，用此器械又很難消除，鎳鈦機(jī)用器械柔韌靈活，抵抗旋轉(zhuǎn)疲勞，能順利敞開根管上段，對消除臺階起到重要幫助，獲得順暢的根管通道在臺階消除困難時可應(yīng)用口腔手術(shù)顯微鏡，放大根管系統(tǒng)，照明術(shù)區(qū)，直接觀察臺階產(chǎn)生的部位，借助顯微器械探查根管，準(zhǔn)確定位，消除臺階。

在根管預(yù)備時，對于較通暢的根管，用15#銼將銼尖3~4mm預(yù)彎，順根管走行采用旋轉(zhuǎn)提拉方式，多次提拉，反復(fù)沖洗，達(dá)到工作長度如有根管銼卡住感，應(yīng)立即沖洗并改用小號銼，如8#~10#~15#等，做根管四周的充分預(yù)備，去除大號銼造成的根管壁的不規(guī)則區(qū)。

預(yù)防臺階的方法

1、完全敞開冠方以形成到達(dá)根管的直線通路

2、預(yù)彎器械

3、輕柔操作，不能強(qiáng)行施壓

4、使用平衡力法

5、使用鎳鈦器械

6、嚴(yán)格按照工作長度預(yù)備根管；

每次提拉或換銼都要反復(fù)大量沖洗，為了根管治療的成功效果，在根管預(yù)備中要遵循預(yù)備方法，避免出現(xiàn)臺階臺階形成后處理辦法：臺階一旦形成，通過閱讀X線片，了解根管彎曲部位和正確的走向，再將小號銼如6#或8#銼尖部預(yù)彎，輔以根管潤滑劑，反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)入根尖區(qū)，在根管上2/3旋轉(zhuǎn)角度30，進(jìn)入根尖區(qū)旋轉(zhuǎn)度數(shù)減少15，上下提拉，反復(fù)沖洗，達(dá)到工作長度后更換大號銼同樣方法預(yù)備，直到15#銼能順利達(dá)到根尖。注意每增大1個型號，均回銼保持根管通暢。將根下端有臺階的患牙，先敞開根管上部。

使用大錐度鎳鈦器械銼，先敞開根管口上部，再用小號K（6#~8#~10#>輔加ED-TA潤滑劑，疏通根管，然后使用冠向下預(yù)備技術(shù)，去除冠部阻力，有助于消除臺階，預(yù)備至根尖區(qū)，完善根管預(yù)備。

對于根管過于細(xì)小，彎曲度大，產(chǎn)生臺階后消除困難的，可在牙科手術(shù)顯微鏡下，放大根管系統(tǒng)，隨時監(jiān)控操作器械所在位置深度，以便探查根管，敞開根管看到臺階位置，通過顯微器械應(yīng)用平衡力法或冠向下預(yù)備技術(shù)消除臺階，完善根管預(yù)備。

根管治療技術(shù)在牙髓病和根尖周病的治療中應(yīng)用比較廣泛，而根管治療術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥影響了該技術(shù)的應(yīng)用和預(yù)后，在根管預(yù)備時根管壁產(chǎn)生了臺階，使根管預(yù)備不能達(dá)到原始工作長度，如強(qiáng)行預(yù)備可導(dǎo)致根管側(cè)穿致使根管治療失敗的嚴(yán)重后果。

因此預(yù)防臺階的產(chǎn)生在根管治療中是極其重要的，本文也歸納了一些產(chǎn)生臺階后的消除方法，希望能夠提高根管治療成功率。