在頭頸部惡性腫瘤中,口腔癌較為常見。尤其是口腔鱗狀細胞癌(OSCC)在頭頸部惡性腫瘤中最為常見,約占所有惡性腫瘤的3%。
盡管近幾十年來,口腔癌的發(fā)病率有所下降,但口腔癌目前仍是頭頸部腫瘤致死率高的主要原因。口腔癌的總體5年生存率在50%左右;一些早期且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者5年生存率可達80%左右;而中晚期特別是出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者5年生存率則大打折扣,僅為20~30%??梢娍谇话┑脑缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療對于降低口腔癌的死亡率的重要性。
除此之外,口腔癌患者術(shù)后的自我篩查以及復(fù)查也顯得尤為關(guān)鍵。那么,口腔癌患者術(shù)后應(yīng)該什么時候去復(fù)查以及如何自我篩查呢?
口腔癌患者術(shù)后自我篩查要做到以下方面,檢查口腔局部有無病損,口腔內(nèi)是否有局部腫脹、潰爛等;頸部有無出現(xiàn)腫脹、出現(xiàn)包塊,以及是否有不明原因的疼痛等。如果出現(xiàn)了這些癥狀一定要及時就醫(yī)。尤其是手術(shù)中進行了組織瓣的修復(fù),患者術(shù)后在口腔的深部組織出現(xiàn)疼痛,更應(yīng)及時就醫(yī)。
以上是患者的自我篩查,同時,也需要定期進行檢查。定期、科學(xué)規(guī)律的復(fù)查是發(fā)現(xiàn)口腔癌術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,提高救治率的有效措施。
關(guān)于口腔癌患者術(shù)后的定期復(fù)查,我早在2009年就撰寫了一篇英文文章,全面系統(tǒng)的分析了口腔癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)轉(zhuǎn)移的危險因素,并針對國內(nèi)外口腔癌的隨訪策略,總結(jié)了口腔癌科學(xué)、規(guī)范的隨訪原則。
口腔癌的定期復(fù)查,總體來講,2年和5年各是一道坎,因為多數(shù)的口腔癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)在術(shù)后2年;而患者到了5年甚至5年后不出現(xiàn)復(fù)發(fā),我們可以稱之為“臨床治愈”。所以說,我建議口腔癌患者術(shù)后的復(fù)查頻率應(yīng)該是:
第一年,建議每個月復(fù)查一次;第二年,建議每2個月復(fù)查一次;第三年,建議每3個月復(fù)查一次;此后則每半年復(fù)查一次。另外,需要強調(diào)的是建議每半年做一次核磁共振檢查,排除一些深部組織的病損。
由于口腔癌術(shù)后頭兩年內(nèi),出現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的風(fēng)險較高,患者應(yīng)該特別注意,并且需要在術(shù)后進行密切的隨訪,以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而喪失治療時機的狀況。此外,口腔癌患者,必須要有終身復(fù)查的意識。