什么是藥物性牙齦增生？你聽過嗎？

2019-11-23 來源：口腔派視頻標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：牙齦增生在有牙齦炎/牙周炎的患者中發(fā)生率更高。菌斑、炎性反應(yīng)促進牙齦增生，而增生的牙齦反過來又妨礙了菌斑的消除，加重了炎性反應(yīng)，形成了一個互為因果的惡性循環(huán)。

什么是藥物性牙齦增生？

藥物性牙齦增生是由于長期服用某種藥物而引起的以牙齦結(jié)締組織細胞外基質(zhì)（尤其是膠原成分）堆積為特征的藥源性疾病同時伴有不同程度的炎癥。藥物引起牙齦增生是較為少見的藥物副作用之一?；颊叨酁榍嗌倌昙皟和?，老年人則較少見，發(fā)病率不等。主要的臨床表現(xiàn)為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生，從最初的小球狀逐漸融合、增大直到覆蓋部分牙面。

哪些藥物可以引起牙齦增生？

1.鈣離子通道阻滯劑

鈣拮抗劑中，牙齦增生發(fā)生率最高的是硝苯地平（0.5%~83%），其次為硫氮卓酮21%、維拉帕米4%、氨氯地平3.3%；非洛地平、尼群地平、尼索地平等鈣拮抗劑也有個案報道。

牙齦增生在有牙齦炎/牙周炎的患者中發(fā)生率更高。菌斑、炎性反應(yīng)促進牙齦增生，而增生的牙齦反過來又妨礙了菌斑的消除，加重了炎性反應(yīng)，形成了一個互為因果的惡性循環(huán)。保持口腔衛(wèi)生在一定程度上可阻止牙齦增生的發(fā)展。

2.抗癲癇藥

抗癲癇藥物致正常人牙齦增生的發(fā)生率為4%~7.5%。單用苯妥因致牙齦增生的發(fā)生率為33.3%，合用苯巴比妥時則增至83.3%。苯巴比妥單用其發(fā)生率可高達44.4%，丙戊酸鈉、甲基苯妥英鈉、撲癇酮等也有個例報道，但卡馬西平未見致牙齦增生的報道。

牙齦增生是一個漸進的過程，短期治療一般不會發(fā)生。但隨著藥物治療時間的延長，牙齦增生的發(fā)生率及嚴重程度均增加，如丙戊酸鈉致牙齦增生與用藥時間有明顯的相關(guān)性。

3.免疫抑制劑

接受器官移植的患者中使用環(huán)孢素A發(fā)生率在8%~100%之間（環(huán)孢素A牙齦增生一般可在停藥6個月后消失），他克莫司發(fā)生率在13%~14%之間。

聯(lián)合用藥，是牙齦增生的最高的危險因素，特別是致牙齦增生傾向藥物間的聯(lián)合應(yīng)用。例如，他克莫司不與鈣阻滯劑合用時13%~14%的實體器官移植者發(fā)生了牙齦增生，與鈣阻滯劑合用時的發(fā)生率則為18%。

性別，是牙齦增生危險因素之一，男性服用硝苯地平致牙齦增生的發(fā)生率及嚴重程度均明顯高于女性。男性服用硝苯地平致牙齦增生的發(fā)生率及嚴重程度均明顯高于女性。環(huán)孢素A 致兒童牙齦增生發(fā)生率，男孩是女孩的4 倍多。

4.其他藥物

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，服用苯丙胺與牙齦增生存在明顯的相關(guān)性。紅霉素也有引起牙齦增生的報道。阿立哌唑、加替沙星、來氟米特、帕羅西汀、加巴噴丁等也可導(dǎo)致牙齦炎。

藥物性牙齦增生如何治療？

一、停藥或更換其他藥物

這是對藥物性牙齦增生最根本的治療，但患者的全身病情往往不允許停藥或更換藥物，因此最好在內(nèi)科醫(yī)生的協(xié)助下，采取與其他藥物交替使用等方法，以減輕副作用。

二、去除局部刺激因素

做潔治術(shù)以消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些輕的病例經(jīng)處理后，牙齦增生可明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。

三、局部藥物治療

對于一些牙齦有明顯炎癥的患者，可先用3% 過氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內(nèi)放入藥膜或碘制劑，并給以抗菌含漱劑，待炎癥減輕后再做進一步治療。

四、手術(shù)治療

對于一些牙齦增生嚴重的病例，雖經(jīng)以上治療，也不能完全消退，此時需用手術(shù)切除并修整牙齦外形。但手術(shù)要選擇在全身病情穩(wěn)定時進行。術(shù)后若不停藥和保持口腔衛(wèi)生，仍易復(fù)發(fā)。

五、嚴格控制菌斑

督促患者切實認真地做好菌斑控制，以減輕服藥期間的牙齦增生程度并可減少手術(shù)后的復(fù)發(fā)。

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