口腔癌好發(fā)于舌、牙齦、頰、唇、口底、腭部,而牙齦癌是一種常見的口腔癌,在口腔癌中僅次于舌癌而居第2位。其病理分型最常見的是上皮來源的鱗狀細(xì)胞癌,還有其他病理類型如肉瘤和黑色素瘤等。
牙齦癌的發(fā)病年齡多為40~60歲,其中男性多于女性。牙齦癌的發(fā)病原因至今尚未完全明確,可能與不良口腔衛(wèi)生、癌前病變、慢性損傷、內(nèi)分泌因素、機(jī)體免疫狀態(tài)以及遺傳因素等有關(guān)。
牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型,其中以潰瘍型為多見。潰瘍呈表淺、淡紅,以后可出現(xiàn)增生,有菜花狀的腫物。
它的發(fā)病比較隱匿,早期患者多無自覺癥狀,當(dāng)牙齦癌局限在牙齦緣或牙間乳頭部時(shí),很容易誤診為牙齦炎或牙周炎。
有的患者會(huì)有類似牙齦炎的癥狀,如牙齦紅腫疼痛和出血,甚至波及牙周,出現(xiàn)牙齦潰瘍和牙齒松動(dòng)甚至脫落等癥狀。
牙齦癌繼續(xù)發(fā)展還會(huì)波及咬肌、翼內(nèi)肌,導(dǎo)致張口受限,影響進(jìn)食和吞咽。由于黏骨膜與牙槽突附著甚緊,所以牙齦癌還會(huì)侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì),后期可引起病理性的骨折。
口腔惡性腫瘤具有較強(qiáng)的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能力,給口腔腫瘤的治療帶來一定的難度。牙齦癌中后期可出現(xiàn)下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,以及頸深上群等淋巴結(jié)受累。
其中,下牙齦癌較上牙齦癌轉(zhuǎn)移早且多,下牙齦癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約為30%左右,而上牙齦癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為約15%。此外,若延誤治療,腫瘤會(huì)出現(xiàn)區(qū)域或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者可出現(xiàn)惡液質(zhì)等情況。
之前我治療過的一些牙齦癌患者,最初在其他醫(yī)院的頭頸外科檢查發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,行手術(shù)切除頸部淋巴結(jié)后發(fā)現(xiàn)是鱗癌轉(zhuǎn)移,再追蹤原發(fā)灶才發(fā)現(xiàn)口內(nèi)的牙齦癌,因而延誤了疾病的診斷和治療。
即使是很早期的牙齦癌,原則上也應(yīng)行牙槽突切除,而不僅僅是牙齦切除術(shù)。較晚期的應(yīng)作下頜骨方塊或截?cái)嗲谐?,上頜骨則行次全甚至全切除術(shù);同時(shí)需要根據(jù)頸部淋巴結(jié)情況行擇區(qū)性或根治性頸淋巴清掃術(shù)以及必要的同期修復(fù)重建。對(duì)已侵犯鄰近組織的晚期牙齦癌,應(yīng)視情況行跨區(qū)域擴(kuò)大的根治性切除術(shù)。
溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥11.9補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥18.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥190益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥4.5滋補(bǔ)氣血,調(diào)經(jīng)舒郁。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥188疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥35滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥19.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥138清熱解表,止嗽化痰。用于小兒感冒風(fēng)寒內(nèi)熱停食引起的頭痛身燒,咳嗽痰盛,氣促作喘,咽喉腫痛,煩燥不安。
健客價(jià): ¥14用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥89滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥13.8補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥10舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥306對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥20壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥9.8益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥24.8滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥18順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥20用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥2改善睡眠。
健客價(jià): ¥60.75用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥22益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥9.51.用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血清鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。 2.用于祥利尿劑等其他利尿劑治療效果不理想的心力衰竭引起的體液潴留。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥467適用于肌膚暗沉有斑需要皮膚白皙,美白祛斑的人群。
健客價(jià): ¥59.8