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科學用藥:牙痛用抗菌藥物治療有效嗎?

2019-12-09 來源:上海第九人民醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:同一牙痛的癥狀,不同患者可能原因不同。對于牙槽感染主要已預防為主,發(fā)生感染后需要外科處理,僅服用抗菌藥物不能改善癥狀。

俗話說“牙痛不是病,痛起來真要命”。但牙痛真不是病嗎?

其實不然,引起牙痛的原因主要有齲齒(蛀牙)、牙髓炎、牙周炎、冠周炎,少數(shù)原因與牙本質(zhì)過敏、干槽癥、牙周膿腫、齦乳頭炎等。

此外還有些非牙源性的原因,如上額竇炎、三叉神經(jīng)痛、冠心病、焦慮癥等??梢姡⒎撬醒劳炊寂c細菌感染有關。

在遇到牙痛難忍時,首先可用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥,即俗稱的止痛藥。當診斷牙痛與細菌感染有關后,再使用抗菌藥物。

在牙源性細菌感染中,牙槽感染和牙周感染是是兩大主要原因。其中齲齒又是牙槽感染的主要原因。齲齒是由于多種細菌形成的牙菌斑破壞了牙釉質(zhì)所導致的。

牙菌斑中主要細菌包括變形鏈球菌與沙門氏菌。變形鏈球菌能迅速利用食物中多糖,增加其在牙齒表面的黏附。其次,黏附在牙齒表面的牙菌斑還能發(fā)酵膳食蔗糖,增加牙齒表面酸性,破壞牙釉質(zhì),暴露牙本質(zhì),導致齲齒,甚至牙髓炎。

目前已有科學研究發(fā)現(xiàn)口腔中變形鏈球菌數(shù)量多的人群更容易發(fā)生齲齒。齲齒暴露的牙本質(zhì)上有豐富的神經(jīng)末梢,因此遇到冷熱食物時變得非常敏感。此時,使用抗菌藥物并不能有效減輕牙痛。

抗菌藥物能預防牙菌斑中的細菌爆發(fā),從而預防齲齒嗎?答案是否定的。無論口服或靜脈注射抗菌藥物,都難以穿過牙本質(zhì)和牙釉質(zhì),抑制牙菌斑生長。外用局部給與抗菌藥物,更難以進入細菌細胞內(nèi)部發(fā)揮作用。因此,目前推薦兒童涂氟或使用含氟牙膏是防止牙菌斑生長的有效方法。

牙源性細菌感染的另一主要原因——牙周感染,主要包括急性牙齦炎、牙周炎和牙周膿腫等。激素變化、全身性疾病(如糖尿病)、藥物或營養(yǎng)不良是引發(fā)或加劇菌斑誘導牙周感染的主要因素。

隨著時間的延長,若牙齦炎控制不佳會侵犯到周圍牙周,變成牙周炎,再可加劇成牙周膿腫。各類牙周感染,因感染時間的長短不同,主要致病菌也不盡相同。因此使用不同的藥物治療。

急性期的牙齦炎主要以革蘭氏陽性菌和厭氧菌感染為主,可以使用青霉素G、甲硝唑、阿莫克拉、氨芐西林-舒巴坦和克林霉素等。慢性期的牙周炎除上述細菌感染外還有革蘭氏陰性菌和放線菌的感染,治療藥物除上述藥物外還包括多西環(huán)素、環(huán)丙沙星和米諾環(huán)素等。

由此可見,同一牙痛的癥狀,不同患者可能原因不同。對于牙槽感染主要已預防為主,發(fā)生感染后需要外科處理,僅服用抗菌藥物不能改善癥狀。

對于牙周感染,若由細菌感染有關,則需使用抗菌藥物,但感染的時間長短不同,早期以陽性菌和厭氧菌感染為主。對于服用抗菌藥物后癥狀無法緩解的情況需及時就診,由牙醫(yī)診斷后采取恰當?shù)闹委煷胧?谇恍l(wèi)生是預防細菌感染重要防線,重視日常口腔護理,減少牙菌斑的產(chǎn)生,從而避免牙痛的發(fā)生。

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