誘發(fā)侵襲性牙周炎

可能是缺了維生素D

土耳其的一項研究顯示，缺乏維生素D或為誘發(fā)侵襲性牙周炎的原因之一。該論文8月31日在線發(fā)表于《口腔疾病》雜志（Oral Dis）。

在全世界范圍內，缺乏維生素D已成為常見健康問題，尤其是很少有人能夠長時間接受陽光照射。維生素D的缺乏與幾種感染性疾病和炎性疾病有關，其中就包括牙周病，然而它與侵襲性牙周炎（AgP）的關系目前尚不明確，因此，研究者評估了維生素D濃度與侵襲性牙周炎（AgP）和慢性牙周炎（Cp）之間的關系。

該研究通過對47例侵襲性牙周炎患者和27例慢性牙周炎患者的血清維生素D濃度、甲狀旁腺激素、骨相關生物標志物（堿性磷酸酶、鈣、磷）的對照，結果顯示侵襲性牙周炎患者的血清25（OH）D濃度（11.22±4.8 ng/mL）低于對照組（16.9±6.4 ng/mL）及慢性牙周炎患者（16.13±8.3 ng/mL；P＝0.0002）。校正性別和年齡后，上述相關性仍具有統(tǒng)計學意義，仍然還是這種規(guī)律，三組之間未發(fā)現(xiàn)與骨相關生物標志物存在顯著差異，也未發(fā)現(xiàn)與牙周疾病指數(shù)存在相關性。

該研究表明，缺乏維生素D或為侵襲性牙周炎的一個潛在風險因素。鑒于侵襲性牙周炎患者維生素D缺乏發(fā)生率很高，對這一類患者做常規(guī)維生素D的水平檢測可能是可取的。

上頜竇提升術后

SM穿孔提升種植失敗風險

我國、埃及和也門的一項聯(lián)合研究顯示，術中施奈德膜（SM）穿孔可能增加上頜竇提升手術后種植失敗的風險。該論文8月31日在線發(fā)表于《臨床種植牙科相關研究》雜志（Clin Implant Dent Relat Res）。

該研究基于PRISMA評估對涉及施奈德膜（SM）穿孔與種植手術失敗之間關聯(lián)的臨床研究進行系統(tǒng)評價和薈萃分析。從3個主要數(shù)據(jù)庫收集了從數(shù)據(jù)庫建立之初到2018年3月的研究，所有臨床研究都明確報道了SM穿孔的數(shù)量以及放置在穿孔和非穿孔上頜竇中植入物的數(shù)量。

結果為，在58項研究中2947例患者進行了3884次上頜竇提升術，植入7358個種植體。根據(jù)簡單線性回歸（P＜0.001）和META回歸分析（P=0.06），種植手術失敗與SM穿孔顯著相關。與穿孔上頜竇相比，非穿孔上頜竇種植失敗數(shù)量顯著減少（中等質量證據(jù)）［風險比（RR） 為2.17，可信區(qū)間（CI）為1.52～3.10，P=0.001］。穿孔上頜竇中種植手術的失敗與所使用的外科手術裝置（壓電外科或旋轉式）、外科手術方法（外提升或經(jīng)牙槽嵴提升）、使用的屏障膜和骨移植材料類型之間無顯著相關性。

種植術后骨結合

吸煙影響相關基因表達

瑞典的一項研究顯示，與種植體周圍骨細胞相比，種植體黏附細胞對表面特性和吸煙因素更為敏感。吸煙對自體骨-種植體界面中初始分子的結合有抑制作用。氧化種植體的表面特性是通過減輕由吸煙引起的負面影響，從而對骨組織結合起到有益作用。該論文8月30日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》雜志（Clin Oral Implants Res）。

本研究旨在比較吸煙者和非吸煙者在機械加工和氧化鈦種植體骨結合過程中，種植體黏附細胞和種植體周圍骨中的分子機制。研究納入了24例吸煙者和24例非吸煙者各自接受機械加工和陽極氧化的微型種植體，分別在術后第1、7和28天后檢索微型種植體和周圍骨的情況，使用定量聚合酶鏈反應對所選因子進行基因表達分析。

結果為，對于機械加工種植體和氧化種植體之間的差異，與觀察種植體周圍骨相比，在觀察種植體黏附細胞時，上述差異證據(jù)更多。與氧化種植體相比，機械加工種植體顯示出促炎細胞因子、白細胞介素-8（IL-8）（非吸煙者）和腫瘤壞死因子-α（非吸煙者和吸煙者）的更高表達。相反，骨形成基因、堿性磷酸酶和骨鈣蛋白的表達在氧化種植體中普遍更高。在吸煙者的機械加工種植體中，基因表達的時間模式分別顯示了成骨細胞基因表達的延遲和破骨細胞基因表達的初始抑制。相反，對于吸煙者，在術后7天，氧化種植體顯示出骨重建中組織蛋白酶K（CatK）、降鈣素受體、核因子κ-B配體（RANKL）偶聯(lián)受體激活劑和骨保護素基因具有更高表達。