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牙齦癌是什么病?有何癥狀?如何治療?

2019-11-21 來源:范松醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:牙齦癌的發(fā)病年齡多為40~60歲,其中男性多于女性。牙齦癌的發(fā)病原因至今尚未完全明確,可能與不良口腔衛(wèi)生、癌前病變、慢性損傷、內(nèi)分泌因素、機(jī)體免疫狀態(tài)以及遺傳因素等有關(guān)。

口腔癌好發(fā)于舌、牙齦、頰、唇、口底、腭部,而牙齦癌是一種常見的口腔癌,在口腔癌中僅次于舌癌而居第2位。其病理分型最常見的是上皮來源的鱗狀細(xì)胞癌,還有其他病理類型如肉瘤和黑色素瘤等。

牙齦癌的發(fā)病年齡多為40~60歲,其中男性多于女性。牙齦癌的發(fā)病原因至今尚未完全明確,可能與不良口腔衛(wèi)生、癌前病變、慢性損傷、內(nèi)分泌因素、機(jī)體免疫狀態(tài)以及遺傳因素等有關(guān)。

牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型,其中以潰瘍型為多見。潰瘍呈表淺、淡紅,以后可出現(xiàn)增生,有菜花狀的腫物。

它的發(fā)病比較隱匿,早期患者多無自覺癥狀,當(dāng)牙齦癌局限在牙齦緣或牙間乳頭部時(shí),很容易誤診為牙齦炎或牙周炎。

有的患者會(huì)有類似牙齦炎的癥狀,如牙齦紅腫疼痛和出血,甚至波及牙周,出現(xiàn)牙齦潰瘍和牙齒松動(dòng)甚至脫落等癥狀。

牙齦癌繼續(xù)發(fā)展還會(huì)波及咬肌、翼內(nèi)肌,導(dǎo)致張口受限,影響進(jìn)食和吞咽。由于黏骨膜與牙槽突附著甚緊,所以牙齦癌還會(huì)侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì),后期可引起病理性的骨折。

口腔惡性腫瘤具有較強(qiáng)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能力,給口腔腫瘤的治療帶來一定的難度。牙齦癌中后期可出現(xiàn)下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以及頸深上群等淋巴結(jié)受累。

其中,下牙齦癌較上牙齦癌轉(zhuǎn)移早且多,下牙齦癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約為30%左右,而上牙齦癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為約15%。此外,若延誤治療,腫瘤會(huì)出現(xiàn)區(qū)域或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者可出現(xiàn)惡液質(zhì)等情況。

之前我治療過的一些牙齦癌患者,最初在其他醫(yī)院的頭頸外科檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,行手術(shù)切除頸部淋巴結(jié)后發(fā)現(xiàn)是鱗癌轉(zhuǎn)移,再追蹤原發(fā)灶才發(fā)現(xiàn)口內(nèi)的牙齦癌,因而延誤了疾病的診斷和治療。

即使是很早期的牙齦癌,原則上也應(yīng)行牙槽突切除,而不僅僅是牙齦切除術(shù)。較晚期的應(yīng)作下頜骨方塊或截?cái)嗲谐?,上頜骨則行次全甚至全切除術(shù);同時(shí)需要根據(jù)頸部淋巴結(jié)情況行擇區(qū)性或根治性頸淋巴清掃術(shù)以及必要的同期修復(fù)重建。對(duì)已侵犯鄰近組織的晚期牙齦癌,應(yīng)視情況行跨區(qū)域擴(kuò)大的根治性切除術(shù)。

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