拔下牙時常用的阻滯麻醉方法有下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉及頰神經(jīng)阻滯麻醉。
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉常用口內(nèi)注射法。病人張大口時,可見磨牙后方、咽腭弓之前,有一縱行索條樣粘膜皺襞,即翼下頜韌帶。它與上下頜牙槽嵴相距的中點線外側(cè)3~4mm的交點即為注射標(biāo)志。
注射時,讓病人張大口,將注射針放在對側(cè)口角,即第一、二雙尖牙之間,與中線成45°,注射針應(yīng)高于下頜牙牙合面25px,并與之并行,從注射標(biāo)志處進針直達骨面,約深62.5px,回抽無血即可注入適量麻藥,而麻醉下牙槽神經(jīng)。由于舌神經(jīng)位于下牙槽神經(jīng)前內(nèi)方約25px處,此時將注射針退出25px,注射0.5~1ml麻藥,即可麻醉舌神經(jīng)。
若將針退至肌層、粘膜下時注射麻藥0.5~1ml,即能麻醉頰神經(jīng)。拔下頜牙時需同時麻醉同側(cè)的下牙槽神經(jīng)及舌、頰神經(jīng),才能達到拔牙時無痛的目的。上述操作結(jié)束5分鐘后,
患者感到同側(cè)口角、下唇及舌尖麻木、腫脹,即表示麻醉生效,可進行拔牙手術(shù)。
拔上頜牙時常用上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、腭前神經(jīng)阻滯麻醉及鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉。上牙槽后神經(jīng)支配除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙、牙槽突及其相應(yīng)頰側(cè)粘骨膜、牙周膜。腭前神經(jīng)支配同側(cè)雙尖牙和磨牙的腭側(cè)牙槽骨和牙齦等。
鼻腭神經(jīng)支配兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦、腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。拔雙尖牙及前牙、第一磨牙時,還須在相應(yīng)齦頰溝處行浸潤麻醉:將局麻藥注入手術(shù)部位、皮下、黏膜及深部組織以麻醉感覺神經(jīng)末梢或神經(jīng)干使之失去感覺和傳導(dǎo)刺激能力的方法。。)
牙槽部浸潤麻醉(適用于骨質(zhì)疏松的上頜牙槽部的拔牙和牙槽手術(shù)。注射麻醉藥于牙槽的唇(頰)側(cè)和舌(腭)側(cè)的粘膜下或骨膜下,唇(腭)側(cè)注射時,注射針在前庭溝刺入粘膜,針與粘膜約成30~35度角(圖5~1),注意麻藥1~2ml。舌(腭)側(cè)注射時,在硬腭上距牙齦緣0.5~25px處進針,注射麻藥0.5ml。)
行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時,一般從上頜第二磨牙遠中頰側(cè)根部的前庭溝進針,使注射針與上頜牙的長軸成40°,使針尖一直緊貼上頜骨表面向后上內(nèi)方刺入50px,回抽無血,即可注入麻藥。
腭前神經(jīng)阻滯麻醉的注射標(biāo)志為腭大孔表面粘膜的小凹陷處,從頜平面觀,腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外1/3處。注射時,先讓病人頭后仰,大張口,使上頜牙頜面與地面成60°,注射針在注射標(biāo)志稍前方刺入腭粘膜,向上后方推進至骨面,回抽無血,即可注入0.5ml麻藥,由于腭粘骨膜瓣與腭骨附著緊密,注射時較為用力,可見粘膜發(fā)白。注射麻藥不可過量,注射點不可偏后,以免麻醉腭中、后神經(jīng),使軟腭、懸雍垂麻木不適而出現(xiàn)惡心、嘔吐。
鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉的注射標(biāo)志是左右尖牙連線與腭中線交點處的梭形腭乳突。讓病人張大口,頭向后仰,把注射針從腭乳突側(cè)緣刺入粘膜,然后把針擺向中線,平行于中切牙長軸方向,向后上方推進約12.5px,注入0.5ml麻藥。由于該處組織致密,注射麻藥時需用較大壓力。
本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價: ¥38本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時的局部潤滑麻醉。
健客價: ¥35具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢。
健客價: ¥6鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價: ¥10用于各科檢查、處置、小手術(shù)的表面麻醉和潤滑止痛。
健客價: ¥33甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥161.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥111.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價: ¥11主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價: ¥16.61.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥15鹽酸丁卡因膠漿(利寧):本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時的局部潤滑麻醉。 【緩解男性疲勞】湯臣倍健雄赳赳牌益康膠囊充沛精力閃耀自信魅力男性保健品:緩解體力疲勞。
健客價: ¥121復(fù)方利多卡因乳膏(紫光):本品用于下列情況的皮層局部麻醉:(1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本;(2)淺層外科手術(shù)。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養(yǎng)陰清熱,生津止渴。用于氣陰兩虛者,癥見神疲乏力,呼吸氣短,五心煩熱,口干咽燥,食欲減退,心悸失眠。
健客價: ¥336